Nhiều bệnh liên quan đến lão hóa nhìn thấy từ 10 đến 15 năm trước đó
Nhiễm HIV được đặc trưng bởi sự kích hoạt miễn dịch lâu dài, trong đó cơ thể phản ứng với sự hiện diện của virus bằng cách tạo ra các kháng thể phòng thủ và các protein gây viêm. Sự kích hoạt miễn dịch tăng lên và tình trạng viêm mãn tính dai dẳng liên quan đến HIV được coi là những người chơi chính trong quá trình lão hóa, dẫn đến các bệnh liên quan đến lão hóa và ốm yếu.
Quá trình tăng tốc này thường được gọi là lão hóa sớm .
Xác định lão hóa và lão hóa sớm
Sớm lão hóa được định nghĩa là lão hóa sinh học của một cá nhân hoặc sinh vật tại một thời điểm sớm hơn nhiều so với dự kiến hoặc có kinh nghiệm trong dân số nói chung.
Nói chung, lão hóa được đặc trưng bởi khả năng giảm căng thẳng của cơ thể, làm cho khó duy trì sinh học (cân bằng), đồng thời tăng nguy cơ mắc các bệnh liên quan đến lão hóa như bệnh Alzheimer hoặc rối loạn chuyển hóa xương. Sớm lão hóa ngụ ý rằng cơ thể đang lão hóa tốt trước thời gian của nó và thường có thể được liên kết với một hoặc một số tác nhân nhân quả hoặc các sự kiện.
Sự lão hóa bình thường có liên quan đến tình trạng viêm mãn tính, mức độ thấp - được gọi là viêm - có vai trò trong việc làm chậm sự phát triển của tế bào, cũng như sự mất dần chức năng mô. Các cơ chế lão hóa được xem xét, bởi và lớn, không thể tránh khỏi, mặc dù di truyền, môi trường và các yếu tố liên quan đến tuổi tác có thể xác định tính dễ bị tổn thương của một cá nhân để lão hóa và cái chết.
Ngược lại, lão hóa sớm có liên quan đến tình trạng viêm mãn tính lớn hơn so với những người có kinh nghiệm ở mức trung bình, khỏe mạnh. Mức độ viêm dai dẳng cao này có thể gây ra tổn thương tích lũy ở cấp độ tế bào và phân tử, đặt các tế bào dưới áp lực oxy hóa đến nơi chúng ít có khả năng giải độc cơ thể hoặc sửa chữa hư hại.
Viêm có thể gây tổn thương trực tiếp cho các gen đến nơi mã hóa di truyền của các tế bào hoàn toàn thay đổi - dẫn đến tử vong tế bào hoặc sự phát triển của các đột biến ung thư. Trong thời gian, các tế bào bị ảnh hưởng ngừng phân chia hoàn toàn, và cơ thể như một toàn bộ theo nghĩa đen lứa tuổi.
Sớm lão hóa có thể được gây ra bởi một số bệnh nhiễm trùng, cũng như các yếu tố hành vi như hút thuốc lá và béo phì, hoặc các yếu tố môi trường như chất gây ô nhiễm hoặc bức xạ.
Sớm lão hóa và nhiễm HIV
Vì những người bị nhiễm HIV giờ đây có thể sống bình thường trong những khoảng thời gian gần như bình thường, khi bắt đầu điều trị ARV kịp thời, tập trung nhiều hơn vào nhiều bệnh không liên quan đến HIV có thể lấy lại được nhiều lợi ích đó. Thực tế, ở hầu hết các nước phát triển, các bệnh liên quan đến ức chế miễn dịch - cái gọi là nhiễm trùng cơ hội - không còn là những kẻ giết người hàng đầu của người nhiễm HIV nữa.
Thay vào đó, ung thư không liên quan đến AIDS ngày nay được coi là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu cho người nhiễm HIV trên khắp Bắc Mỹ và châu Âu, hầu hết được chẩn đoán sớm hơn 10-15 năm so với những người không nhiễm bệnh. Tương tự, suy giảm thần kinh liên quan đến lão hóa được thấy ở những người nhiễm HIV ở độ tuổi trung bình 46, trong khi tuổi trung bình để nhồi máu cơ tim (đau tim) chỉ ở 49 năm — sớm hơn từ 7 đến 16 năm so với nam hoặc nữ không nhiễm.
Ngay cả khi HIV được kiểm soát tốt bằng cách điều trị kháng virus (ART) , người nhiễm HIV vẫn dễ bị khởi phát sớm do các bệnh liên quan đến lão hóa, mặc dù ở mức thấp hơn đáng kể.
Những bệnh nhân có ARV sớm và CD4 cao thường gặp ít gánh nặng viêm mãn tính hơn so với những người bắt đầu điều trị muộn, trong khi bệnh nhân kiểm soát virus bền vững được coi là ít dễ bị tổn thương hơn so với những người không được điều trị hoặc không thể điều trị để đạt được sự ức chế virus.
Do đó, chẩn đoán và điều trị sớm là chìa khóa để trì hoãn sự lão hóa sớm thường được ghi nhận ở những người bị bệnh HIV lâu dài.
Nguồn:
Capeau, J. “Những người mắc bệnh lão hóa sớm và sớm có liên quan đến tuổi tác ở những bệnh nhân nhiễm HIV: Sự thật và giả thuyết.” Bệnh truyền nhiễm lâm sàng. 31 tháng 10 năm 2011; doi: 10,103 / cid / cir628.
Baylis, D .; Bartlett, D .; Patel, H .; et al. "Hiểu cách chúng ta già đi: hiểu biết sâu sắc về tình trạng viêm." Tuổi thọ & Healthspan. Ngày 2 tháng 5 năm 2013; 2 (8): doi: 10.1186 / 2046-2395-2-8.
Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M., et al. "Lão hóa và (không liên quan đến HIV) Co-morbidity ở những người có HIV dương tính: Nghiên cứu thuần tập Thụy Sĩ (SHCS)." Hội nghị lần thứ 18 về Retrovirus và nhiễm trùng cơ hội (CROI). Boston, Massachusetts; Ngày 27 tháng 2 - ngày 2 tháng 3 năm 2011; trừu tượng 792.
Navia, B .; Harezlak, J .; Schifitto, G .; et al. "Một nghiên cứu theo chiều dọc về chấn thương thần kinh ở những đối tượng nhiễm HIV trên điều trị ARV ổn định: Nghiên cứu thuần tập đoàn nghiên cứu về thần kinh HIV." Hội nghị lần thứ 18 về Retrovirus và nhiễm trùng cơ hội (CROI). Ngày 27 tháng 2 - ngày 2 tháng 3 năm 2011; Boston, Massachusetts; trừu tượng 56.
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; et al. "Nhiễm HIV và nguy cơ nhồi máu cơ tim cấp tính." Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Mỹ (JAMA) Internal Medicine. Ngày 22 tháng 4 năm 2013; 173 (8): 614-622.
Anand, S .; Islam, S .; Rosengren, A .; et al. "Các yếu tố nguy cơ nhồi máu cơ tim ở phụ nữ và nam giới: những hiểu biết từ nghiên cứu INTERHEART." Tạp chí Tim mạch Châu Âu. 10 tháng 3 năm 2008; 29 (7): 932-40.
Lagathu, C .; Eustace, B .; Prot, M .; et al. "Một số thuốc kháng retrovirus làm tăng stress oxy hóa và thay đổi chemokine, cytokine hoặc adiponectin trong các tế bào mỡ và đại thực bào của con người." Điều trị kháng virus. 2007, 12 (4): 489-500.