Nhịp tim nhanh đơn hình lặp đi lặp lại (RMVT) là một loại nhịp tim nhanh thất thường gặp có xu hướng xảy ra ở những người trẻ có trái tim bình thường. Điều này hoàn toàn trái ngược với loại nhịp nhanh thất thường thấy, thường thấy nhất ở những người lớn tuổi mắc bệnh động mạch vành hoặc suy tim .
Các triệu chứng của RMVT
RMVT thường tạo ra "bùng nổ" thường xuyên, ngắn gọn, không duy trì "nhịp nhanh" của nhịp nhanh thất, mặc dù nó cũng phổ biến cho những người bị tình trạng này thỉnh thoảng có các đợt dài hơn /
Các triệu chứng phổ biến nhất gây ra bởi RMVT là đánh trống ngực và chóng mặt . Hiếm khi, ngất xỉu (mất ý thức) cũng có thể xảy ra. May mắn thay, nguy cơ bị ngừng tim và tử vong đột ngột với RMVT có vẻ khá thấp.
Nhịp tim nhanh thất kết hợp với RMVT có thể được kích hoạt bởi các tình huống trong đó nồng độ adrenalin được nâng lên. Vì vậy, những người có RMVT có nhiều khả năng gặp các triệu chứng nhất với tập thể dục (đặc biệt, trong thời gian ấm áp ngay lập tức sau khi tập thể dục), hoặc trong những giai đoạn căng thẳng về cảm xúc nghiêm trọng. Trong thực tế, kiểm tra căng thẳng - mà thường sẽ tái tạo các rối loạn nhịp tim - là một cách đáng tin cậy để chẩn đoán RMVT.
Ai được RMVT?
RMVT được nhìn thấy gần như độc quyền ở những người dưới 40 hoặc 45 tuổi, và nó dường như đặc biệt nổi bật trong các vận động viên. Một số chuyên gia đã suy đoán rằng nhiều người không vận động viên được sinh ra với xu hướng RMVT đơn giản là không bao giờ tạo ra mức độ căng thẳng vật lý cao đôi khi cần thiết để kích hoạt các chứng loạn nhịp tim này.
Trong khi một nguyên nhân di truyền cơ bản dường như có khả năng, điều này đã không được chứng minh.
Điều trị RMVT
Điều trị RMVT có thể được thực hiện bằng liệu pháp y khoa hoặc với liệu pháp giảm phát . Máy khử rung tim cấy ghép chỉ hiếm khi thích hợp trong RMVT, vì nguy cơ tử vong đột ngột thấp.
May mắn thay, RMVT thường có thể được kiểm soát bằng thuốc chẹn canxi (verapamil) hoặc với thuốc chẹn beta (như propranolol) - những loại thuốc có xu hướng tạo ra ít tác dụng phụ tương đối.
Nếu những thuốc này không cung cấp đủ sự ức chế nhịp tim nhanh thất, việc sử dụng các thuốc chống loạn nhịp mạnh hơn có thể được xem xét, mặc dù những loại thuốc này có xu hướng gây độc tính nhiều hơn nữa.
Ở hầu hết bệnh nhân có RMVT, nhịp nhanh thất bắt nguồn từ một vùng cục bộ ở phần trên của tâm thất phải, ngay dưới van pulmonic. Ở một số bệnh nhân có RMVT, rối loạn nhịp tim xuất phát từ một vị trí tương tự ở tâm thất trái - tức là ngay dưới van động mạch chủ.
Trong cả hai trường hợp, thực tế là nguồn gốc của rối loạn nhịp tim có thể được phân lập với một vị trí cụ thể làm cho RMVT tuân theo điều trị lạm phát. Lạm phát thành công RMVT có thể đạt được ở hơn 90% bệnh nhân mắc bệnh này.
Với những lựa chọn điều trị này, hầu hết các chuyên gia đầu tiên sẽ cố gắng điều trị một bệnh nhân với RMVT sử dụng verapamil và / hoặc một thuốc chẹn beta. Nếu điều đó không thành công, liệu pháp cắt bỏ thường được coi là bước tiếp theo. Cách này hay cách khác, với sự chăm sóc y tế tốt, các rối loạn nhịp tim kết hợp với RMVT thường có thể được kiểm soát hoặc loại bỏ.
Một từ từ
RMVT là một loại nhịp tim nhanh thất đặc biệt được thấy ở những người trẻ tuổi khỏe mạnh - đặc biệt là ở các vận động viên.
Trong khi nguy cơ tử vong do RMVT có vẻ khá thấp, rối loạn nhịp tim này có thể gây rối loạn cho cuộc sống của một người. May mắn thay, với liệu pháp thích hợp, nó có thể được kiểm soát hoặc loại bỏ.
> Nguồn:.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Lạm phát PVC và nhịp tim nhanh thất. Trong: Xét nghiệm điện sinh lý của Fogoros, 6th, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Klein LS, Shih HT, Hackett FK, et al. Tần số vô tuyến Catheter Ablation Of Tachycardia thất ở bệnh nhân không có bệnh tim mạch. Lưu thông năm 1992; 85: 1666.
> Prystowsky EN, Padanilam BJ, Joshi S, et al. Loạn nhịp thất trong sự vắng mặt của bệnh tim cấu trúc. Tạp chí của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ năm 2012, 59: 1733-1744.