Cách trị liệu kết hợp chống HIV không có hiệu quả
Không thể nghi ngờ rằng các loại thuốc được sử dụng để điều trị HIV đã tiến triển vô cùng trong vòng 20 năm qua. Những gì một số người có thể không nhận ra chỉ là cách xa thuốc kháng vi-rút đã được cải thiện kể từ năm 1996 khi liệu pháp ba thuốc đầu tiên thay đổi quá trình đại dịch.
Một lịch sử ngắn của điều trị ARV
Trước năm 1996, tuổi thọ trung bình của một người đàn ông 20 tuổi mới nhiễm HIV là 17 năm.
Trong khi các loại thuốc kháng retrovirus trong thời gian có tác dụng làm chậm bệnh, kháng thuốc phát triển nhanh và người ta thường thấy mình có ít, trong bất kỳ lựa chọn điều trị nào sau một vài năm ngắn ngủi.
Đồng thời, gánh nặng thuốc hàng ngày có thể là đáng kinh ngạc. Trong một số trường hợp, một người sẽ phải đối mặt với 30 viên thuốc trở lên mỗi ngày, thường được dùng trong khoảng thời gian từ bốn đến sáu giờ.
Sau đó, vào năm 1995, một loại thuốc mới gọi là chất ức chế protease đã được giới thiệu. Chỉ một năm sau đó, ba nghiên cứu khác nhau đã xác nhận rằng việc sử dụng liệu pháp ba thuốc có thể kiểm soát hoàn toàn virus và ngăn chặn căn bệnh này tiến triển .
Trong vòng hai năm ngắn ngủi, sự ra đời của liệu pháp phối hợp dẫn đến giảm 60% tử vong và bệnh tật liên quan đến HIV. Điều mặc khải này đã mở ra cho cái được gọi là tuổi HAART (liệu pháp kháng virus có hoạt tính cao).
Những tiến bộ trong liệu pháp kết hợp
Trong khi không phải không có những thách thức của nó, điều trị kháng virus hiện đại đã tiến tới nơi độc tính của thuốc chỉ là một cái bóng của những gì họ từng là.
Kháng thuốc thường chậm hơn để phát triển trong khi liều lượng đòi hỏi ít nhất là một viên mỗi ngày.
Quan trọng nhất, với việc điều trị thích hợp, một người mới bị nhiễm HIV có thể mong đợi được hưởng tuổi thọ gần như bình thường . Theo nghiên cứu và hợp tác về nghiên cứu và thiết kế AIDS ở Bắc Mỹ, một nam thanh niên 20 tuổi bị nhiễm bệnh ngày nay có thể sống sót rất tốt trong những năm 70 và hơn thế nữa.
Cách hoạt động của thuốc kháng retrovirus
Thuốc kháng vi-rút không hoạt động bằng cách chủ động diệt vi-rút. Thay vào đó, chúng nhắm mục tiêu và ngăn chặn các giai đoạn khác nhau của vòng đời của virus. Bằng cách đó, virus không thể tái tạo và tạo bản sao của chính nó. Nếu điều trị tiếp tục không bị gián đoạn, dân số virus sẽ giảm xuống một điểm mà nó được coi là không thể phát hiện .
Bởi vì virus không bị giết, nó có thể tái xuất hiện (phục hồi) nếu điều trị đột ngột ngừng lại. Điều tương tự cũng có thể xảy ra nếu thuốc không nhất quán theo quy định. Theo thời gian, liều lượng không nhất quán có thể dẫn đến sự phát triển kháng thuốc và cuối cùng là thất bại điều trị .
Các loại thuốc kháng retrovirus
Điều trị HIV kết hợp hoạt động bằng cách ngăn chặn một số giai đoạn của vòng đời HIV cùng một lúc. Hiện tại có năm loại thuốc kháng virus, mỗi loại được phân loại theo giai đoạn của vòng đời mà chúng ức chế:
- Thuốc ức chế nhập cảnh
- Thuốc ức chế men sao chép ngược nucleoside
- Thuốc ức chế men sao chép ngược không nucleoside
- Thuốc ức chế integrase
- Chất ức chế protease
Tất cả đã nói, có 39 loại thuốc kháng vi-rút khác nhau được Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm Hoa Kỳ phê duyệt, bao gồm 12 loại thuốc kết hợp liều cố định (FDC) có chứa hai hoặc nhiều loại thuốc.
Mới hơn, các loại thuốc tiên tiến hơn đang được phát triển sẽ làm giảm ba loại thuốc xuống hai loại thuốc.
Các công thức khác có thể sớm cho phép tiêm một lần hoặc hàng tháng một lần thay vì thuốc hàng ngày.
Tại sao điều trị kết hợp hoạt động
Khi được sử dụng kết hợp, các thuốc kháng retrovirus hoạt động như một nhóm thẻ sinh hóa có thể ngăn chặn hiệu quả vô số các đột biến virus có thể tồn tại trong dân số HIV. Nếu thuốc A không thể ngăn chặn một đột biến nào đó, thì thuốc B và C thường có thể làm được điều này.
Xét nghiệm kháng di truyền cung cấp cho bác sĩ các công cụ cần xác định đột biến kháng thuốc trước khi bắt đầu điều trị, bằng cách làm như vậy, bác sĩ có thể điều chỉnh bằng cách chọn các loại thuốc có khả năng ức chế những đột biến đó.
Bằng cách giữ cho dân số virus bị đàn áp hoàn toàn, không chỉ các loại thuốc hoạt động lâu hơn, thường có ít tác dụng phụ hơn.
Thuốc kháng retrovirus cũng có thể được sử dụng để giảm nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con , để ngăn ngừa nhiễm trùng sau khi tiếp xúc tình cờ , hoặc giúp một người nhiễm HIV tránh nhiễm trùng .
> Nguồn:
> Hogg, R .; Samji, H .; Cescon, A., et al. "Những thay đổi tạm thời trong tuổi thọ của HIV + Cá nhân: Bắc Mỹ." Hội nghị lần thứ 19 về Retrovirus và nhiễm trùng cơ hội (CROI). Ngày 7 tháng 3 năm 2013; Seattle; trình bày bằng miệng 137.
> Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "Ảnh hưởng của điều trị kháng retrovirus sớm so với trì hoãn đối với HIV khi sinh tồn." Tạp chí Y học New England. 30 tháng 4 năm 2009; 360 (18): 1815-1826.
> Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M., et al. "Tuân thủ điều trị ARV và tương quan với nguy cơ nhập viện trong số bệnh nhân HIV được bảo hiểm thương mại tại Hoa Kỳ." Đại hội quốc tế lần thứ mười về điều trị bằng thuốc trong nhiễm HIV. 8 tháng 11 năm 2010; Glasgow; trình bày bằng miệng 0113.
> Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (DHHS). "Hướng dẫn sử dụng thuốc kháng virus ở người lớn và thanh thiếu niên bị nhiễm HIV-1." Rockville, Maryland; cập nhật ngày 14 tháng 7 năm 2016.