Câu hỏi:
Bác sĩ của tôi đã nói với tôi trong nhiều năm để uống viên nang dầu cá mỗi ngày cho tim tôi. Tuần trước khi tôi nhìn thấy cô ấy để kiểm tra hàng năm của tôi, cô ấy nói với tôi để ngừng dùng chúng, bởi vì một số nghiên cứu mới cho thấy họ thực sự không làm bất kỳ tốt. Những gì đang xảy ra ở đây? Dầu cá có tốt cho tim hay không? Và tại sao bác sĩ không thể quyết định được?
Câu trả lời:
Những gì bạn đang chứng kiến ở đây là sự lộn xộn vốn có của tiến bộ y tế.
Các nghiên cứu y học khác nhau - tùy thuộc vào thiết kế của chúng, cách chúng được tiến hành và phân tích, loại bệnh nhân nào họ đăng ký và một số yếu tố khác - thường sẽ mang lại kết quả khác nhau, ngay cả khi họ đang nghiên cứu cùng một câu hỏi. Nó thường mất nhiều năm cho khoa học y tế để sắp xếp thông qua sự khác biệt và cuối cùng đạt được những gì có thể được gọi là "sự thật". Cho đến thời điểm đó, bạn có thể nhận được thông điệp hỗn hợp từ cộng đồng y tế - hoặc thậm chí (như trong trường hợp của bạn) từ cùng một bác sĩ.
Đây là những gì đang xảy ra với câu hỏi về dầu cá và trái tim.
Thế nào là lành mạnh về dầu cá?
Nhiều năm trước, các nhà khoa học nhận thấy rằng những người thường xuyên ăn rất nhiều cá - chẳng hạn như Eskimo - có tỷ lệ mắc bệnh tim rất thấp. Dầu cá được tìm thấy có chứa axit béo omega-3 (một dạng của các axit béo không bão hòa đa, hoặc PUFA ), đặc biệt là các axit béo omega-3 EPA và DHA.
Các nghiên cứu tiếp theo liên quan EPA và DHA với một số tác dụng tim mạch có lợi.
- Đọc thêm về axit béo omega-3.
Chế độ ăn uống EPA và DHA có liên quan đến việc giảm mức chất béo trung tính , tăng cholesterol HDL ( cholesterol "tốt"), giảm huyết áp, giảm viêm và giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim nguy hiểm.
Một số nghiên cứu trước đây cũng cho rằng tiêu thụ dầu cá có liên quan đến sự chậm tiến triển của xơ vữa động mạch và bệnh động mạch vành (CAD) , giảm nguy cơ đột tử do tim , và nguy cơ tử vong tim thấp hơn.
Các nghiên cứu như vậy, được công bố trong khoảng thời gian 10 năm hoặc lâu hơn, đã thuyết phục hầu hết các chuyên gia tiêu thụ dầu cá, hoặc trong chế độ ăn uống hoặc bằng phương tiện bổ sung, là một ý tưởng rất hay.
Bùng nổ bong bóng dầu cá
Gần đây, các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên lớn không cho thấy giảm đáng kể tỷ lệ tử vong tim mạch với dầu cá. Đáng thất vọng nhất là Nghiên cứu về Phòng ngừa và Phòng ngừa được mong đợi từ lâu, được công bố vào năm 2013. Nghiên cứu này báo cáo rằng những người nhận dầu cá không giảm tử vong tim, so với những người dùng giả dược.
Trong những thử nghiệm lâm sàng gần đây, ngoài dầu cá hoặc giả dược, các bệnh nhân được nhập viện đã nhận được liệu pháp y tế rất tích cực để giảm nguy cơ tim và điều trị CAD (như statin , aspirin , thuốc chẹn bêta và thuốc ức chế ACE ). Nó có thể là những lợi ích của dầu cá không phải là rõ ràng ở những người khác theo cách điều trị y tế tích cực.
Mặt khác, một phân tích tổng hợp gần đây về các thử nghiệm ngẫu nhiên với dầu cá vẫn cho thấy một sự giảm tổng thể khiêm tốn về tử vong tim mạch ở những bệnh nhân đang dùng dầu cá.
Câu hỏi, nói cách khác, vẫn chưa được giải quyết.
Vì vậy, nơi nào chúng ta đứng với dầu cá?
Ít nhất, việc sử dụng dầu cá bổ sung không phải là dunk slam nó chỉ là một vài năm trước đây.
Tuy nhiên, vẫn có bằng chứng đáng kể rằng dầu cá có thể có lợi. Nhiều thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đã chứng minh rằng dầu cá cải thiện một số yếu tố nguy cơ tim mạch (như HDL, triglycerides, huyết áp). Và mặc dù kết quả âm tính của các thử nghiệm lâm sàng gần đây, có ít nhất một số bằng chứng cho thấy tử vong tim có thể được cải thiện.
Thêm vào đó thực tế là có rất ít, nếu có, rủi ro khi lấy dầu cá (ngoài chi phí), và bạn sẽ có được một tính toán rủi ro / lợi ích tổng thể vẫn thuận lợi.
Điểm mấu chốt
Trong khi các bác sĩ có thể không còn đòi hỏi các bệnh nhân phải thúc giục bệnh nhân của họ tiêu thụ dầu cá, thì các bác sĩ cũng không cần phải yêu cầu họ dừng lại.
Bất cứ ai quan tâm đến việc làm bất cứ điều gì là hợp lý để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch vẫn nên cân nhắc việc ăn cá dầu một lần hoặc hai lần mỗi tuần, hoặc uống 1 gram mỗi ngày dầu cá bổ sung. Nguy cơ làm như vậy là không đáng kể, và có ít nhất một cơ hội hợp lý về lợi ích đáng kể.
Nguồn
Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. Tác dụng bảo vệ của một lượng nhỏ cá về tử vong do bệnh tim mạch vành ở người cao tuổi. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.
Hồ FB, Bronner L, Willett WC, et al. Cá và axit béo omega-3 ăn vào và nguy cơ mắc bệnh mạch vành ở phụ nữ. JAMA 2002; 287: 1815.
Nghiên cứu rủi ro và phòng ngừa Nhóm hợp tác, Roncaglioni MC, Tombesi M, et al. axit béo n-3 ở bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch. N Engl J Med 2013; 368: 1800.
Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, et al. Liên kết giữa việc bổ sung axit béo omega-3 và nguy cơ mắc các biến cố bệnh tim mạch chính: tổng quan hệ thống và phân tích meta. JAMA 2012; 308: 1024.