Nghiên cứu cho thấy hút thuốc lá có hại hơn HIV
Hút thuốc lá vẫn là một trong những mối lo ngại về sức khỏe khó chịu và bất lợi nhất đối với người nhiễm HIV hiện nay. So với dân số chung của Hoa Kỳ, nơi tỷ lệ hút thuốc đã giảm trong những năm gần đây xuống khoảng 21%, có tới 42% người nhiễm HIV được phân loại là những người hút thuốc hiện tại. Đó là một số liệu thống kê đáng báo động và một con số có liên quan trực tiếp đến sự gia tăng cả về tỷ lệ mắc bệnh liên quan đến HIV và tử vong sớm.
Những người có HIV dương tính có khả năng hút thuốc gấp hai lần
Có rất ít nghiên cứu có sẵn để giải thích đầy đủ tỷ lệ hút thuốc không cân xứng cao trong dân số HIV. Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng mức độ lo âu và trầm cảm cao đóng vai trò quan trọng và nhiều người đã chuyển sang nicotine như một phương tiện để đối phó với những căng thẳng hàng ngày của HIV.
Nhưng không rõ liệu những vấn đề tình cảm này có phải là một yếu tố gây xúi giục cho việc sử dụng thuốc lá hay không, hoặc nếu họ chỉ đơn giản là thực hiện các nỗ lực chấm dứt kém hiệu quả hơn cho những người sống chung với HIV.
Dữ liệu đang xung đột. Theo một phân tích thống kê từ Trung tâm Kiểm soát và Nhiễm trùng Hoa Kỳ (CDC), những người hút thuốc có HIV dương tính ở Mỹ có khuynh hướng già hơn là trẻ hơn, 58% từ 45 tuổi trở lên, 40% tuổi từ 25 đến 44, và chỉ hai phần trăm tuổi từ 18 đến 24.
Những con số này cho thấy căng thẳng liên quan đến HIV không nhất thiết là yếu tố nhân quả cho việc sử dụng thuốc lá, trong khi những người hút thuốc có HIV dương tính thấp hơn - chiếm 26% số người mới nhiễm HIV - ít có khả năng hút thuốc hơn cả những người có HIV. so với 19%).
Thay vào đó, các con số phản ánh một xu hướng chung ở Mỹ, theo đó người cao tuổi hút thuốc chỉ đơn giản là ít có khả năng khám phá cai thuốc lá hơn những người hút thuốc trẻ hơn (84% so với 66%).
Ngược lại, khuynh hướng tình dục đóng một phần nhỏ trong tỷ lệ hút thuốc. Trên thực tế, các con số có phần phản trực giác, với nhiều người dị tính hút thuốc (51%) là người đồng tính nam, đồng tính nữ, hoặc lưỡng tính (49%) - đặc biệt là sự lây nhiễm mới ở nam giới có quan hệ tình dục với nam giới (MSM) là ba lần cao hơn so với những người dị tính.
Điều này có nghĩa là tỷ lệ người hút thuốc dương tính với HIV cao hơn, trên thực tế, khác giới. Tại sao điều này vẫn chưa rõ ràng - đặc biệt là do tỷ lệ hút thuốc giữa những người đồng tính nam, đồng tính nữ và lưỡng tính trong dân số nói chung gần gấp đôi so với những người dị tính, theo một báo cáo năm 2010 của Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ.
Hút thuốc ảnh hưởng trực tiếp đến người bị nhiễm HIV như thế nào
Hút thuốc có ảnh hưởng lớn hơn đến tiên lượng của người nhiễm HIV ở các nước phát triển so với bất kỳ căn bệnh nào liên quan đến HIV. Đây là một nghiên cứu năm 2013 của Bệnh viện Đại học Copenhagen, cho thấy hút thuốc lá, trong và của chính nó, làm giảm tuổi thọ ở những người nhiễm HIV 12,3 năm.
Hơn nữa, nguy cơ tử vong (cho dù liên quan đến HIV và không liên quan đến HIV) được xem là lớn gấp năm lần so với những người hút thuốc dương tính với HIV so với những người có HIV dương tính chưa từng hút thuốc.
Trong số các nguy cơ hút thuốc đặc hiệu với HIV:
- Hút thuốc là yếu tố nguy cơ lớn nhất liên quan đến bệnh tim cấp tính (ACS) ở người nhiễm HIV. Theo nghiên cứu của Đại học Barcelona, sự đóng góp của hút thuốc đối với người lớn HIV dương tính cao hơn so với những người bị nhiễm tiểu đường hoặc cao huyết áp và gần gấp đôi so với người lớn nhiễm HIV (54% so với 31%) . Việc sử dụng thuốc kháng vi-rút hoặc số lượng CD4 / VL của một người dường như có ít ảnh hưởng đến việc người hút thuốc có HIV dương tính có phát triển ACS hay không.
- Hút thuốc được coi là yếu tố nguy cơ hàng đầu trong sự phát triển của bệnh ung thư phổi . Trên thực tế, nguy cơ ung thư phổi tăng 14 lần ở những người hút thuốc dương tính với HIV, độc lập với số lượng CD4 của người đó hoặc tiền sử bệnh phổi liên quan đến HIV. Nghiên cứu từ Nghiên cứu thuần tập HIV Thụy Sĩ cho thấy tỷ lệ sống còn kém đối với những người hút thuốc dương tính với HIV bị ung thư phổi, chỉ 14% vẫn sống sau 2 năm chẩn đoán. Điều đó nói rằng, những người hút thuốc trước đây được cho là có nguy cơ thấp hơn đáng kể so với những người hút thuốc hiện tại, làm nổi bật tầm quan trọng của cai thuốc lá ở những người bị nhiễm HIV.
- Hút thuốc lá làm tăng thêm nguy cơ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và viêm phổi do vi khuẩn mắc phải do cộng đồng. Những người hút thuốc hiện tại với HIV không chỉ có triệu chứng hô hấp nhiều hơn những người không hút thuốc, họ có nguy cơ tử vong cao gấp hai lần. Các nghiên cứu khác đã chỉ ra mối quan hệ giữa hút thuốc và nấm candida thực quản .
- Có sự liên quan chặt chẽ giữa việc hút thuốc và nhiễm vi-rút papillomavirus ở người (HPV) ở cả phụ nữ và nam giới bị nhiễm HIV. Những phụ nữ có HIV dương tính hút thuốc có nguy cơ bị nhiễm HPV gấp hai đến ba lần so với những phụ nữ nhiễm HIV không hút thuốc. Tương tự như vậy, hút thuốc ở những người có HIV dương tính có liên quan với tăng nguy cơ phát triển các tổn thương HPV tiền ung thư. Nhiễm trùng HPV tái phát có liên quan trực tiếp đến tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung ở phụ nữ và ung thư hậu môn ở nam giới. Nhiều nghiên cứu cho thấy rằng hút thuốc lá có tác dụng phụ trên miễn dịch của một người, cả hai hệ thống và niêm mạc (sau này bao gồm các tế bào Langerhans bảo vệ mà dòng cổ tử cung và hậu môn). Số lượng CD4 dưới 350 tế bào / mL cũng được coi là một cộng tác viên kết hợp.
- Hút thuốc lá có thể làm tăng nguy cơ lây truyền HIV của người phụ nữ cho em bé trong khi sinh, với sự vỡ màng sớm xảy ra thường xuyên hơn ở những bà mẹ đã hút thuốc trong ba tháng đầu của thai kỳ. Tất cả đã nói, nguy cơ lây truyền dọc được cho là cao gấp 3 lần so với những phụ nữ không hút thuốc có HIV.
- Hút thuốc cũng có liên quan đến tăng nguy cơ mất mật độ xương (ví dụ như loãng xương, loãng xương), và được coi là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với gãy xương ở những người nhiễm HIV. Tuổi già và chủng tộc da trắng cũng là những yếu tố dự báo gãy xương.
Lợi ích của việc bỏ
Các lợi ích lâu dài và ngắn hạn của việc bỏ thuốc đều không thể phủ nhận và rõ ràng. Ngừng hút thuốc dần dần làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch ở những người bị nhiễm HIV, với một nghiên cứu cho thấy giảm nguy cơ gần 65% sau ba năm. (Nghiên cứu từ nghiên cứu thuần tập ở Aquitaine ở Pháp cho thấy rằng sự chấm dứt có thể là yếu tố duy nhất liên quan đến việc cải thiện nguy cơ tim mạch ở những người nhiễm HIV — thậm chí cao hơn cả thuốc hạ lipid hoặc điều trị kháng virus.)
Tương tự, nguy cơ ung thư phổi có thể giảm tới 50% ở những người hút thuốc có HIV dương tính đã bỏ hút thuốc trong một năm trở lên. Kết quả có thể so sánh được thấy ở bệnh nhân COPD, viêm phổi do vi khuẩn, và các bệnh hô hấp nhiễm trùng và không lây nhiễm khác.
Cũng không kém phần quan trọng để nhấn mạnh rằng sớm hơn là tốt hơn sau khi nói đến việc bỏ thuốc, đặc biệt là đối với những người có hệ miễn dịch bị tổn hại. Nghiên cứu từ Trung tâm Ung thư Anderson tại Đại học Texas cho thấy việc cai thuốc lá có thể làm giảm gánh nặng của các triệu chứng liên quan đến HIV trong vòng ít nhất là ba tháng và các triệu chứng có thể tiếp tục giảm theo thời gian mà không hút thuốc.
Hơn nữa, việc kiêng hút thuốc lá có liên quan độc lập với việc tuân thủ cải thiện đối với những người điều trị ARV.
Nguồn:
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Hút thuốc lá giữa người lớn HIV + người chăm sóc: Dự án Giám sát Y khoa, Hoa Kỳ, 2009." Hội nghị lần thứ 20 về Retrovirus và Nhiễm trùng cơ hội (CROI 2013). Atlanta, Georgia; Ngày 3-6 tháng 3 năm 2013: Tóm tắt 775.
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Tỷ lệ tử vong do hút thuốc ở những người nhiễm HIV-1: một nghiên cứu đoàn hệ trên toàn quốc." Bệnh truyền nhiễm lâm sàng. Tháng 3 năm 2013; 56 (5): 723-734.
Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Ung thư phổi trong nghiên cứu đoàn hệ HIV Thụy Sĩ: vai trò của hút thuốc, suy giảm miễn dịch và nhiễm trùng phổi." Tạp chí Ung thư Anh. 12 tháng 1 năm 2012; 106 (3): 447-452.
Crothers, K .; Griffith, T .; McGinnis, K .; et al. "Tác động của việc hút thuốc lá đối với tử vong, chất lượng cuộc sống và bệnh mãn tính ở những cựu chiến binh HIV dương tính." Tạp chí Y học nội khoa tổng quát. Tháng 12 năm 2005; 20 (12): 1142-1145.