Nhiễm nấm có thể tiến tới bệnh xác định AIDS
Candida là một bệnh nấm do các chủng Candida gây ra, một loại nấm men. Thường được gọi là nấm, nhiễm trùng được đặc trưng bởi các mảng trắng dày trên lưỡi, cũng như các phần khác của miệng và cổ họng. Đau cổ họng và khó nuốt cũng có thể đi kèm.
Khi nấm candida có trong âm đạo, nó thường được gọi là nhiễm trùng nấm men và được đặc trưng bởi sự tiết dịch giống như phô mai, dày đặc từ âm đạo.
Đốt âm đạo, ngứa và đau nhức thường được ghi nhận trong thời gian bùng phát.
Trong khi ít gặp hơn, nhiễm trùng Candida cũng có thể xảy ra trên da, dưới móng chân móng tay, trên trực tràng, hậu môn hoặc dương vật, hoặc trong thực quản hoặc họng .
Candida mảng bám có thể được cạo ra khỏi lưỡi, các bức tường của miệng, hoặc các bức tường của âm đạo, tiết lộ một bản vá đau, đỏ, phủ nhận bên dưới. Mảng bám hoàn toàn không mùi.
Candida không phải là một tình trạng không phổ biến và thường biểu hiện khi đáp ứng miễn dịch của một người thấp. Bản thân nấm Candida có mặt ở hầu hết mọi người, bên trong hệ thực vật tự nhiên của miệng và đường tiêu hóa, cũng như trên da. Chỉ khi những thay đổi của các hệ thống này xảy ra, Candida có thể phát triển mạnh, thường biểu hiện với nhiễm trùng bề ngoài.
Tuy nhiên, khi hệ thống miễn dịch bị tổn hại nghiêm trọng, như có thể xảy ra với HIV không được điều trị, Candida có thể xâm lấn và lan rộng khắp cơ thể, gây bệnh nặng và có thể tử vong.
Candida nhiễm HIV
Bởi vì một nhiễm HIV hoạt động làm suy yếu đáp ứng miễn dịch của một cá nhân, candida thường được ghi nhận ở những người sống chung với virus. Mặc dù nó có thể xuất hiện ngay cả ở những điều trị ARV , nó thường được ghi nhận ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương nghiêm trọng và thường là dấu hiệu cảnh báo cho sự phát triển của các bệnh liên quan đến HIV nghiêm trọng hơn.
Khi nhiễm HIV không được điều trị và số lượng CD4 của một người giảm xuống dưới 200 tế bào / mL (một trong những phân loại chính thức của AIDS ), nguy cơ nhiễm nấm candida xâm lấn được tăng lên một cách sâu sắc. Kết quả là, nấm candida của thực quản, phế quản, khí quản hoặc phổi (nhưng không phải là miệng) ngày nay được phân loại là một tình trạng xác định AIDS .
Nguy cơ nhiễm nấm candida không chỉ liên quan đến tình trạng miễn dịch của một người mà còn ở mức độ hoạt động của virus được đo bằng tải lượng virus HIV . Do đó, ngay cả ở người bị nhiễm HIV cao cấp hơn, việc thực hiện ART có thể cung cấp lợi ích bằng cách tránh bệnh tật - và không chỉ nhiễm Candida mà còn cả các nhiễm trùng cơ hội khác nữa.
Các loại nấm Candida
Candida có thể biểu hiện theo nhiều cách: trên các mô niêm mạc, trên da, hoặc xâm lấn khắp cơ thể. Chúng thường được phân loại như sau:
Candida nấm nhầy
- Nấm candida miệng (nấm miệng, candida miệng hầu họng)
- Viêm vulvovaginitis (nhiễm nấm âm đạo)
- Candida thực quản (candida thực quản)
- Viêm balan candida (candida dương vật, xuất hiện gần như độc quyền ở nam giới không cắt bao quy đầu)
Candida da (da)
Candida xâm lấn
- Candida toàn thân, liên quan đến một cơ quan duy nhất
- Phổ biến candida, liên quan đến nhiều cơ quan
Chẩn đoán nhiễm trùng Candida thường được thực hiện bằng cách kiểm tra bằng kính hiển vi và / hoặc nuôi cấy bào tử nấm men.
Điều trị và phòng ngừa Candida
Bước đầu tiên quan trọng nhất để điều trị hoặc ngăn ngừa nấm candida ở những người sống chung với HIV là để tái tạo chức năng miễn dịch của người đó bằng cách bắt đầu điều trị ARV . Việc điều trị nhiễm trùng Candida một mình ít khi ngăn ngừa tái phát nếu đáp ứng miễn dịch không được phục hồi đầy đủ.
Bản thân nhiễm nấm Candida thường được điều trị bằng các thuốc kháng nấm như fluconazole, clotrimazole tại chỗ, nystatin tại chỗ, và ketoconazole bôi tại chỗ.
Candida miệng thường đáp ứng tốt với phương pháp điều trị tại chỗ, mặc dù thuốc uống cũng có thể được quy định. Viêm thực quản do nấm có thể được điều trị bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch, tùy theo mức độ nghiêm trọng, thường với việc sử dụng amphotericin B trong những trường hợp nặng hơn.
Một lớp chống nấm mới gọi là echinocandins cũng đang được sử dụng trong điều trị nấm candida tiến triển. Nói chung, echinocandins cung cấp độc tính thấp hơn và ít tương tác thuốc-thuốc hơn, mặc dù chúng thường được kê toa cho những bệnh nhân không dung nạp với các loại thuốc chống nấm khác. Tất cả ba loại (anidulafungin, caspofungin, micafungin) được tiêm tĩnh mạch.
Bệnh nấm candida có hệ thống và phổ biến ảnh hưởng đến xương, hệ thần kinh trung ương, mắt, thận, gan, cơ hoặc lách thường được điều trị tích cực hơn, bằng cách uống và / hoặc tiêm tĩnh mạch thuốc chống nấm. Amphoterin B là một lựa chọn khác.
Nguồn:
> Viện Y tế Quốc gia (NIH). "Hướng dẫn phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng cơ hội ở người lớn và thanh thiếu niên nhiễm HIV". AIDSInfo; Bethesda, Maryland; truy cập ngày 21 tháng 6 năm 2015.
> NIH. " Bệnh Candida liên quan đến HIV ." AIDSInfo; xuất bản ngày 1 tháng 4 năm 1995; cập nhật ngày 24 tháng 5 năm 2016.