Bằng chứng cho và chống lại một Probiotic cho viêm đại tràng Crohn hoặc loét
Làm thế nào vi sinh vật của chúng ta ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh viêm ruột (IBD) là một chủ đề nóng cho cả hai cuộc thảo luận và nghiên cứu. Vi sinh vật đề cập đến tất cả các vi sinh vật (vi khuẩn và vi khuẩn) đang sống trong cơ thể chúng ta. Hệ vi khuẩn của ruột già nói riêng đang được nghiên cứu liên quan đến bệnh Crohn và viêm loét đại tràng, vì ý tưởng rằng IBD là kết quả của sự gián đoạn trong hệ vi khuẩn, hoặc IBD gây ra sự gián đoạn đó.
Sau đó là ý tưởng rằng nếu vi sinh vật có thể được sửa chữa, và sự pha trộn "đúng" của vi khuẩn có thể được trồng trong đường tiêu hóa, IBD đó có thể bị ảnh hưởng hoặc thậm chí được điều trị.
Nhập probiotic , vi khuẩn "thân thiện" được ăn vào, hoặc bằng cách ăn hoặc bằng cách bổ sung. Probiotics đắt tiền, và sự phổ biến của chúng ngày càng tăng, nhưng chúng có đáng để đầu tư tiền tệ khi nói đến IBD không? Và hơn nữa: Chúng không được quản lý bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm, nâng cao câu hỏi liệu chúng có gây hại hay không.
Những điểm quan trọng cần lưu ý về việc sử dụng chế phẩm sinh học trong IBD:
- Nó chưa hoàn toàn hiểu được vi sinh vật bị ảnh hưởng bởi IBD như thế nào.
- Một số chế phẩm sinh học có thể có hiệu quả trong IBD, nhưng cần nghiên cứu thêm.
- Một loại probiotic có bán trên thị trường đã được chứng minh là có hiệu quả đối với viêm túi ở những người có túi j.
- Probiotics có thể tốn kém và trừ khi sử dụng “đúng” chủng loại, có thể không cung cấp bất kỳ lợi ích nào.
- Probiotics có thể gây hại cho những người có hệ thống miễn dịch yếu và ở trẻ sơ sinh.
- Bổ sung Probiotic nên được sử dụng theo lời khuyên của bác sĩ.
Vi sinh vật như thế nào ở bệnh nhân IBD?
Người ta đã biết rằng những người mắc bệnh IBD có trang điểm khác nhau của các sinh vật trong đường tiêu hóa của họ hơn là những người khỏe mạnh.
Vi sinh vật được cá nhân hóa cao: Mỗi người sẽ có phiên bản "bình thường" của riêng mình. Mặc dù vậy, có những xu hướng trong các vi sinh vật được tìm thấy ở những người bị IBD đã được các nhà nghiên cứu phát hiện. Làm thế nào điều này liên quan đến các triệu chứng và điều trị chưa được biết đến. Vì vậy, nó được hiểu rằng có những thay đổi trong hệ vi sinh vật của một người có IBD nhưng nó không biết làm thế nào điều này ảnh hưởng đến IBD và nếu điều này thậm chí là một cái gì đó mà cần phải được điều trị hoặc có thể được điều trị hiệu quả.
Probiotics có độc hại không?
Có một nhận thức rằng probiotic là tất cả tốt và cần thiết và đó là tốt để "thử" chúng và xem nó hoạt động ra sao, bởi vì không có hại. Trong hầu hết các trường hợp, đặc biệt là đối với người lớn khỏe mạnh, probiotic có thể không có hại. Nhiều người ăn probiotic trong thức ăn mỗi ngày, đặc biệt là sữa chua, kombucha, hoặc kefir. Tuy nhiên, đối với các nhóm khác, chẳng hạn như những người bị bệnh nặng, có hệ thống miễn nhiễm bị suy yếu, hoặc trẻ sơ sinh, ví dụ, bổ sung probiotic thực sự có thể gây hại. Nó không phổ biến, nhưng tác dụng phụ đã được báo cáo, đáng chú ý nhất ở trẻ sơ sinh bị bệnh đã được cho dùng chế phẩm sinh học.
Vì chúng ta chưa biết sinh vật nào hoặc cần bao nhiêu sinh vật để điều chỉnh hệ vi khuẩn của chúng ta một cách tích cực, sử dụng men vi sinh ở những người đã bị bệnh hoặc ở người già có thể không an toàn.
Chưa có đủ bằng chứng để giải quyết vấn đề này bằng cách này hay cách khác, nhưng sự đồng thuận chung vào thời điểm này là chế phẩm sinh học không vô hại, và bác sĩ nên được tư vấn trước khi sử dụng chúng.
Làm thế nào để nói Nếu một Probiotic đang làm việc
Đối với một số người, dùng probiotic ban đầu có thể gây ra khí và đầy hơi. Bắt đầu với liều thấp hơn và tăng dần theo thời gian có thể giúp giảm bớt các loại tác dụng phụ này. Bất kỳ sự khó chịu hoặc các hiệu ứng khác sẽ giảm dần trong một hoặc hai tuần. Nếu không, đó là thời gian để đánh giá lại rằng probiotic cụ thể với một bác sĩ. Nó có thể là khó khăn để biết nếu một probiotic đang làm việc.
Đối với một người có phân lỏng, nếu phân cứng lên có thể là một đầu mối rằng probiotic có hiệu quả. Nhưng nếu IBD thuyên giảm , và probiotic đang được sử dụng để ở lại như vậy: thật khó để biết nếu nó hoạt động. Đây là một trong nhiều lý do tại sao điều quan trọng là phải thảo luận về probiotic với một bác sĩ và để giữ một cuốn nhật ký triệu chứng khi bắt đầu một probiotic mới.
Probiotics cho bệnh Crohn
Thử nghiệm probiotic ở người lớn bị bệnh Crohn thuyên giảm đã cho thấy kết quả hỗn hợp với các chất bổ sung probiotic, mặc dù không rõ chủng nào sẽ hữu ích. Một phân tích gộp (khi các nhà nghiên cứu đọc kết quả của một số nghiên cứu để đi đến kết luận) trong chín thử nghiệm như vậy cho thấy không có lợi ích cho những người bị bệnh Crohn. Có thể thấy lợi ích khi một số chủng được sử dụng cùng nhau, đặc biệt là Saccharomyces boulardii , Lactobacillus và VSL # 3 (là một thương hiệu thương mại có chứa một hỗn hợp của tám chủng vi khuẩn).
Tuy nhiên, có ba thử nghiệm trong phân tích gộp này cho thấy một "lợi thế đáng kể" đối với trẻ em sống chung với bệnh Crohn đã bổ sung probiotic. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng đây là những thử nghiệm, có nghĩa là trẻ em dưới sự chăm sóc của bác sĩ, được theo dõi chặt chẽ và không nên sử dụng men vi sinh ở trẻ em bị IBD mà không cần thảo luận với bác sĩ.
Probiotics trong viêm loét đại tràng
Một phân tích tổng hợp đã xem xét 18 thử nghiệm chế phẩm sinh học cho bệnh nhân viêm loét đại tràng kết luận rằng có một "hiệu ứng đáng kể". Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng probiotics kết hợp được chứng minh là có hiệu quả hơn ở những người bị viêm loét đại tràng. Bổ sung một probiotic Lactobacillus và prebiotic có hiệu quả trong viêm loét đại tràng nhưng không có trong bệnh Crohn. Hỗn hợp thương mại VSL # 3 được chứng minh là có hiệu quả đối với viêm loét đại tràng, và khi kết hợp với Lactobacillus, cũng cho thấy có tác dụng ở trẻ em bị IBD. Một lần nữa, cần lưu ý rằng việc sử dụng chế phẩm sinh học cho những người bị IBD nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ, đặc biệt là trong trường hợp trẻ em mắc bệnh.
Probiotics cho túi J
Có một nhóm người có IBD mà probiotic đã được chứng minh là hữu ích, và đó là những người có túi j. Phẫu thuật túi J là một loại phẫu thuật được thực hiện cho những người bị viêm loét đại tràng, và thuật ngữ kỹ thuật là giải phẫu túi hậu môn (IPAA). Trong phẫu thuật này, đại tràng được loại bỏ, cùng với một phần hoặc toàn bộ trực tràng. Phần cuối cùng của ruột non được xếp vào túi đựng trực tràng và được khâu vào hậu môn.
Một biến chứng tiềm ẩn của túi j là tình trạng gọi là viêm túi , mang đến các triệu chứng tiêu chảy, sốt, cấp bách và đôi khi phân có máu. Viêm màng phổi chưa được hiểu rõ, nhưng có một số bằng chứng cho thấy việc sử dụng men vi sinh thường xuyên có thể giúp ngăn ngừa cơn viêm túi. Một loại probiotic, được độc quyền và sản xuất bởi chỉ một công ty, đã được nghiên cứu và kết quả cho thấy nó có thể giúp ngăn ngừa viêm túi hoặc giữ cho bệnh nhân thuyên giảm sau khi viêm túi đã được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Hạn chế là chế phẩm sinh học đắt tiền và thường không được bảo hiểm bởi vì chúng được coi là chất bổ sung và không phải là thuốc.
Probiotics có phải là "Cure" cho IBD không?
Trong khi có một số nghiên cứu cho thấy lợi ích cho việc sử dụng một số loại chế phẩm sinh học cho một số loại phụ của IBD, hiệu quả sẽ không đủ đáng kể để được coi là một cách chữa trị. Probiotics có thể giúp một số người bị IBD, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là họ sẽ không đủ hiệu quả để bệnh nhân có thể ngưng dùng thuốc IBD.
Một từ từ
Việc sử dụng các chế phẩm sinh học để điều trị IBD có vẻ đầy hứa hẹn. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều câu hỏi cần được trả lời, đáng chú ý nhất là vi sinh vật bị ảnh hưởng như thế nào trước sự khởi đầu của IBD và nó thay đổi như thế nào khi IBD bùng phát và khi nào nó thuyên giảm. Có rất nhiều chủng vi sinh vật khác nhau trong đường tiêu hóa, rất khó để xác định vi khuẩn nào nên được sử dụng để thay đổi sự cân bằng. Các nhà nghiên cứu đang tôn vinh những chủng nào có thể hữu ích, nhưng vẫn còn nhiều ẩn số hơn những loài đã biết trong lĩnh vực này. Cho đến khi có nhiều dữ liệu nghiên cứu hơn, vẫn chưa rõ ai có thể hưởng lợi từ việc bổ sung probiotic. Có nên sử dụng probiotic hay không là một cuộc thảo luận nên xảy ra giữa bác sĩ và bệnh nhân vì đó là quyết định riêng. Thay vì "thử và nhìn thấy", một bác sĩ có thể đưa ra một số hướng dẫn về các chủng vi khuẩn có thể hữu ích.
> Nguồn:
> Celiberto LS, Bedani R, Rossi EA, Cavallini DC. "Probiotics: Các bằng chứng khoa học trong bối cảnh bệnh viêm ruột." Crit Rev Thực phẩm Sci Nutr. 2017 ngày 13 tháng 6, 57: 1759-1768.
> Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello F. “Tiềm năng điều trị kháng sinh và men vi sinh trong điều trị viêm túi.” Chuyên gia Rev Gastroenterol Hepatol . 2015, 9: 1175-1181.
> Singh S, Stroud AM, Holubar SD, Sandborn WJ, Pardi DS. "Điều trị và phòng ngừa viêm túi sau khi giải phẫu túi nhầy hậu môn cho viêm loét đại tràng mãn tính." Cơ sở dữ liệu Cochrane Syst Rev. 2015 ngày 23 tháng 11, (11): CD001176.
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Hiệp sĩ R. “Xác định vi sinh vật ở người”. Đánh giá dinh dưỡng . 2012, 70 (Số 1 cung cấp): S38-S44.