Thuốc ức chế men chuyển đổi (ACE) là thuốc phòng thủ đầu tiên trong điều trị suy tim sung huyết (CHF), một tình trạng đe dọa tính mạng, trong đó tim không bơm đủ máu đến các cơ quan.
Cách họ làm việc
Được sử dụng thành công trong hơn 20 năm, các chất ức chế ACE làm chậm sự tiến triển của CHF theo ba cách:
- Chúng ngăn chặn một loại enzyme hạn chế mạch máu, làm giảm huyết áp và cung cấp máu nhiều hơn cho tim, làm cho nó hoạt động dễ dàng hơn.
- Chúng làm giảm lượng muối và nước trong cơ thể, cũng làm giảm huyết áp.
- Họ ngăn chặn việc sản xuất một chất được gọi là angiotensin, làm cho các mạch thắt chặt và làm tăng huyết áp.
Các loại
Các chất ức chế ACE, chẳng hạn như Vasotec ( enalapril ) và Capoten (captopril), được kê đơn phổ biến nhất để suy tim làm giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ.
Trong nhiều năm, phương pháp điều trị kết hợp điều trị tim - ghép các chất ức chế ACE với thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARBs) - là phương pháp được ưu tiên. Nhưng một bài báo năm 2007 trên tạp chí DOC News của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ cho rằng phụ nữ, đặc biệt, có được lợi ích lớn hơn từ các ARB. Sau đó, một nghiên cứu toàn diện năm 2008 trên Tạp chí Y học New England đã duy trì hiệu quả của các chất ức chế ACE, với ARBs vẫn là một lựa chọn cho một số người.
Tác dụng phụ và tương tác thuốc
Lúc đầu, bệnh nhân có thể được yêu cầu dùng thuốc trước khi đi ngủ để giảm thiểu bất kỳ chóng mặt ban đầu nào do hạ huyết áp.
Các tác dụng phụ tương đối phổ biến khác bao gồm:
- Ho dai dẳng, ho khan
- Điểm yếu, chóng mặt
- Bụng khó chịu, chán ăn
- Viêm da
- Vị kim loại trong miệng
- Nồng độ kali cao
- Buồn nôn và đau đầu
Tác dụng phụ hiếm gặp
Tác dụng phụ hiếm gặp bao gồm khàn giọng, sốt, ớn lạnh, sưng mặt và đau bụng dữ dội.
Hãy nói cho bác sĩ của bạn nếu bạn gặp bất kỳ điều nào trong số này, nhưng không ngừng tự uống thuốc. Các thuốc ARB như Cozaar (losartan) có thể được kê toa cho những bệnh nhân có phản ứng nặng với thuốc ức chế ACE.
Phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú, hoặc những người dự định có thai, không nên dùng thuốc ức chế ACE. Ngoài ra, nếu bạn mắc bệnh tiểu đường , bệnh lupus, hoặc tim, thận hoặc gan, hoặc nếu bạn đã từng bị đau tim hoặc ghép thận gần đây, bác sĩ có thể không muốn kê đơn thuốc ức chế ACE.
Kết hợp các chất ức chế ACE và rượu có thể dẫn đến huyết áp thấp nguy hiểm. Một số loại thảo dược bổ sung và thuốc, bao gồm thuốc lợi tiểu (thuốc nước) và thuốc có chứa kali, cũng có thể ảnh hưởng đến hoạt động của các chất ức chế ACE. Hãy chắc chắn rằng bác sĩ kê toa thuốc ức chế ACE của bạn có danh sách đầy đủ tất cả các loại thuốc khác của bạn.
Nguồn:
"Các chất ức chế ACE: Tóm tắt các khuyến nghị". consumerreports.org. 2008. Liên minh người tiêu dùng.
"Chất ức chế men chuyển đổi enzyme (ACE)." texasheartinstitute.org. Tháng 7 năm 2007. Viện Tim Texas.
Các nhà điều tra thử nghiệm PEACE. "Chuyển đổi Angiotensin - Ức chế enzyme trong bệnh động mạch vành ổn định." Tạp chí Y học New England 351: 20 (2004): 2058-68.
Luật, Bridget Murray. "Các chất ức chế ACE tốt hơn ARB ở phụ nữ bị suy tim". DOC News 4:11 (2007): 10. Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ.
"Thuốc thường được sử dụng để điều trị suy tim." americanheart.org . Ngày 9 tháng 1 năm 2008. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.
Scow, Dean Thomas, Ellen G. Smith và Allen F. Shaughnessy. "Liệu pháp kết hợp với các chất ức chế ACE và thuốc ức chế thụ thể angiotensin trong suy tim." Bác sĩ gia đình người Mỹ 68: 9 (2003): 1795-98. Ngày 4 tháng 11 năm 2008.
Các nhà điều tra ONTARGET. "Telmisartan, Ramipril, hoặc cả hai ở những bệnh nhân có nguy cơ cao về các biến cố mạch máu". Tạp chí Y học New England 358: 15 (2008): 1547-59. Ngày 4 tháng 11 năm 2008.