Lỗi trong nhân rộng có thể tạo ra "đột biến" virus chống HIV điều trị
Kháng thuốc HIV được định nghĩa đơn giản là những đột biến đối với cấu trúc di truyền của HIV, điều này có thể làm cho một số loại vi-rút nhất định kháng một phần hoặc hoàn toàn với các thuốc kháng retrovirus . Khi các quần thể vi rút đột biến này tiếp tục phát triển, chúng cuối cùng trở thành virus chiếm ưu thế trong "bể bơi virus". Khi điều này xảy ra, thuốc HIV của người đó sẽ trở nên ít hiệu quả hơn cho đến khi điều trị cuối cùng thất bại.
Các thuốc kháng retrovirus mới có xu hướng phát triển kháng thuốc ít chậm hơn, mặc dù tuân thủ thuốc kém có thể làm tăng nguy cơ kháng thuốc bằng cách cho phép virus (bao gồm virus đột biến) tái tạo không bị cản trở.
Tại sao kháng HIV xảy ra?
Khi các tế bào tái tạo, chúng tạo ra các bản sao chính xác của chính chúng, phát triển về số lượng với mỗi chu kỳ sao chép. Nhưng HIV dễ bị lỗi mã hóa di truyền, trong đó các bản sao kết thúc hoặc bị mất hoặc bị hỏng. Thường xuyên hơn không, những bản sao "đột biến" yếu hơn này nhanh chóng chết đi.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, điều ngược lại xảy ra. Thay vì chết, một số loại virus có thể phát triển mạnh bởi vì cấu tạo đột biến của chúng không cho phép các loại thuốc HIV gắn vào, xâm nhập hoặc liên kết với chúng. Vì vậy, trong khi các loại thuốc có thể tiêu diệt được chủng gốc chiếm ưu thế (được biết đến như là loại virus "hoang dã" ), thì các "biến thể" đột biến dần dần chiếm ưu thế để trở thành chủng thống trị.
Khả năng kháng di truyền cũng có thể lây từ người sang người qua quan hệ tình dục, dùng chung kim hoặc tiếp xúc trực tiếp với máu.
Nếu thất bại điều trị là kết quả của kháng thuốc HIV, các loại thuốc khác được tuyển dụng để ngăn chặn nhiều biến thể trong nhóm virus của người đó.
Xem cách kháng thuốc HIV phát triển trong một trình diễn thông tin, mười phần .
Làm thế nào để phát hiện và xác nhận kháng thuốc HIV
Có những xét nghiệm máu đơn giản có thể phát hiện kháng HIV và giúp các bác sĩ xác định loại thuốc nào sẽ hoạt động tốt nhất chống lại virus đột biến.
Hai loại xét nghiệm kháng được gọi là xét nghiệm kiểu gen và kiểu hình có thể xác định, tương ứng, đột biến di truyền đã xảy ra và những đột biến này trao đổi với kháng thuốc.
- Xét nghiệm kiểu gen kiểm tra mã hóa di truyền của virus, đầu tiên là
khuếch đại các vật liệu di truyền và sau đó tìm kiếm để xem những gì thay đổi có thể được so sánh với virus kiểm soát. Nhà bệnh học sau đó có thể ước tính mức độ kháng thuốc nào dựa trên một hoặc nhiều biến thể mã di truyền. Một số biến thể "điểm duy nhất" mang lại mức độ kháng cự cao, trong khi các biến thể khác được coi là nhỏ và chỉ đóng góp vào sức đề kháng. - Xét nghiệm kiểu hình khác với xét nghiệm kiểu gen ở chỗ nó lấy virus và thể hiện nó với các nồng độ khác nhau của thuốc điều trị HIV. Bằng cách làm như vậy, nó cung cấp các nhà bệnh lý học "thế giới thực", bằng chứng có thể đo lường về tính kháng thuốc.
Những xét nghiệm này thường được sử dụng để xác định quá trình điều trị tốt nhất trong các liệu pháp đầu tiên và tiếp theo ở Hoa Kỳ và các nước giàu tài nguyên khác. Tuy nhiên, chi phí của kiểu gen và kiểu hình được coi là cấm trong hầu hết các vùng nghèo tài nguyên, với việc sử dụng hạn chế chủ yếu cho các bệnh nhân khu vực tư nhân.
Hiện nay hầu hết các công ty bảo hiểm ở Mỹ, cả tư nhân và công cộng, trả tiền cho thử nghiệm kiểu gen.
Thử nghiệm kiểu hình có thể không được bảo hiểm bởi một số công ty bảo hiểm. Luôn luôn kiểm tra với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn để xác nhận xem các xét nghiệm này có được bao gồm trong gói quyền lợi của bạn hay không.
Tìm hiểu thêm về cách hoạt động kiểu gen và kiểu hình của HIV .
Nguồn:
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). "Tờ thông tin kháng thuốc HIV". Geneva, Thụy Sĩ; Ngày 11 tháng 4 năm 2011.
Taniguchi, T .; Nuritdinova, D .; Grubb, J .; et al. "HIV kháng thuốc loại 1 vẫn còn phổ biến và ảnh hưởng đến kết cục virus mặc dù liệu pháp kháng retrovirus hướng dẫn kiểu gen." Nghiên cứu AIDS Nhân loại Retrovirus. Ngày 5 tháng 3 năm 2012; 28 (3): 259-264.
Kuhn, L .; Hunt, G .; Technau, K; et al. "Kháng thuốc ở trẻ nhiễm HIV mới được chẩn đoán trong thời kỳ dự phòng kháng virus hiệu quả hơn". AIDS. Ngày 30 tháng 4 năm 2014; 8: 1673-1678.
Viện Y tế Quốc gia (NIH). "Hướng dẫn sử dụng các thuốc kháng retrovirus ở người lớn và thanh thiếu niên nhiễm HIV-1." Bethesda, Maryland; Ngày 11 tháng 10 năm 2013.