Tăng huyết áp, hoặc cao huyết áp, là một trong những vấn đề y tế phổ biến nhất. Thật không may, tăng huyết áp thường không được chẩn đoán. Tồi tệ hơn, khi nó được chẩn đoán, nó thường được điều trị không đầy đủ mặc dù thực tế là nó thường không phải là rất khó khăn để điều trị. Vì vậy, trong khi tất cả mọi người "biết" về tăng huyết áp, nó vẫn là nguyên nhân hàng đầu của đau tim , đột quỵ , bệnh thận và các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác.
Vì tăng huyết áp rất phổ biến và do đó, điều quan trọng là mọi người phải kiểm tra huyết áp định kỳ. Và nếu bạn bị cao huyết áp, điều quan trọng là phải làm việc chặt chẽ với bác sĩ của bạn để tìm một phương pháp điều trị hiệu quả sẽ cho phép bạn tránh những hậu quả nghiêm trọng và sống một cuộc sống lâu dài và khỏe mạnh.
Tăng huyết áp là gì và tại sao lại quan trọng?
Tăng huyết áp là một tình trạng trong đó áp lực trong các động mạch đủ cao để cuối cùng gây thiệt hại cho các mạch máu, và cuối cùng là các cơ quan mà chúng cung cấp máu.
Khi tim đập, nó đẩy máu qua các động mạch và các cơ quan của cơ thể. Áp suất được tạo ra bởi trái tim đập sẽ di chuyển máu về phía trước và kéo dài các bức tường đàn hồi của các động mạch. Ở giữa nhịp tim, khi cơ tim giãn ra, các thành động mạch trở lại hình dạng ban đầu của chúng, do đó giữ máu di chuyển về phía trước đến các mô của cơ thể. (Việc mở rộng các động mạch với từng nhịp tim là những gì cho phép chúng ta cảm thấy một "xung").
Vì vậy, đó là huyết áp bên trong các động mạch - được tạo ra bởi trái tim đập và các động mạch đàn hồi làm việc cùng nhau - giữ cho máu lưu thông.
Nếu huyết áp quá thấp (một tình trạng gọi là hạ huyết áp ), các cơ quan của cơ thể bị ảnh hưởng bởi vì chúng không nhận đủ lưu lượng máu. Nhưng huyết áp quá cao (tăng huyết áp) gây ra các vấn đề của chính nó. Tăng huyết áp có thể đẩy nhanh xơ vữa động mạch , dẫn đến bệnh động mạch vành và đau tim , suy tim , đột quỵ, suy thận , bệnh động mạch ngoại vi và chứng phình động mạch chủ .
Đây là lý do tại sao tăng huyết áp là một yếu tố nguy cơ chính gây ra khuyết tật và tử vong sớm, và tại sao chẩn đoán và điều trị nó là điều cực kỳ quan trọng đối với sức khỏe tốt và cuộc sống lâu dài.
Các triệu chứng của tăng huyết áp là gì?
Tăng huyết áp là một căn bệnh ngấm ngầm. Hầu hết những người bị tăng huyết áp không bao giờ phát triển bất kỳ triệu chứng nào từ chính huyết áp cao, và thường có vẻ và cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh trong nhiều năm - cho đến khi nó gây ra tổn thương không thể đảo ngược cho một cơ quan quan trọng. Vì vậy, dấu hiệu đầu tiên của chứng tăng huyết áp, thật không may, thường là một cơn đau tim đột ngột hoặc đột quỵ — rõ ràng là màu xanh. Đây là lý do tại sao tăng huyết áp thường được gọi là "kẻ giết người thầm lặng".
Tăng huyết áp được chẩn đoán như thế nào?
Tăng huyết áp được chẩn đoán khi huyết áp của bạn nghỉ ngơi được tìm thấy là liên tục tăng cao.
Điều quan trọng là đo huyết áp một cách chính xác để tránh tình trạng tăng huyết áp quá liều hoặc chẩn đoán. Trong văn phòng y tế thường bị quấy rầy ngày nay, các thủ tục chính xác để đo huyết áp chính xác đều bị bỏ qua quá thường xuyên. Vì bạn là người phải sống với chẩn đoán (hoặc với hậu quả của chẩn đoán bị nhỡ), bạn nên có một số ý tưởng về cách thức đúng đắn để chẩn đoán tăng huyết áp.
Đo huyết áp được biểu thị bằng hai con số - huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương - như thế này: 120mmHg / 80mmHg, hoặc đơn giản hơn, 120/80 (“một hai mươi tám mươi”.) Con số cao hơn, áp suất tâm thu, đại diện cho áp lực trong động mạch tại thời điểm tim đang co thắt. Số thấp hơn, áp suất tâm trương, đại diện cho áp lực động mạch ở giữa nhịp tim, trong khi tim đang thư giãn.
Hướng dẫn chính thức để đo huyết áp quy định rằng phép đo phải được thực hiện trong môi trường yên tĩnh, ấm áp sau khi bạn đã ngồi yên trong ít nhất năm phút. Bạn không nên uống cà phê hoặc sử dụng thuốc lá trong ít nhất 30 phút. Có ít nhất hai phép đo huyết áp nên được thực hiện trong các điều kiện này, cách nhau ít nhất năm phút, và cần được lặp lại nhiều lần khi cần thiết cho đến khi các phép đo đồng ý trong vòng 5 mmHg.
Bất cứ ai đã đến văn phòng của bác sĩ trong vài năm qua đều biết chắc chắn rằng tất cả những điều kiện này được đáp ứng. Tuy nhiên, trước khi bác sĩ cam kết bạn chẩn đoán vĩnh viễn tăng huyết áp, người đó phải cảm thấy bị bắt buộc phải chẩn đoán chính xác. Và bạn nên nhấn mạnh rằng người đó làm như vậy.
Một yếu tố phức tạp khác trong chẩn đoán tăng huyết áp ở phòng mạch bác sĩ là hiện tượng “ tăng huyết áp áo trắng ” - điều đó có nghĩa là mức huyết áp được nâng lên trong phòng khám của bác sĩ, nhưng bình thường chỉ là vào bất kỳ thời điểm nào khác. Hầu hết các chuyên gia cảm thấy rằng tăng huyết áp áo trắng không cần điều trị.
Do những khó khăn vốn có liên quan đến việc chẩn đoán huyết áp cao trong phòng khám của bác sĩ, các chuyên gia tăng huyết áp đang đến gần với quan điểm rằng cách chính xác nhất để chẩn đoán tăng huyết áp không ở trong phòng mạch của bác sĩ, mà là với huyết áp theo dõi . Tích lũy bằng chứng mạnh mẽ khuyến cáo phương pháp này và một số hướng dẫn y tế gần đây quy định rằng theo dõi lưu động được ưu tiên để chẩn đoán tăng huyết áp.
Các yếu tố nguy cơ gây tăng huyết áp là gì?
Tăng huyết áp là rất phổ biến trong tất cả các nhóm trong xã hội phương Tây. Tuy nhiên, một số người có nguy cơ đặc biệt cao mắc chứng tăng huyết áp.
Tăng huyết áp phổ biến hơn và nghiêm trọng hơn ở người da đen và ở những người có tiền sử gia đình bị cao huyết áp. Lượng muối dư thừa là một yếu tố quan trọng trong việc phát triển chứng tăng huyết áp cho nhiều người. Uống rượu cao (lớn hơn hai ly mỗi ngày) có liên quan đến tăng huyết áp. Nồng độ lipid trong máu cao ( cholesterol và chất béo trung tính trong máu) có liên quan đến tăng tỷ lệ tăng huyết áp. Và, tất nhiên, có yếu tố nguy cơ phổ biến nhất - thừa cân hoặc béo phì.
Nguyên nhân gây tăng huyết áp là gì?
Nguyên nhân của tăng huyết áp thường được chia thành hai loại chung: tăng huyết áp là chính (“tăng huyết áp cần thiết”) và tăng huyết áp là thứ yếu đối với một số vấn đề y tế tiềm ẩn.
Đại đa số những người bị tăng huyết áp có tăng huyết áp cần thiết , có nghĩa là, đơn giản, rằng không có nguyên nhân cơ bản cụ thể nào có thể được xác định - nó xảy ra không có lý do rõ ràng. Trong khi rất nhiều nghiên cứu đã được thực hiện để cố gắng xác định nguyên nhân cơ bản thực sự (hoặc nguyên nhân) của tăng huyết áp cần thiết, cho đến nay nguyên nhân vẫn còn khó nắm bắt.
Hiếm khi tăng huyết áp là thứ yếu đối với một số rối loạn cơ bản có thể nhận biết và / hoặc có thể điều trị được và / hoặc có thể đảo ngược. Điều kiện có thể gây tăng huyết áp thứ phát bao gồm bệnh thận, ngưng thở khi ngủ , co thắt của động mạch chủ, bệnh mạch máu cung cấp thận, rối loạn tuyến nội tiết khác nhau, và sử dụng thuốc tránh thai , uống rượu, sử dụng lâu dài chống viêm không steroid thuốc kháng viêm (NSAID) , hoặc thuốc chống trầm cảm.
Một lịch sử y tế cẩn thận, kiểm tra thể chất, và đánh giá công việc máu thường xuyên nên tip bác sĩ của bạn là liệu các bước tiếp theo nên được thực hiện để tìm kiếm một nguyên nhân tiềm năng của tăng huyết áp thứ cấp .
Các giai đoạn của tăng huyết áp là gì?
Khi tăng huyết áp được chẩn đoán, "giai đoạn" của tăng huyết áp là một yếu tố quan trọng trong việc xác định loại điều trị được sử dụng ban đầu. Giai đoạn tăng huyết áp của một người chỉ là một cách khác để nói mức độ nghiêm trọng của nó - nói cách khác, huyết áp cao đến mức nào.
Các giai đoạn của tăng huyết áp là:
- Tăng huyết áp giai đoạn 1: huyết áp tâm thu 140-159mmHg HOẶC huyết áp tâm trương 90-99mmHg
- Tăng huyết áp giai đoạn 2: huyết áp tâm thu lớn hơn 159mmHg HOẶC huyết áp tâm trương lớn hơn 99mmHg
Ngoài hai “giai đoạn” chính thức này, các bác sĩ cũng sẽ nói về một giai đoạn không chính thức gọi là tiền huyết áp, trong đó huyết áp cao hơn phạm vi mong muốn, nhưng chưa đủ cao (chưa) được dán nhãn tăng huyết áp.
Tăng huyết áp được cho là có mặt nếu áp suất tâm thu giảm từ 120-139mmHg hoặc huyết áp tâm trương là từ 80-89mmHg. Bởi vì những người bị tăng huyết áp có nguy cơ cao bị trở nên thẳng thắn thẳng thắn, họ cần phải theo dõi huyết áp ít nhất 6-12 tháng một lần. Một số bác sĩ thậm chí tin rằng họ nên được điều trị tăng huyết áp. Ít nhất, họ nên áp dụng những thay đổi lối sống sẽ làm giảm nguy cơ phát triển bệnh cao huyết áp và bệnh tim mạch.
Ngoài tăng huyết áp trước và giai đoạn 1 và tăng huyết áp giai đoạn 2, có một hình thức hiếm hoi của tăng huyết áp nặng được gọi là tăng huyết áp ác tính. Tăng huyết áp ác tính được chẩn đoán khi huyết áp cực kỳ cao và kèm theo bằng chứng tổn thương cấp tính cho các cơ quan do vỡ mạch máu tiếp xúc với huyết áp đột ngột rất cao.
Tổn thương cơ quan cấp tính này thường được biểu hiện bằng chảy máu ở võng mạc của mắt, chảy máu từ thận, tổn thương tim cấp tính hoặc đột quỵ. Các triệu chứng kinh nghiệm của những người bị tăng huyết áp ác tính có liên quan đến cơ quan hoặc cơ quan bị hư hại. Tăng huyết áp ác tính luôn là trường hợp cấp cứu y tế và thường đòi hỏi sự chăm sóc y tế tích cực, chuyên sâu.
Gần đây chẩn đoán với tăng huyết áp? Tìm điều trị đúng
Nếu bạn đã được chẩn đoán bị tăng huyết áp, tin tốt là có rất nhiều phương pháp điều trị hiệu quả để bạn lựa chọn. Tin xấu là có rất nhiều phương pháp điều trị hiệu quả để lựa chọn - đôi khi có thể làm cho việc lựa chọn điều trị "đúng" hơi phức tạp một chút.
Việc điều trị tăng huyết áp luôn bắt đầu bằng chế độ ăn uống, tập thể dục, kiểm soát cân nặng và hạn chế natri . Trong một số trường hợp (đặc biệt là ở những người bị tăng huyết áp hoặc tăng huyết áp giai đoạn 1), những thay đổi lối sống này là đủ và điều trị bằng thuốc có thể không cần thiết.
Tuy nhiên, ở phần lớn những người bị tăng huyết áp giai đoạn 1, và với bất cứ ai bị tăng huyết áp giai đoạn 2, điều trị bằng thuốc là cần thiết để giảm đủ huyết áp.
Bởi vì một số lượng lớn thuốc theo toa đã được chấp thuận để điều trị tăng huyết áp, việc chọn loại thuốc “đúng” (hoặc kết hợp các loại thuốc) cho bất kỳ người nào bị tăng huyết áp lúc đầu có vẻ hơi khó khăn. Tuy nhiên, hướng dẫn đã được phát triển để giúp các bác sĩ nhanh chóng tìm ra phác đồ điều trị hiệu quả, được dung nạp tốt (và thường khá hợp lý) cho hầu hết mọi người bị tăng huyết áp.
Vì vậy, nếu bạn và bác sĩ của bạn có một cách tiếp cận hợp lý, khôn ngoan, có một cơ hội tuyệt vời mà bạn sẽ nhanh chóng giải quyết về việc điều trị phù hợp với bạn.
Nếu bạn từ 65 tuổi trở lên, có thể là tăng huyết áp của bạn chủ yếu là tăng huyết áp tâm thu - tức là huyết áp tâm thu của bạn cao, trong khi huyết áp tâm trương của bạn vẫn ở mức bình thường. Nếu vậy, bạn và bác sĩ của bạn nên có biện pháp phòng ngừa đặc biệt khi bạn bắt đầu điều trị cho tăng huyết áp của bạn.
Sống với chứng tăng huyết áp
Khi bạn được chẩn đoán mắc chứng tăng huyết áp đầu tiên, bạn có thể mong đợi có một khoảng thời gian khi bạn gặp bác sĩ thường xuyên hơn bình thường. Bạn sẽ cần một số xét nghiệm cơ bản để tìm nguyên nhân cơ bản cho tăng huyết áp của bạn, và có thể bạn sẽ cần một số lần khám bác sĩ trước khi phác đồ điều trị tối ưu của bạn được tìm thấy.
Nhưng một khi giai đoạn ban đầu này kết thúc, bạn có thể mong đợi trở lại với một cuộc sống hoàn toàn bình thường. Tất nhiên, có thể có một vài điều chỉnh lối sống mà bạn sẽ cần phải quen với, nhưng có lẽ họ sẽ là những thay đổi lối sống mà bạn nên làm từ lâu.
Tin tốt là — bây giờ là chứng tăng huyết áp của bạn được điều trị đầy đủ - rằng “cuộc sống bình thường” có khả năng kéo dài lâu hơn và khỏe mạnh hơn nhiều so với nếu không có thể.
Một từ từ
Tăng huyết áp là một rối loạn y tế rất phổ biến thường có hậu quả nghiêm trọng. Bằng cách học tất cả những gì bạn có thể về tăng huyết áp, bạn có thể làm việc với bác sĩ để chẩn đoán đúng cách kịp thời và nhanh chóng đạt được liệu pháp tối ưu mà bạn cần.
> Nguồn:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, Đen, Nhân sự, Cushman, WC. Báo cáo lần thứ 7 của Ủy ban quốc gia về phòng chống, phát hiện, đánh giá và điều trị huyết áp cao: Báo cáo JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.
> Đi AS, Bauman M, Coleman King SM, và cộng sự. Một cách tiếp cận hiệu quả để kiểm soát huyết áp cao: Một tư vấn khoa học từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, Đại học Tim mạch Hoa Kỳ, và Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Tăng huyết áp 2013; có sẵn tại http://hyper.ahajournals.org.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Hướng dẫn dựa trên bằng chứng về quản lý huyết áp cao ở người lớn năm 2014: Báo cáo từ các thành viên hội đồng được bổ nhiệm vào Ủy ban Quốc gia chung thứ 8 (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10.1001 / jama.2013.284427. Có sẵn tại: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Kaplan NM, Victor RG. Chương 8: Khủng hoảng tăng huyết áp. Trong: Tăng huyết áp lâm sàng của Kaplan, Ed lần thứ 10, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2010. tr.274.
> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G, et al. Giá trị tiên lượng lâu dài của tăng huyết áp áo trắng: một cái nhìn sâu sắc từ > chẩn đoán > sử dụng cả phép đo huyết áp và đo huyết áp tại nhà. Tăng huyết áp 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Theo dõi huyết áp cấp cứu để thực hành lâm sàng thường quy. Tăng huyết áp 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Dự đoán giá trị của bệnh trắng da và tăng huyết áp có dấu hiệu được chẩn đoán bằng giám sát cấp cứu ở những đối tượng ban đầu không được điều trị: một phân tích meta cập nhật >. Am J Hypertens 2011; 24:52.