Tốt nhất để đánh giá nguy cơ tim là gì?
Người ta biết rằng thừa cân hoặc béo phì là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với bệnh động mạch vành (CAD) , đau tim và đột quỵ . Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu khác nhau về phương pháp nào là tốt nhất để định lượng liệu một cá nhân có quá cân nặng hay không - đó là, đủ nặng để cân nặng của họ ảnh hưởng đến nguy cơ tim mạch của họ. Ba biện pháp được sử dụng phổ biến nhất là BMI (chỉ số khối cơ thể), chu vi vòng eo và tỷ lệ eo-hông.
Nhưng có tốt hơn những người khác không?
BMI
Các biện pháp phổ biến nhất được sử dụng để đánh giá rủi ro liên quan đến trọng lượng là BMI, tỷ lệ trọng lượng của bạn với bình phương chiều cao của bạn. Chỉ số BMI 25 - 29,9 được coi là thừa cân, từ 30 - 34,9 là béo phì, và 35 hoặc hơn là rất béo phì. Máy tính BMI dễ sử dụng (tất cả những gì bạn cần là chiều cao và cân nặng của bạn) và có sẵn trực tuyến. (Đây là một từ NIH.)
Chỉ số BMI rất hữu ích vì phép đo này đã được sử dụng trong nhiều nghiên cứu lâm sàng, vì vậy rất nhiều phân tích đã được thực hiện với BMI. Trên thực tế, các định nghĩa chính thức về “thừa cân”, “béo phì” và “rất béo phì” dựa trên các nghiên cứu BMI này.
Tuy nhiên, BMI không phải lúc nào cũng chính xác. Nó đánh giá quá cao mỡ cơ thể ở những người có rất nhiều khối lượng cơ và có xu hướng đánh giá thấp nó ở người cao tuổi (những người thường mất khối lượng cơ).
Chu vi vòng eo
Ý tưởng sử dụng chu vi vòng eo như là một yếu tố dự báo nguy cơ bắt nguồn từ thực tế là béo phì bụng (tích lũy mô mỡ trong bụng) thường được cho là "tồi tệ" hơn là tích lũy chất béo ở nơi khác (chẳng hạn như mông hoặc đùi).
Điều này là do béo phì bụng tương quan với tăng nguy cơ không chỉ bệnh tim mạch, mà còn hội chứng chuyển hóa , tăng huyết áp và tiểu đường .
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chu vi vòng eo từ 40 inch trở lên (102 cm) ở nam giới, và 35 inch hoặc hơn (88 cm) ở phụ nữ, có liên quan đến nguy cơ tim mạch cao.
Tỷ lệ eo-to-hip
Tỷ lệ eo-to-hông là một cách khác để đánh giá béo phì bụng, và các nghiên cứu đã xác nhận rằng biện pháp này tương quan đáng kể với nguy cơ tim mạch. Để tính tỷ lệ eo-hông của bạn, đo cả vòng eo và hông của bạn, sau đó chia đo vòng eo bằng phép đo hông. Ở phụ nữ, tỷ lệ phải là 0,8 hoặc ít hơn, và ở nam giới, nó phải là 1,0 hoặc ít hơn. (Điều này có nghĩa là ở phụ nữ thắt lưng nên hẹp hơn hông, và ở nam giới, thắt lưng nên hẹp hơn hoặc giống như hông.)
Tỷ lệ eo-to-hip là hữu ích bởi vì ở những người nhỏ hơn chu vi vòng eo một mình có thể đánh giá thấp rủi ro. Bằng cách so sánh chu vi vòng eo với chu vi hông, bạn có thể nhận được một dấu hiệu tốt hơn của bệnh béo phì bụng.
Đo lường nào tốt hơn khi dự đoán rủi ro?
Không có câu trả lời dứt khoát cho câu hỏi này.
BMI chắc chắn là biện pháp béo phì “tiêu chuẩn”, trong đó đó là biện pháp được NIH, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, Đại học Tim mạch Mỹ, và Hiệp hội Béo phì đề xuất. Những khuyến nghị này, một lần nữa, dựa trên cơ thể nghiên cứu lớn đã sử dụng BMI để dự đoán kết cục tim mạch.
Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nhận ra rằng, trong khi BMI là khá tốt trong việc dự đoán nguy cơ tổng thể trong quần thể lớn, nó có thể không phải là một thước đo đặc biệt chính xác cho một cá nhân cụ thể.
Ngoài ra, nó không đặc biệt đưa vào tài khoản mức độ béo phì bụng một người có thể có.
Một số nghiên cứu đã chứng minh rằng một thước đo chu vi bụng có thể chính xác hơn đáng kể so với BMI trong dự đoán bệnh tim. Đặc biệt, trong khi chỉ số BMI là yếu tố dự đoán cơn đau tim, nó là một yếu tố dự báo tương đối yếu khi các yếu tố nguy cơ khác (như tiểu đường, hút thuốc, cholesterol, ăn kiêng, hoạt động và tăng huyết áp) được tính đến. Ngược lại, một số nghiên cứu đã cho thấy tỷ lệ eo-to-hông cao là một yếu tố dự đoán mạnh về bệnh tim, ngay cả sau khi thống kê được điều chỉnh cho các yếu tố nguy cơ khác.
Điểm mấu chốt
Thừa cân là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với bệnh tim mạch và các tình trạng trao đổi chất như tiểu đường. Câu hỏi về cách tốt nhất để đo lường xem liệu chúng ta có cân nhắc “quá nhiều” là một điều tốt hay không, nhưng trong hầu hết các trường hợp, chúng ta không phải quá khó để tìm ra.
Nhiều bác sĩ hiện đang dựa vào sự kết hợp các biện pháp để tư vấn cho bệnh nhân về nguy cơ liên quan đến cân nặng của họ. Nếu chỉ số BMI của bạn là 35 hoặc cao hơn, đó là tất cả những gì bạn cần biết. Và nếu chỉ số BMI của bạn là 30-35, trừ khi bạn là một vận động viên thể hình hoặc một loại vận động viên cơ bắp khác, bạn gần như chắc chắn là quá béo. Nhưng nếu bạn đang ở trong hạng mục "thừa cân", biết chu vi vòng eo hoặc tỷ lệ eo-hông có thể cho bạn biết điều gì đó quan trọng, vì béo phì bụng là xấu cho bạn ngay cả khi trọng lượng tổng thể của bạn không cao.
Một lợi thế khác của tỷ lệ eo-to-hông là bạn có thể đánh giá nó cho mình, mà không chính thức đo bất cứ điều gì, trong sự riêng tư của nhà riêng của bạn. Chỉ cần thả xuống để skivvies của bạn và nhìn vào chính mình trong gương, cả hai đầu và trên hồ sơ. Nếu vòng eo của bạn ở hai kích thước lớn hơn hông của bạn, bạn bị vỡ, và số dư thừa của bạn đang góp phần vào nguy cơ tim mạch tổng thể của bạn. Để giảm nguy cơ, trọng lượng của bạn là thứ bạn cần phải giải quyết.
Nguồn:
Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, et al. Tỷ lệ béo phì và xu hướng trong phân phối chỉ số khối cơ thể ở người trưởng thành Mỹ, 1999-2010. JAMA 2012; 307: 491.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 Hướng dẫn AHA / ACC / TOS về quản lý thừa cân và béo phì ở người lớn: báo cáo của American College of Cardiology / American Heart Association Task Force về Hướng dẫn Thực hành và Hiệp hội Béo phì. Lưu thông năm 2014; 129: S102.
Coutinho T, Goel K, Correa de Sá D, et al. Kết hợp chỉ số khối cơ thể với các biện pháp béo phì trung ương trong đánh giá tỷ lệ tử vong ở các đối tượng mắc bệnh tim mạch vành. Vai trò của "béo phì trung bình trọng lượng bình thường". J Am Coll Cardiol 2012; 61: 553-560.