Tăng cholesterol tốt
Nồng độ cholesterol HDL cao, thường được gọi là cholesterol "tốt", có liên quan đến giảm nguy cơ bệnh động mạch vành (CAD) . Nó xuất hiện rằng các hạt HDL "sói" thành các mạch máu, làm sạch cholesterol dư thừa mà nếu không có thể đã được sử dụng để làm cho các mảng gây ra CAD. Sau đó, cholesterol HDL được mang đến gan, nơi nó được xử lý thành mật, và được tiết ra vào ruột và ra khỏi cơ thể.
Vì vậy, lý thuyết hiện tại đi, khi chúng tôi đo mức cholesterol HDL của một người, chúng tôi đang đo mức độ mạnh mẽ của các mạch máu của họ đang được "chà" không chứa cholesterol dư thừa.
Diễn giải mức cholesterol HDL
Mức HDL dưới 40 mg / dL có liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh CAD, ngay cả ở những người có cholesterol toàn phần và mức cholesterol LDL là bình thường. Mức HDL từ 40 đến 60 mg / dL được coi là "bình thường" và không ảnh hưởng nhiều đến nguy cơ mắc bệnh CAD theo cách này hay cách khác. Tuy nhiên, mức HDL lớn hơn 60 mg / dL thực sự có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc bệnh tim .
Nói cách khác, giáo điều là: mức HDL càng cao thì càng tốt.
Trong khi niềm tin này vẫn được cho là gần như luôn luôn đúng, trong những năm gần đây một con ruồi đã được tìm thấy trong thuốc mỡ. Các công ty dược phẩm đã chi hàng tỷ đô la để phát triển các loại thuốc làm tăng mức cholesterol HDL. Tuy nhiên, với sự mất tinh thần của tất cả, những loại thuốc này đã không làm giảm nguy cơ tim - mặc dù thực tế là chúng làm cho mức HDL tăng lên.
Sự phát triển của ít nhất hai loại thuốc này hiện đã bị ngừng lại. (Xem thêm về điều này dưới đây.) Vì vậy, câu chuyện HDL phức tạp hơn các nhà khoa học ban đầu đã hy vọng.
Làm thế nào chúng ta có thể tăng mức HDL của chúng tôi?
May mắn thay, điều vẫn đúng là khi mức HDL tăng lên “tự nhiên” (nghĩa là, không phải từ việc dùng thuốc), những mức HDL cao hơn này thực sự có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
Vì vậy, làm thế nào chúng ta có thể tăng mức HDL của chúng tôi một cách có lợi?
Bài tập aerobic
Nhiều người không thích nghe, nhưng tập thể dục nhịp điệu thường xuyên (tập thể dục bất kỳ, chẳng hạn như đi bộ, chạy bộ hoặc đi xe đạp, làm tăng nhịp tim của bạn trong 20 đến 30 phút một lần) có thể là cách hiệu quả nhất để tăng HDL cấp độ. Bằng chứng gần đây cho thấy rằng thời gian tập thể dục , chứ không phải là cường độ, là yếu tố quan trọng hơn trong việc tăng cholesterol HDL. Nhưng bất kỳ bài tập aerobic nào cũng giúp.
Giảm cân
Béo phì không chỉ làm tăng cholesterol LDL mà còn giảm cholesterol HDL. Nếu bạn thừa cân, giảm cân sẽ làm tăng mức HDL của bạn. Điều này đặc biệt quan trọng nếu trọng lượng dư thừa của bạn được lưu trữ trong vùng bụng của bạn; tỷ lệ eo-to-hông của bạn đặc biệt quan trọng trong việc xác định xem bạn nên tập trung vào giảm cân.
Bỏ thuốc lá
Nếu bạn hút thuốc lá, bỏ thuốc lá sẽ làm tăng mức HDL (Đây là lợi thế duy nhất tôi có thể nghĩ rằng những người hút thuốc có trên người không hút thuốc - nó mang lại cho họ một cái gì đó khác để làm điều đó sẽ tăng HDL của họ). đình chỉ.
Cắt ra các axit béo chuyển hóa
Các axit béo chuyển hóa có thể có trong nhiều loại thực phẩm được chế biến yêu thích của bạn - bất kỳ thứ gì trong đó nhãn dinh dưỡng đọc "dầu thực vật được hydro hóa một phần" - vì vậy loại bỏ chúng khỏi chế độ ăn uống không phải là một nhiệm vụ tầm thường.
Nhưng các axit béo chuyển hóa không chỉ làm tăng mức cholesterol LDL, chúng còn làm giảm mức cholesterol HDL. Loại bỏ chúng khỏi chế độ ăn uống của bạn gần như chắc chắn sẽ dẫn đến mức tăng HDL có thể đo lường được.
Rượu
Với lời xin lỗi đến Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, mà khuyến khích các bác sĩ nói với bệnh nhân của họ về những lợi thế của rượu: một hoặc hai đồ uống mỗi ngày có thể làm tăng đáng kể mức HDL. Hơn một hoặc hai loại đồ uống mỗi ngày, thêm một đồ uống để thêm vào, có thể dẫn đến những vấn đề sức khỏe đáng kể bao gồm suy tim . Và thật không may, có rất nhiều người chỉ đơn giản là không có khả năng hạn chế uống rượu của họ đến một hoặc hai đồ uống mỗi ngày.
Đây là nhiều hơn về rượu và trái tim .
Tăng chất béo không bão hòa đơn trong chế độ ăn uống của bạn
Chất béo không bão hòa đơn , được tìm thấy trong dầu canola, dầu bơ, hoặc dầu ô liu và bơ đậu phộng có thể làm tăng mức cholesterol HDL mà không làm tăng cholesterol toàn phần.
Thêm chất xơ hòa tan vào chế độ ăn uống của bạn
Các sợi hòa tan được tìm thấy trong yến mạch, hoa quả, rau và các loại đậu, và kết quả là giảm cholesterol LDL và tăng cholesterol HDL. Để có kết quả tốt nhất, nên sử dụng ít nhất hai phần ăn mỗi ngày.
Chế độ ăn uống khác có nghĩa là tăng HDL
Nước ép nam việt quất đã được chứng minh là làm tăng mức HDL. Cá và các loại thực phẩm khác có chứa axit béo omega-3 cũng có thể làm tăng mức HDL. Ở phụ nữ sau mãn kinh (nhưng không, rõ ràng, ở nam giới hoặc phụ nữ tiền mãn kinh) bổ sung canxi có thể làm tăng mức HDL.
Điều gì về một chế độ ăn ít chất béo?
Bằng chứng đáng kể cho thấy chế độ ăn ít chất béo thường giảm - thay vì tăng - mức HDL. Kết quả này không được đặc biệt gây ra bởi “không đủ chất béo”, mà đúng hơn, là do tiêu thụ quá nhiều carbohydrate. American Heart Association và American College of Cardiology đã lặng lẽ ngừng đề xuất chế độ ăn ít chất béo để phòng ngừa bệnh tim. Thật vậy, đó là chế độ ăn kiêng low-carb - và không phải là chế độ ăn ít chất béo - có liên quan đến mức HDL cao hơn.
Điều gì về ma túy?
Điều trị bằng thuốc để tăng nồng độ cholesterol HDL, cho đến nay, là một sự thất vọng. Trong khi sự nhiệt tình cho các loại thuốc có thể làm tăng mức HDL cao chỉ vài năm trước, các sự kiện gần đây đã làm giảm đáng kể sự nhiệt tình đó.
Statin , loại thuốc đã được chứng minh rất thành công trong việc giảm cholesterol LDL, nói chung là không hiệu quả khi tăng mức HDL.
Trong nhiều năm, niacin là trụ cột của liệu pháp thuốc để tăng mức HDL. Niacin là một trong những vitamin nhóm B. Tuy nhiên, lượng niacin cần thiết cho việc tăng mức HDL cao đến mức nó được phân loại như một loại thuốc khi được sử dụng cho mục đích này.
Ngoài sự bất tiện khi dùng niacin, hai thử nghiệm lâm sàng được dự đoán gần đây đã gợi ý rằng việc tăng mức HDL với niacin không thể hiện bất kỳ cải thiện nào về kết cục tim mạch. Hơn nữa, điều trị bằng niacin có liên quan với tăng nguy cơ đột quỵ và tăng biến chứng tiểu đường. Tại thời điểm này, hầu hết các bác sĩ rất miễn cưỡng kê đơn điều trị niacin cho mục đích nâng cao mức HDL.
Có lẽ đáng thất vọng nhất, một loại thuốc mới (cái gọi là chất ức chế CETP), mà một số công ty dược phẩm đã phát triển nhiệt tình trong nhiều năm để nâng cao mức HDL, đã trở thành một thất vọng lớn lao. Trong khi các loại thuốc này thực sự làm tăng nồng độ HDL, chúng chưa chứng minh được khả năng cải thiện nguy cơ tim - và ngược lại, các nghiên cứu cho thấy có nguy cơ mắc bệnh tim nặng hơn với một số loại thuốc này. Hiện nay vẫn chưa rõ liệu có bất kỳ chất ức chế CETP nào sẽ tiếp cận thị trường hay không.
Một từ từ
Nồng độ cholesterol HDL cao hơn thường có liên quan đến nguy cơ tim thấp hơn. Trong khi phương pháp tiếp cận dược lý để tăng mức HDL cho đến nay là một sự thất vọng, có một số lựa chọn lối sống, tất cả chúng ta có thể làm giảm nguy cơ tim mạch nói chung và mức HDL của chúng tôi nói riêng.
> Nguồn:
> Các nhà điều tra AIM-HIGH. Niacin ở bệnh nhân có nồng độ cholesterol HDL thấp nhận được liệu pháp statin chuyên sâu. > N Engl J Med > 2011; 365: 2255-2267 DOI: 10.1056 / NEJMoa1107579.
> Nicholls SJ, Brewer HB, Kastelein JJ, và cộng sự. Ảnh hưởng của chất ức chế CETP Evacetrapib được dùng như đơn trị liệu hoặc kết hợp với các statin trên HDL và cholesterol LDL: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. > JAMA > 2011; 306: 2099.
> Đá NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 Hướng dẫn ACC / AHA về Điều trị Cholesterol trong máu để Giảm Nguy cơ Tim mạch do xơ vữa động mạch ở người lớn: Báo cáo của American College of Cardiology / American Heart Association Task Force về Hướng dẫn Thực hành. > Lưu hành > 2014; 129: S1.