Ngoài bệnh động kinh, valproate cũng đã được sử dụng cho các điều kiện y tế khác. Nó được chấp thuận để sử dụng trong phòng chống đau nửa đầu, để điều trị các giai đoạn hưng cảm, và để quản lý rối loạn lưỡng cực.
Nó cũng đã được nghiên cứu và đã được chứng minh là có thể có lợi trong việc điều trị đau nửa đầu nghiêm trọng, trầm cảm, tâm thần phân liệt, và đau thần kinh, mặc dù nó không được chấp thuận cho những sử dụng này.
Hãy cùng khám phá vai trò của nó trong việc phòng chống động kinh.
Cơ chế hoạt động
Người ta tin rằng valproate ngăn ngừa co giật bằng cách ức chế hoạt động thần kinh quá mức trong não. Tuy nhiên, cơ chế sinh hóa chính xác của phòng ngừa động kinh vẫn chưa được hiểu rõ.
- Các kênh natri: Một trong những cách mà valproate có thể hoạt động là ức chế các kênh natri. Các kênh này thường cho phép các nơron giao tiếp. Sự ức chế hoạt động quá mức có thể giúp làm giảm hoạt động não thất thường gây co giật.
- GABA: Valproate cũng có thể tăng cường hoạt động GABA. GABA là một chất truyền thần kinh ức chế, và làm tăng hoạt động của nó có thể làm việc để giảm một số hoạt động thần kinh bất thường trong não gây ra co giật.
- Thụ thể NMDA: Hiệu quả của valproate trên phân nhóm này của thụ thể glutamate có thể hành động để sửa đổi các tác động của glutamate, một chất dẫn truyền thần kinh trong não. Hành động này có thể đóng một vai trò trong phòng ngừa động kinh.
Valproate là một loại thuốc được sử dụng cho một số điều kiện, bao gồm co giật, rối loạn lưỡng cực, và phòng chống đau nửa đầu.
Công thức
Có một số công thức valproate uống và IV được sử dụng để kiểm soát và ngăn ngừa co giật.
- Axit valproic: Depakene có sẵn ở dạng viên nang hoặc dạng lỏng. Stavzor có sẵn ở dạng viên nang.
- Divalproex sodium: Depakote có sẵn ở dạng viên hoặc dạng rắc.
- Natri valproate : Depacon là một công thức IV (tiêm tĩnh mạch). Bởi vì nó được cho IV, nó có thể được sử dụng trong các tình huống khẩn cấp, để ngăn chặn động kinh trạng thái (động kinh liên tục hoặc liên tục không tự dừng lại), hoặc khi một người bị bệnh động kinh không thể uống chất lỏng, thuốc viên, hoặc rắc dạng miệng .
Nói chung, thuốc chống động kinh như valproate được thực hiện 2-4 lần mỗi ngày để duy trì kiểm soát co giật tối ưu, mặc dù có một số người có thể đạt được kiểm soát co giật với liều dùng một lần mỗi ngày. Duy trì một chế độ thường xuyên của thuốc chống động kinh bằng cách dùng nó cùng một lúc mỗi ngày là một thành phần quan trọng để giữ một mức độ ổn định, giúp để đạt được phòng ngừa co giật.
Các công thức khác nhau của valproate có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc chống động kinh khác. Một sự kết hợp của các loại thuốc có thể được lựa chọn khi một loại thuốc một mình không thể kiểm soát cơn co giật ở một liều có thể chấp nhận được. Khi sử dụng nhiều hơn một thuốc chống co giật, một số tác dụng phụ thường gặp ở hầu hết các thuốc chống co giật , như buồn ngủ, buồn ngủ và chóng mặt có thể được nhấn mạnh.
Các loại co giật được sử dụng cho
Valproate, ở các dạng khác nhau, linh hoạt hơn hầu hết các loại thuốc chống động kinh. Nó có thể được sử dụng để phòng ngừa một số loại co giật, bao gồm:
- Các cơn động kinh bổ sung tổng hợp: Đây là những cơn động kinh liên quan đến sự suy yếu của ý thức và các chuyển động không tự nguyện của cơ thể. Chúng thường được gọi là cơn động kinh lớn .
- Cơn co giật vắng mặt: Đây là những cơn động kinh đặc trưng bởi sự suy yếu của ý thức mà không lắc hoặc chuyển động vật lý mạnh mẽ, thường được gọi là co giật mal petit. Cơn co giật vắng mặt được đi kèm với một trong hai chuyển động vật lý tinh tế, chẳng hạn như chớp mắt nhanh hoặc không có cử động không tự nguyện nào cả. Điều thú vị là, những cá nhân bị co giật vắng mặt thường có thể duy trì tư thế như ngồi hoặc thậm chí đứng mà không bị ngã.
Co giật Myoclonic: Những cơn động kinh được đặc trưng bởi cử động giật, có hoặc không có suy giảm ý thức. Co giật Myoclonic có thể được điều trị bằng một số loại thuốc, bao gồm valproate. Tuy nhiên, có một số loại thuốc có thể làm trầm trọng thêm cơn co giật cơ tim.
Chống chỉ định
Valproate, cũng như các loại thuốc chống co giật khác, có thể có các tương tác có hại khi kết hợp với rượu hoặc thuốc giải trí. Khi dùng valproate, sử dụng ma túy hoặc rượu có thể gây ra các tác dụng phụ được nhấn mạnh, có thể gây độc tính ngay cả ở liều bình thường, và có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm co giật.
Có một số tình trạng sức khỏe có liên quan đến tăng tác dụng phụ hoặc độc tính khi dùng valproate. Phổ biến nhất bao gồm:
- Bệnh gan
- Vấn đề chảy máu / tiểu cầu thấp
- Mang thai
Trong một số trường hợp, bác sĩ của bạn có thể xem xét nó an toàn nhất cho bạn để có valproate ngay cả khi bạn đang mang thai hoặc nếu bạn có một trong những chống chỉ định khác để valproate. Nếu đúng như vậy, bạn sẽ cần theo dõi sát sao để theo dõi xem có biến chứng nào không.
Ví dụ, một số phụ nữ mang thai có thể cần phải ở lại trên valproate để ngăn ngừa co giật. Động kinh có thể gây hại cho mẹ hoặc em bé đang phát triển. Những rủi ro và lợi ích của các tình huống y tế phức tạp được nhóm chăm sóc sức khỏe xem xét cẩn thận để tối ưu hóa kết quả.
Tác dụng phụ
Như với tất cả các loại thuốc, valproate có thể gây ra tác dụng phụ. Các tác dụng phụ thường gặp nhất của valproate bao gồm:
- Chóng mặt
- Buồn ngủ
- Tầm nhìn đôi
- Rụng tóc
- Bệnh tiêu chảy
- Tăng cân
- Bầm tím hoặc chảy máu
Phát ban: Phát ban là một tác dụng phụ ít gặp hơn nhưng có khả năng nghiêm trọng. Một số loại thuốc chống động kinh có thể gây ra phản ứng nghiêm trọng bắt đầu bằng phát ban. Trong khi valproate không phải là một trong những loại thuốc thường được kết hợp với phản ứng nghiêm trọng này, nó đã được báo cáo.
Nói chung, bạn có thể xem xét phát ban nhẹ chỉ đơn thuần là một vấn đề khó chịu. Nhưng vì những biến chứng nghiêm trọng có thể phát triển, điều quan trọng là bạn phải nói với bác sĩ của bạn nếu bạn phát triển một phát ban mới trong khi dùng valproate.
Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS): Một mối liên quan giữa việc sử dụng valproate và PCOS đã được ghi nhận trong nhiều năm, đặc biệt là ở những phụ nữ mắc bệnh động kinh, những người dùng valproate. Nhưng một liên kết rõ ràng chưa được thiết lập. Nếu bạn là một phụ nữ dùng valproate, nó thường được khuyến cáo rằng bạn duy trì thói quen theo dõi với một bác sĩ phụ khoa, những người cần được thông báo rằng bạn đang dùng hoặc đã thực hiện valproate.
Độc tính
Độc tính liên quan đến thuốc khác với tác dụng phụ của thuốc. Độc tính xảy ra khi liều lượng thuốc hoặc nồng độ trong cơ thể cao hơn mức khuyến cáo. Tác dụng phụ là kết quả âm tính xảy ra ở liều khuyến cáo bình thường.
Các nguyên nhân phổ biến nhất của ngộ độc valproate bao gồm liều tính toán, quá liều tình cờ, hoặc cố ý quá liều. Một vấn đề vật lý với sự trao đổi chất cũng có thể dẫn đến ngộ độc valproate.
Valproate độc tính có thể gây ra:
- Chóng mặt
- Sự nhầm lẫn
- Mất số dư
- Hạ thân nhiệt (nhiệt độ cơ thể thấp)
- Tăng thân nhiệt (nhiệt độ cơ thể cao)
- Mất ý thức
- Tim đập loạn nhịp
- Thở bất thường
- Tử vong
Độc tính Valproate là một trường hợp cấp cứu y tế và, nếu được chẩn đoán kịp thời, có thể được quản lý để giảm thiểu hậu quả lâu dài.
Xét nghiệm máu
Mức độ của valproate trong máu có thể được đo để xác định xem bạn có nồng độ trong phạm vi trị liệu hay không. Trong khi mức máu lý tưởng của bạn có thể không giống với mức độ khác của mọi người, phạm vi được khuyến cáo rất hữu ích để xác định xem mức độ của bạn đã thay đổi chưa, nếu bạn đạt được mức máu thích hợp, và cũng để cảnh báo về độc tính có thể xảy ra.
Ngừng
Như với tất cả các loại thuốc chống động kinh, đột ngột ngừng có thể gây ra các cơn co giật hoặc các biến chứng khác. Nếu bạn sẽ ngưng dùng valproate, hãy chắc chắn để thảo luận về một kế hoạch với bác sĩ của bạn đầu tiên, người sẽ thay thế nó bằng một loại thuốc chống động kinh hoặc tư vấn cho bạn về một lịch trình để giảm dần liều của bạn.
Một từ từ
Nếu bạn đã được đưa ra một toa thuốc cho valproate, nó có thể hữu ích trong việc quản lý tình trạng sức khỏe của bạn. Valproate là một loại thuốc đã được sử dụng trong nhiều năm, đặc biệt là cho cơn co giật. Tác dụng phụ, tác dụng phụ và độc tính của nó tương đối được hiểu rõ.
Thông thường, phải mất vài tuần để thuốc chống động kinh đạt nồng độ ổn định. Tại thời điểm đó, bạn và nhóm y tế của bạn có thể đánh giá liệu nó có hiệu quả trong việc giảm co giật của bạn hay không.
Bạn có thể xác định xem bạn có thể chịu đựng được tác dụng phụ của valproate trong một khoảng thời gian ngắn sau khi bắt đầu dùng thuốc hay không. Nó có lợi cho bạn để làm quen với các tác dụng phụ thường gặp của thuốc của bạn để bạn sẽ có thể nhận ra chúng kịp thời.
Hãy chắc chắn để duy trì giao tiếp với đội ngũ y tế của bạn liên quan đến bất kỳ co giật hoặc tác dụng phụ của thuốc. Bằng cách này, bạn sẽ có thể nhận được dịch vụ chăm sóc cấp cứu đầy đủ nếu cần và bác sĩ của bạn có thể thực hiện bất kỳ thay đổi cần thiết nào đối với liều thuốc của bạn.
> Nguồn:
> Bilo L, Meo R. Hội chứng buồng trứng đa nang ở phụ nữ sử dụng valproate: một đánh giá. Gynecol Endocrinol. 2008, 24 (10): 562-70. doi: 10.1080 / 09513590802288259.
> Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. Thông tin Valproate.