Mức độ liên quan của các xét nghiệm tiên lượng khác nhau tùy theo thiết lập và dân số
Tỷ lệ CD4 / CD8 là một đánh giá tiên lượng về hệ miễn dịch của một người, so sánh tỷ lệ tế bào T CD4 "trợ giúp" với tế bào T CD8 "ức chế". Một đánh giá tiên lượng là một trong những có nghĩa là để xác định quá trình có khả năng của một căn bệnh, như khi một người bị nhiễm HIV .
Tìm hiểu cách tương tác của tế bào T CD4 và CD8
CD4 và CD8 chỉ đơn giản là hai loại khác nhau của glycoprotein được tìm thấy trên bề mặt của tế bào T và các tế bào lympho khác (lớp tế bào bạch cầu trung tâm với hệ miễn dịch).
Các tế bào T CD4 được coi là "những người giúp đỡ" vì chúng là những người kích hoạt phản ứng miễn dịch khi đối mặt với một tác nhân gây bệnh (tác nhân gây nhiễm).
Khi điều này xảy ra, các tế bào T "ức chế" CD8 được kích hoạt để tấn công và tiêu diệt các mầm bệnh đó. Sau đó, chúng hoạt động bằng cách tắt hoạt động CD4 khi có đáp ứng miễn dịch đủ.
Một tỷ lệ CD4 / CD8 được coi là bình thường khi nó nằm trong khoảng từ 1,0 đến 4,0. Trong một cá nhân khỏe mạnh có thể dịch từ 30-60% tế bào T CD4 và 10-30% tế bào T CD8.
Tuy nhiên, khi một người lần đầu tiên bị nhiễm HIV , thường có sự sụt giảm 30% số lượng tế bào T CD4 khi HIV nhắm vào các tế bào này và làm cạn kiệt số lượng tế bào của chúng. Ngược lại, các tế bào T CD8 nói chung sẽ tăng khoảng 40% trong thời gian, mặc dù khả năng trung hòa virus của chúng sẽ dần biến mất theo thời gian vì chỉ đơn giản là ít tế bào T CD4 hơn để kích hoạt phản ứng hiệu quả.
Khi điều trị kháng virus (ART) được bắt đầu một cách kịp thời ở một người bị nhiễm HIV, tỷ lệ này thường trở lại bình thường.
Tuy nhiên, nếu điều trị bị trì hoãn, khả năng tái tạo tế bào T CD4 của cơ thể sẽ yếu hơn và tỷ lệ này thường thấp hơn 1.0.
Tỷ lệ CD4 / CD8 cho chúng ta biết
Giá trị tiên lượng của CD4 / CD8 được coi là ít liên quan đến việc quản lý HIV hơn 20 năm trước, khi có ít thuốc kháng retrovirus hiệu quả hơn để điều trị HIV.
Mặc dù nó có thể là dấu hiệu của tuổi nhiễm và dự báo tử vong liên quan đến AIDS , nhưng ngày nay sự nhấn mạnh lớn hơn được đặt vào sự ức chế virus (được đo bằng tải lượng virus của một người) để làm chậm tiến triển của bệnh và tránh sự phát triển của thuốc HIV kháng chiến .
Với điều đó đang được nói, sự tập trung ngày càng tăng đang được đặt vào động lực CD4 / CD8 trong quá trình lão hóa dân số HIV . Các nghiên cứu lâm sàng gần đây đã gợi ý rằng những bệnh nhân có hiệu quả điều trị ARV lâu dài với tỷ lệ CD4 / CD8 thấp có nguy cơ mắc bệnh và tử vong liên quan đến HIV không cao.
Có một số khu vực khác mà tỷ lệ CD4 / CD8 cũng có thể thích hợp. Trong nghiên cứu dịch tễ học, nó có thể được sử dụng như một giá trị để đo độc lực (nghĩa là khả năng gây bệnh) của HIV ở các quần thể khác nhau hoặc trong một khoảng thời gian.
Nó có thể được sử dụng để dự đoán khả năng của IRIS (hội chứng viêm tái tạo miễn dịch) đôi khi có thể xảy ra khi một người bắt đầu điều trị ARV. Nếu số lượng CD4 cơ bản thấp và đi kèm với tỷ lệ CD4 / CD8 thấp dưới 0,20 thì cơ hội của một sự kiện IRIS tăng đáng kể.
Tương tự như vậy, nghiên cứu đã chỉ ra rằng số lượng CD4 / CD8 thấp ở trẻ sinh ra từ các bà mẹ có HIV dương tính là dự đoán liệu đứa trẻ đó sẽ chuyển đổi huyết thanh (được khẳng định là dương tính với HIV) , với khả năng tăng lên đáng kể khi tỷ số dưới 1.0.
Điều này có thể có liên quan đặc biệt ở các nước đang phát triển, nơi số lượng lây truyền từ mẹ sang con đã giảm đáng kể nhưng số trẻ em bị nhiễm HIV vẫn còn cao.
Nguồn:
Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et al. "Mở rộng chọn lọc các tế bào CD4 đa chức năng gây bệnh ở những bệnh nhân nhiễm HIV-1 với hội chứng viêm tái tạo miễn dịch." Máu. 29 tháng 3 năm 2012; 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; et al. "T lymphocytes ở trẻ nhiễm HIV và không nhiễm HIV: CD4 / CD8 tỷ lệ như một công cụ tiềm năng trong chẩn đoán nhiễm trùng ở trẻ dưới 2 tuổi . " Tạp chí Y học Translational. 1 tháng 2 năm 2005; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Ảnh hưởng của viremia HIV tích lũy suốt đời đến sự phục hồi dài hạn của số lượng CD4 + và tỷ lệ CD4 + / CD8 + ở những bệnh nhân điều trị ARV kết hợp." AIDS . Ngày 13 tháng 1 năm 2015; xuất bản trước in; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.