Thay đổi là về nhiều hơn chỉ là ngữ nghĩa
ART là từ viết tắt thường được sử dụng ngày hôm nay để mô tả HIV một loại thuốc chống muỗi. Trước đó, các nhà lâm sàng và nhà khoa học sẽ sử dụng thuật ngữ điều trị ARV (điều trị ARV kết hợp), và trước đó, thuật ngữ HAART phổ biến được sử dụng để mô tả “liệu pháp kháng virus có hoạt tính cao”.
Những thay đổi trong những năm qua phản ánh nhiều hơn thời trang, nhưng là một nỗ lực thực sự của các quan chức y tế công cộng để tái khung như thế nào chúng tôi giao tiếp hiệu quả của liệu pháp HIV cho công chúng.
Chúng tôi không còn cố gắng thuyết phục người dùng rằng các loại thuốc này "hoạt động mạnh" vì chúng thực sự nhiều hơn thế. Hôm nay họ cho phép bình thường, chất lượng cuộc sống, trong khi lựa chọn một viên thuốc mới hơn làm cho việc sử dụng từ "kết hợp" tất cả các dư thừa hơn.
Hiểu ART
Bất kể từ viết tắt được sử dụng, thuật ngữ này ngụ ý việc sử dụng ba hoặc nhiều loại thuốc kháng vi rút , hoặc được dùng riêng lẻ hoặc kết hợp liều cố định. Mục đích của liệu pháp là để đảm bảo sự ức chế HIV đến mức được gọi là "không thể phát hiện" - có nghĩa là virus không được loại bỏ hoàn toàn, nhưng chỉ đơn giản là dưới mức phát hiện của các xét nghiệm xét nghiệm hiện tại.
Trái ngược với điều trị đơn thuốc hoặc hai thuốc, sự kết hợp của ba hoặc nhiều loại thuốc hoạt tính được biết là có hiệu quả ngăn chặn sự đa dạng của HIV kháng thuốc có thể tồn tại trong một quần thể virus. Về cơ bản, nếu một loại thuốc không thể ức chế đột biến virus nhất định, những người khác có thể sẽ làm như vậy.
Mức độ tuân thủ cao là cần thiết để duy trì nồng độ thuốc điều trị trong máu. Nếu các mức này nằm dưới ngưỡng trị liệu, thì các chủng kháng thuốc được cung cấp một cơ hội để phát triển mạnh . Các quần thể kháng thuốc càng lớn thì thuốc kém hiệu quả sẽ ngăn chặn sự sao chép của HIV - cuối cùng dẫn đến thất bại điều trị và phục hồi virus .
Từ năm 2009, thuật ngữ cART đã thay thế phần lớn HAART phổ biến hơn, đặc biệt là giữa các nhà nghiên cứu và các nhà lâm sàng. Trong khi các thuật ngữ về cơ bản có thể hoán đổi cho nhau, HAART được coi là không đủ trong việc mô tả hiệu quả thực nghiệm của liệu pháp phối hợp.
Sau đó, ART được coi là phù hợp hơn, do khả năng liệu pháp phối hợp sẽ thay đổi trong những năm tới. Nghiên cứu hiện tại đang điều tra việc sử dụng hai loại thuốc thay vì ba loại thuốc kháng virus, như ripilvirine và dolutegravir, trong việc quản lý các bệnh nhiễm HIV mạn tính.
Các lớp ART
Hiện tại có năm loại thuốc kháng virus , mỗi loại đều ức chế một giai đoạn cụ thể trong chu kỳ sống của HIV :
- Thuốc ức chế nhập cảnh
- Thuốc ức chế men sao chép ngược nucleoside
- Thuốc ức chế men sao chép ngược không nucleoside
- Thuốc ức chế integrase
- Chất ức chế protease
Các loại thuốc kháng vi-rút khác đang được nghiên cứu, trong khi các loại thuốc thế hệ mới nhằm cải thiện khả năng dung nạp, giảm tác dụng phụ và đơn giản hóa liều dùng cho những người điều trị.
Để kết thúc này, ngày càng có nhiều loại thuốc kết hợp liều cố định (FDC), kết hợp hai hoặc nhiều loại thuốc vào một viên thuốc hoặc viên thuốc duy nhất. Một số, bao gồm Atripla ((tenofovir + emtricitabine + efavirenz), Triumeq (abacavir + lamivudine + dolutegravir) và Stribild (tenofovir + emtricitabine + elvitegravir + cobicistat) cung cấp công thức tất cả-trên-một cho đơn giản, liều dùng hàng ngày.
Tương lai của ART
Với những tiến bộ trong phát triển thuốc HIV, ART hiện đang được sử dụng như một phương tiện để đảo ngược tỷ lệ nhiễm HIV ở các quần thể nhiễm HIV cao. Chiến lược, được gọi là Điều trị Phòng ngừa (TasP) , đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ lây truyền HIV bằng cách ức chế virus hoạt động đến mức không thể phát hiện. Khi làm như vậy, nguy cơ truyền tải sẽ giảm tới 96%.
Bằng cách đảm bảo phân phối thuốc rộng rãi, ART có thể làm giảm "tải lượng virus cộng đồng" (tải lượng virus trung bình trong một cộng đồng) ở mức độ khả năng lây nhiễm đáng kể, thậm chí sâu sắc, giảm.
Các nhà khoa học hiện đang khám phá sự phát triển của các thuốc kháng retrovirus kéo dài , một số trong đó có thể yêu cầu dùng thuốc hàng tháng hoặc thậm chí hàng quý.
Nguồn:
Delaney, M. “Lịch sử HAART - câu chuyện có thật về cách điều trị đa thuốc hiệu quả được phát triển để điều trị bệnh HIV”. Retrovirology. 21 tháng 12 năm 2006; 3 (Suppl 1): S6.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; và Frazie, E. "Ước tính đại diện quốc gia về số lượng người nhiễm HIV + người nhận chăm sóc y tế, ART đã được chỉ định, và dự án giám sát y tế bị nhiễm vi rút đạt được, 2009 đến 2010-Mỹ". Hội nghị lần thứ 19 về Retrovirus và nhiễm trùng cơ hội (CROI); Seattle, Washington; Ngày 8 tháng 3 năm 2013; miệng trừu tượng # 138.
Spreen, W; Margolis, D .; và Pottage, J .; "Thuốc kháng retrovirus tiêm có tác dụng lâu dài để điều trị và phòng ngừa HIV". Các ý kiến hiện tại về HIV và AIDS. Tháng 11 năm 2013; 8 (6): 565-571.