Cơ bắp bắp thịt là cơ lớn ở phía trước cánh tay kéo dài từ khuỷu tay đến khớp vai. Cơ bắp bắp tay là đặc biệt quan trọng cả với việc uốn khuỷu tay, và cũng quay cánh tay để có lòng bàn tay hướng lên trên. Chuyển động này, được gọi là supination, có thể không có vẻ đặc biệt quan trọng, nhưng khi mở một núm cửa hoặc khi quay một tuốc nơ vít, tầm quan trọng trở nên khá rõ ràng!
Biceps Tendon
Cơ bắp bắp tay được gắn ở cả đỉnh và đáy của xương thông qua các cấu trúc được gọi là gân . Cơ bắp chính nó là mô dày, co lại cho phép cơ thể kéo theo lực. Các gân, mặt khác, là rất mạnh mẽ, nhưng cấu trúc nhỏ và không co rút kết nối cơ với xương. Có gân ở phía trên của cơ bắp bắp tay và ở dưới cùng của cơ bắp bắp tay. Các dây chằng ở phía trên của cơ bắp bắp tay được gọi là các bắp tay gần như tendo ns , và có hai trong số này. Các dây chằng ở dưới cùng của cơ bắp được gọi là gân bắp tay xa, và chỉ có một trong số đó. Các gân bắp tay xa nằm ở nếp nhăn của khuỷu tay và có thể được cảm nhận, và thường thấy, khi kéo cẳng tay vào một vật nặng. Nước mắt có thể xuất hiện ở một trong hai gân gần hoặc bắp tay xa , và các phương pháp điều trị có thể khác nhau đáng kể tùy thuộc vào thương tích nào xảy ra.
Bắp tay kéo dài
Chấn thương đến gân bắp tay xa không phải là hiếm. Thường xảy ra ở nam giới trung niên, những chấn thương này thường xảy ra khi nhấc vật nặng lên. Hơn 90 phần trăm của nước mắt biceps gân nước mắt xuất hiện ở nam giới. Chúng phổ biến hơn nhiều ở cánh tay chi phối với hơn 80% thương tích xảy ra ở phía chi phối.
Mặc dù nhận thức là những chấn thương này thường liên quan đến các hoạt động thể thao hoặc các hoạt động công việc đòi hỏi rất cao, thực tế là hầu hết chúng thường xảy ra bất ngờ trong một hoạt động nâng dường như bình thường.
Cơ chế mà một giọt nước mắt xảy ra được gọi là sự co lại lệch tâm. Điều này có nghĩa là bắp tay bị co thắt, chẳng hạn như cố nhấc vật nặng lên, nhưng lực tác dụng lên cơ đã kéo theo hướng ngược lại.
Như đã nói, nước mắt bắp tay của gân bắp tay xa xuất hiện hầu như chỉ ở nam giới. Trong khi có báo cáo trường hợp trong các tài liệu y khoa của những chấn thương ở phụ nữ, phần lớn xảy ra ở nam giới. Ngoài ra, những người hút thuốc lá có một cơ hội cao hơn nhiều để duy trì một vết rách gân bắp tay. Trong thực tế, khả năng duy trì một giọt nước mắt là hơn 7 lần so với người không hút thuốc.
Dấu hiệu của một Tách bắp tay
Các mô tả phổ biến nhất được đưa ra bởi những người xé bắp tay của họ gân ở khuỷu tay là họ nghe thấy một "pop" lớn khi họ đang nâng một vật nặng. Các triệu chứng điển hình của một biceps rách bao gồm:
- Đau xung quanh nếp nhăn khuỷu tay
- Sưng khuỷu tay
- Bầm tím trên khuỷu tay và cẳng tay
- Biến dạng của cơ bắp bắp tay
Một giám định có tay nghề cao có thể cảm nhận được gân bắp tay, và sẽ có thể xác định xem có bị đứt gân trên kiểm tra hay không. Có thực sự là một thử nghiệm gọi là "kiểm tra móc", nơi giám định cố gắng để móc ngón tay trỏ của mình trên gân bắp tay khi cơ được ký hợp đồng. Nếu dây chằng bị vỡ, cô ấy sẽ không thể móc ngón tay trên dây chằng. Thử nghiệm này đã được xác định là cực kỳ chính xác để phát hiện một gân bắp tay bị rách.
Trong khi nghiên cứu hình ảnh có thể không cần thiết trong mọi tình huống, chúng thường được sử dụng để loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác của đau khuỷu tay , và để xác nhận chẩn đoán nghi ngờ.
X quang là một thử nghiệm hữu ích để đảm bảo không có bằng chứng về gãy xương xung quanh khớp khuỷu tay, và xương được xếp hàng bình thường. Rách gân gân sẽ không xuất hiện trên xét nghiệm X-ray, nhưng nó có thể được sử dụng để loại trừ các nguyên nhân gây khó chịu khác.
MRI là xét nghiệm thường được sử dụng để xác định một gân bắp tay bị rách. Nếu có một câu hỏi về chẩn đoán, MRI có thể hữu ích. Ngoài ra, MRI có thể hữu ích để xác định các chấn thương mô mềm khác. Một số nhà cung cấp chỉnh hình đang ngày càng trở nên có tay nghề cao với việc sử dụng siêu âm để nhanh chóng xác nhận loại chẩn đoán này. Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn có thể chọn siêu âm để xác nhận chẩn đoán nghi ngờ của họ.
Thông thường, chấn thương dây chằng bắp tay xa là nước mắt hoàn toàn. Thông thường, các giọt nước mắt chảy trực tiếp từ xương trong cẳng tay. Lacerations tiếp tục lên gân là không phổ biến nhưng có thể xảy ra nếu có một chấn thương trực tiếp đến gân như với một lưỡi dao. Một phần thương tích cho các tập tin đính kèm gân bắp tay cũng có thể xảy ra. Trong những tình huống này gân sẽ cảm thấy nguyên vẹn, nhưng đau có thể không giải quyết được với các phương pháp điều trị đơn giản. Ở những người có nước mắt một phần, nếu các bước điều trị đơn giản không làm giảm bớt các triệu chứng khó chịu, phẫu thuật có thể được coi là tháo hoàn toàn gân và sau đó sửa chữa lại xương chắc chắn.
Các lựa chọn điều trị không phẫu thuật
Điều trị không phẫu thuật là một lựa chọn để quản lý đứt gân bắp tay xa. Trong khi nhiều người, bao gồm cả các bác sĩ phẫu thuật, có khái niệm rằng tất cả các vết nứt gân bắp tay đòi hỏi phải điều trị phẫu thuật, thực tế là một số người làm rất tốt với điều trị nonsurgical. Điều này đặc biệt đúng ở những bệnh nhân có nhu cầu thấp hơn, chẳng hạn như người cao tuổi. Ngoài ra, khi chấn thương xảy ra trên cánh tay không chi phối, mọi người chịu đựng một cơn bẻ cong kinh niên bị rách mạn tính tốt hơn nhiều.
Đã có nghiên cứu sâu rộng về thâm hụt kinh nghiệm của những người bị gân bắp tay bị rách mạn tính. Thường có ba thâm hụt chức năng xảy ra:
- Giảm sức mạnh uốn cong: Sức mạnh của khuỷu tay để uốn cong sẽ giảm đi khoảng một phần ba với một gân bắp tay bị rách mạn tính.
- Giảm sức chịu đựng: Sức mạnh của cẳng tay biến thành một vị trí cọ, chẳng hạn như mở nắm cửa hoặc xoay một tuốc nơ vít, chúng tôi sẽ giảm khoảng một nửa.
- Giảm độ bền: Độ bền của cực đại có xu hướng làm giảm tổng thể các hoạt động lặp đi lặp lại một chút khó khăn hơn.
Ngoài những thay đổi này, những người có gân bắp tay bị rách mạn tính thường nhận thấy một hình dạng bất thường của cơ bắp bắp tay. Ở một số người, điều này có thể dẫn đến cảm giác chuột rút hoặc co thắt cơ, mặc dù các triệu chứng này thường giảm dần theo thời gian.
Tùy chọn phẫu thuật
Đối với hầu hết những người duy trì một chấn thương gân bắp tay xa, phẫu thuật sẽ được thảo luận như là một lựa chọn điều trị. Có một số phương pháp điều trị và kỹ thuật phẫu thuật có thể được sử dụng để sửa chữa gân bắp tay xa. Sự thay đổi thông thường trong kỹ thuật phẫu thuật là để thực hiện việc sửa chữa phẫu thuật thông qua một vết rạch duy nhất, hoặc một kỹ thuật hai vết rạch. Bác sĩ phẫu thuật khác nhau có sở thích khác nhau về cách tốt nhất để sửa chữa thiệt hại cho gân bắp tay.
Ngoài ra, một số bác sĩ phẫu thuật đang khám phá các cơ hội để thực hiện các thủ tục phẫu thuật thông qua một phương pháp nội soi, mặc dù điều này ít phổ biến hơn nhiều. Có nhiều nghiên cứu để xác định kỹ thuật nào là tốt nhất, và mỗi kỹ thuật sẽ có những ưu điểm và nhược điểm riêng của chúng, và không có kỹ thuật rõ ràng nào là "tốt nhất".
Ngoài ra còn có một số cách khác nhau để gắn dây chằng bị hư hỏng trở lại xương. Các gân gần như luôn luôn rơi nước mắt trực tiếp từ xương. Các loại neo và thiết bị khác nhau có thể được sử dụng để gắn dây gân bị rách trở lại xương, hoặc nó có thể được sửa chữa thành các lỗ khoan nhỏ vào xương. Mỗi bác sĩ phẫu thuật có một kỹ thuật ưu tiên để sửa chữa các dây chằng bị hư hỏng. Lời khuyên tốt nhất của tôi là thảo luận các lựa chọn này với bác sĩ phẫu thuật của bạn, nhưng để họ thực hiện kỹ thuật thoải mái nhất của họ.
Phục hồi và biến chứng
Các giao thức phục hồi sau phẫu thuật điều trị khác nhau đáng kể giữa các bác sĩ phẫu thuật cá nhân. Nói chung, hầu hết các bác sĩ phẫu thuật sẽ khuyên bạn nên cố định trong một nẹp sau phẫu thuật trong một vài tuần để cho sưng và viêm lắng xuống. Dòng chuyển động nhẹ nhàng sẽ bắt đầu, nhưng nên tránh tăng cường trong 6-8 tuần đầu tiên. Quay trở lại hoạt động đầy đủ sức mạnh thường không được phép cho đến khi tối thiểu là 3 tháng và đôi khi lâu hơn.
Các biến chứng của điều trị phẫu thuật là không phổ biến, nhưng có thể xảy ra. Biến chứng thường gặp nhất là kích ứng hoặc tổn thương dây thần kinh cảm giác của cẳng tay. Dây thần kinh này, được gọi là dây thần kinh da xung quanh, cung cấp cảm giác về phía trước cẳng tay. Khi dây thần kinh này bị thương tại thời điểm phẫu thuật, mọi người có thể bị tê hoặc ngứa ran ở phía trước cẳng tay. Có thể có nhiều chấn thương thần kinh đáng kể hơn, nhưng rất hiếm gặp.
Các biến chứng khác duy nhất cho phẫu thuật gân bắp tay xa là sự phát triển của một cái gì đó được gọi là sự hình thành xương dị hình . Điều này có nghĩa là xương có thể phát triển trong các mô mềm giữa xương cẳng tay. Biến chứng bất thường này có thể hạn chế tính di động của cẳng tay. Nhiễm trùng luôn luôn là một biến chứng tiềm ẩn với điều trị phẫu thuật. Thông thường nhiễm trùng có thể được ngăn chặn với các bước thực hiện tại thời điểm phẫu thuật, và chăm sóc thích hợp vết rạch phẫu thuật trong giai đoạn hậu phẫu.
Phẫu thuật được thực hiện tốt nhất trong vòng vài tuần sau chấn thương ban đầu khiến cho bắp tay bị rách. Chấn thương gân bắp tay mạn tính hoặc là không được chẩn đoán hoặc không được điều trị trong nhiều tháng có thể khó khăn hơn để sửa chữa phẫu thuật. Trong một số trường hợp, những giọt nước mắt kinh niên này có thể yêu cầu sử dụng ghép ghép để phục hồi chiều dài bình thường của gân bắp tay. Khi chấn thương ban đầu xảy ra, gân bắp tay bị kéo ra khỏi phần đính kèm thông thường của nó. Theo thời gian, gân và cơ sẽ mất độ đàn hồi và sẹo, khiến cho việc kéo dài đến độ dài bình thường trở nên khó khăn hơn. Nếu chiều dài không đủ để cho phép gắn bó, thì có thể cần ghép nối gân để thu hẹp khoảng cách. Điều này có thể kéo dài thời gian cần thiết để phục hồi chức năng và hạn chế việc phục hồi chức năng dự kiến.
Một từ từ
Chấn thương gân bắp tay từ xa là một nguồn có thể gây đau đớn và suy yếu đáng kể của các chi trên. Trong khi chẩn đoán những chấn thương này thường rõ ràng, quyết định điều trị có thể khó khăn đối với một số người. Phẫu thuật có xu hướng là một cách an toàn và hiệu quả để đảm bảo phục hồi chức năng, nhưng có thể có nguy cơ phẫu thuật. Quyết định cách điều trị tốt nhất tùy thuộc vào một số yếu tố bao gồm thời gian nó đã xảy ra kể từ khi chấn thương, chi phối chi phối và không chi phối, và kỳ vọng sử dụng cực đại. Nói chuyện với bác sĩ có thể giúp đảm bảo bạn đưa ra quyết định tốt nhất cho tình huống cụ thể của bạn.
> Nguồn:
> Bain GI, Johnson LJ, Turner PC. "Điều trị một phần nước mắt bắp tay gân nước mắt" Thể thao Med Arthrosc. 2008 tháng 9, 16 (3): 154-61.
> Sutton KM, Dodds SD, Ahmad CS, Sethi PM. "Phẫu thuật điều trị vỡ biceps xa" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Mar, 18 (3): 139-48.