Theo dõi huyết áp lưu động (ABPM) là một kỹ thuật tương đối mới để đánh giá huyết áp của một người. Nó thường được sử dụng để quyết định xem một người thực sự có tăng huyết áp khi đọc huyết áp trong văn phòng là khó hiểu hoặc biến rộng rãi. Đặc biệt, ABPM đã được sử dụng để đánh giá bệnh nhân bị " tăng huyết áp áo trắng ".
Một thiết bị ABPM bao gồm một dải quấn huyết áp được đeo trên cánh tay, và được gắn vào thiết bị ghi âm (xấp xỉ kích thước của đầu đĩa CD) được đeo trên một dây đai.
Thiết bị ABPM được đeo trong 24 hoặc 48 giờ và ghi lại huyết áp của bạn định kỳ (thường là khoảng 15 phút hoặc 30 phút) trong suốt thời gian đó. Vì vậy, ABPM cung cấp cho bác sĩ của bạn một hồ sơ hoàn chỉnh về huyết áp của bạn trong một hoặc hai ngày.
Thông tin mà ABPM cung cấp về cơ bản khác với thông tin mà bác sĩ nhận được bằng cách lấy huyết áp của bạn trong văn phòng. Việc ghi lại huyết áp của văn phòng là một giá trị duy nhất để phản ánh huyết áp của bạn trong thời gian nghỉ ngơi yên tĩnh (điều này giải thích tại sao, do môi trường bận rộn của hầu hết các văn phòng bác sĩ trong những ngày này, các bài đọc có thể không hoàn toàn chính xác).
Ngược lại, ABPM cung cấp cho các áp lực máu thu được thông qua một loạt các tình huống và hoạt động - từ chạy để bắt xe buýt để ngủ. Và nó là bình thường đối với huyết áp của một người để dao động rất nhiều trong các hoạt động trong một ngày.
Vì vậy, không giống như huyết áp bạn nhận được trong phòng khám của bác sĩ, ABPM không mang lại một giá trị duy nhất cho huyết áp tâm thu và tâm trương , nhưng một loạt các giá trị biến thiên (thường).
Sử dụng ABPM để chẩn đoán tăng huyết áp, sau đó, yêu cầu một cách tiếp cận khác.
Kỹ thuật thường được sử dụng để đánh giá kết quả của ABPM là trung bình huyết áp tâm thu và tâm trương của bệnh nhân trong khoảng thời gian 24 giờ đầy đủ, và cũng cho những giờ bệnh nhân tỉnh táo và ngủ.
Tăng huyết áp thường được chẩn đoán nếu huyết áp trung bình vượt quá một trong các giá trị sau:
- Trung bình 24 giờ: tâm thu trên 135 mmHg, HOẶC tâm trương trên 80 mmHg.
- Trung bình cho "tỉnh táo" giờ: tâm thu trên 140 mmHg, HOẶC tâm trương trên 90 mmHg.
- Trung bình cho giờ "ngủ": tâm thu trên 124 mmHg, HOẶC tâm trương trên 75 mmHg.
Khi nào ABPM được sử dụng?
ABPM rất hữu ích trong việc đánh giá bệnh nhân bị tăng huyết áp ở áo trắng, cho phép bác sĩ của họ quyết định liệu huyết áp tại văn phòng của họ có phản ánh trạng thái "không nghỉ ngơi" hay không. các bài đọc thực sự chỉ ra rằng tăng huyết áp thực sự có mặt.
ABPM cũng hữu ích trong những tình huống khó đánh giá hiệu quả của một phác đồ điều trị chống tăng huyết áp, hoặc khi bệnh nhân nghi ngờ có biến động huyết áp bất thường rộng khiến chẩn đoán và điều trị chứng tăng huyết áp trở nên khó khăn. ABPM cũng có thể giúp chẩn đoán và điều trị một số dạng rối loạn chức năng thần kinh , đặc biệt là khi các cơn huyết áp rất thấp bị nghi ngờ.
Một lập luận thậm chí có thể được thực hiện rằng ABPM phải là tiêu chuẩn để chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp, vì việc đo huyết áp chính xác thực sự trong phòng khám của bác sĩ có thể là vấn đề.
Thực tế, vào tháng 12 năm 2014, Lực Lượng Đặc Nhiệm Dịch Vụ Phòng Ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) đã đưa ra một tuyên bố dự thảo đề xuất rằng ABPM được sử dụng làm "chuẩn tham chiếu" để xác định chẩn đoán tăng huyết áp trong phòng khám của bác sĩ. Đó là, USPSTF đang đề xuất rằng ABPM trở nên được sử dụng thường xuyên hơn nhiều so với hiện nay.
Đề xuất này có thể là một đề xuất gây tranh cãi, vì ABPM tương đối cồng kềnh và tốn kém (chi phí vài trăm đô la cho một đánh giá một hoặc hai ngày). Tuy nhiên, nó làm cho cảm giác lâm sàng tốt, và nếu nó ngăn ngừa sự điều trị quá mức của bệnh tăng huyết áp, nó thực sự có thể tiết kiệm tiền chăm sóc sức khỏe.
Một loại đo huyết áp ngoài văn phòng khác đang bắt đầu và thường thuận tiện hơn là ABPM, là huyết áp tại nhà (HBPM). Bạn có thể đọc tất cả về HBPM ở đây.
Nguồn:
Myers, MG. Theo dõi huyết áp cấp cứu để thực hành lâm sàng thường quy. Tăng huyết áp 2005; 45: 483.