Kiểm tra với Gastroenterologist của bạn Trước khi bạn có một Painkiller
Nhìn vào tủ thuốc gần như bất kỳ và bạn có thể tìm thấy một NSAID (thuốc chống viêm không steroid). NSAID, được sử dụng để điều trị đau và viêm, rất phổ biến đến mức chúng thường có lối đi riêng trong các nhà thuốc. Trong thực tế, cần phải cẩn thận để đảm bảo rằng mọi người không vô tình dùng quá nhiều NSAIDS, đặc biệt là vì nó có thể dễ dàng sử dụng nhiều hơn một loại thuốc không kê đơn để điều trị đau và sốt do cúm hoặc bệnh.
Các ứng dụng khác của NSAID bao gồm điều trị nhức đầu, đau cơ, đau bụng kinh và giảm đau nhức hàng ngày.
Người bị bệnh viêm ruột (IBD) bị đau và đau giống như bất cứ ai khác. Nhiều người cũng bị đau hàng ngày do các bệnh ngoài đường ruột như viêm khớp hoặc do các tác dụng phụ của thuốc như điều trị đau đầu. Tuy nhiên, một số chuyên gia tiêu hóa khuyên rằng bệnh nhân IBD của họ tránh xa NSAID. Lý do: NSAID có thể có ảnh hưởng xấu đến bệnh Crohn và viêm loét đại tràng.
Cách NSAID hoạt động
NSAID hoạt động bằng cách ngăn chặn hai loại enzym đặc biệt trong cơ thể: cyclooxygenase-1 (COX-1) và cyclooxygenase-2 (COX-2) . COX-1 đóng một vai trò trong hệ thống tiêu hóa và COX-2 đóng một vai trò trong quá trình viêm. Chức năng của COX-1 là điều chỉnh các chất được gọi là prostaglandin bảo vệ niêm mạc dạ dày khỏi các axit giúp tiêu hóa thức ăn.
Các prostaglandin được tổng hợp bởi COX-2 làm trung gian cho quá trình viêm và đáp ứng đau.
Điều này có nghĩa là trong khi NSAID làm giảm chu kỳ viêm và đau, chúng cũng làm cho hệ tiêu hóa mất đi một số chất bảo vệ bình thường của nó. Điều này có thể tạo ra nhiều vấn đề hơn cho những người đã bị viêm, hoặc có khả năng bị viêm, trong đường tiêu hóa của họ.
NSAID và loét
Ngay cả ở những người không có IBD, NSAID có thể góp phần gây loét ở cả dạ dày và phần đầu của ruột non ( tá tràng ). NSAID có thể gây viêm và làm cho chảy máu trầm trọng hơn trong ruột non. Một số chuyên gia tiêu hóa lo ngại rằng NSAID có thể khiến IBD bị thuyên giảm .
NSAID và IBD
Nghiên cứu về việc liệu NSAID góp phần vào các triệu chứng IBD có mâu thuẫn hay không, tạo ra một tranh cãi về việc sử dụng chúng giữa các nhà tiêu hóa. Đối với các loại thuốc được gọi là chất ức chế COX-2, hiện tại không có nhiều bằng chứng về tác động của nó đối với những người bị IBD. Một số nghiên cứu cho thấy rằng NSAID có thể ảnh hưởng chỉ một tỷ lệ phần trăm nhất định của những người bị IBD, nhưng không thể biết ai sẽ bị ảnh hưởng và ai không bị ảnh hưởng. Nó đã được suy đoán rằng sử dụng một chất ức chế COX-2, chứ không phải là một loại thuốc mà là cả một chất ức chế COX-1 và COX-2, có thể được sử dụng thận trọng ở những người mà IBD đã thuyên giảm.
Những người bị IBD nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa trước khi dùng NSAID, ngay cả những người có sẵn trên quầy. Nó cũng vô cùng quan trọng để làm cho tất cả các thành viên trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bệnh nhân nhận thức được hiệu quả mà NSAID có thể có trên IBD của họ.
Những gì những người có IBD có thể làm
Những người có bệnh IBD đang tìm kiếm thuốc giảm đau không kê đơn có thể muốn xem xét acetaminophen.
Acetaminophen, được bán dưới nhiều tên thương hiệu, bao gồm Tylenol, không phải là thuốc NSAID và có thể là lựa chọn tốt hơn cho những người có IBD cần dùng thuốc giảm đau. Làm thế nào acetaminophen hoạt động để ngăn chặn cơn đau không hoàn toàn được hiểu, nhưng nó được cho là liên quan đến việc ngừng tạo prostaglandin.
Luôn đặt câu hỏi về việc bổ sung một toa thuốc mới, đặc biệt là những thuốc được sử dụng để kiểm soát cơn đau. Không phải mọi chuyên gia chăm sóc sức khỏe đều nhận thức được mối liên hệ giữa thuốc giảm đau và IBD. Khi những người bị IBD sẽ trải qua phẫu thuật hoặc thủ thuật, điều quan trọng là phải lặp lại một bác sĩ chuyên khoa dạ dày để thảo luận về giảm đau để đảm bảo bạn có thông tin mới nhất về NSAID và cách họ áp dụng cho bạn.
Dưới đây là một bảng các NSAID có sẵn theo toa hoặc trên quầy. Điều này không có nghĩa là danh sách đầy đủ, vì vậy vui lòng tham khảo ý kiến dược sĩ hoặc bác sĩ để biết các lo ngại về các loại thuốc cụ thể.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
| Tên thương hiệu | Tên chung |
| Advil, Excedrin IB, Genpril, Haltran, Ibuprin, Ibuprohm, Ibu-Tab, Midrin 200, Medipren, IB trung gian, Motrin, Nuprin, Pamprin-IB, Rufen, Xu hướng | Ibuprofen |
| Aleve, Anaprox, Naprosyn | Naproxen Sodium |
| Amigesic, Anaflex 750, Marthritic, Mono-Gesic, Salflex, Salsitab, Disalcid | Salsalate |
| Anacin, Bayer, Bufferin, Ecotrin | Choline salicylate |
| Ansaid, Froben | Flurbiprofen Oral |
| Apo-Keto, Orudis, Oruvail, Rhodis | Ketoprofen |
| Apo-Sulin, Clinoril, Novo-Sundac | Sulindac |
| Aspergum, Bayer chính hãng, Bayer Childrens, Bufferin, Easprin, Ecotrin, Empirin, Genprin, Halfprin, Magnaprin, ZORprin | Aspirin |
| Butazolidin | Phenylbutazone |
| Cataflam, Voltaren | Diclofenac Systemic |
| DayPro | Oxaprozin |
| Dolobid | Diflunisal |
| Feldene, Novo-Pirocam, Nu-Pirox | Piroxicam |
| Indocin SR, Indocid, Novo-Methacin | Indomethacin |
| Lodine | Etodolac |
| Meclomen | Meclofenamate Sodium |
| Mobic | Meloxicam |
| Nalfon | Fenoprofen Canxi |
| Ponstan, Ponstel | Axit Meclofenamic |
| Relafen | Nabumetone |
| Tolectin | Tolmetin Sodium |
Nguồn:
Kefalakes H, Stylianides TJ, Amanakis G, Kolios G. “Đợt cấp của bệnh viêm ruột kết hợp với việc sử dụng các thuốc chống viêm không steroid: thần thoại hay thực tế?” Eur J Clin Pharmacol . Tháng 10 năm 2009, 65: 963-970.
MD dài, MD Kappelman, Martin CF, et al. "Vai trò của thuốc chống viêm không steroid trong đợt cấp của bệnh viêm ruột." J Clin Gastroenterol . Ngày 2 tháng 2 năm 2015: 50: 152-156.
Mahadevan U, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, Sandborn WJ. "An toàn của các chất ức chế Cyclooxygenase-2 chọn lọc trong bệnh viêm ruột." Am J Gastroenterol 2002 Apr, 97: 910-914.
Matuk R, Crawford J, Abreu MT, et al. "Phổ của độc tính đường tiêu hóa và ảnh hưởng đến hoạt động của bệnh của các chất ức chế cyclooxygenase-2 chọn lọc ở những bệnh nhân bị viêm ruột." Inflam Bowel Dis 2004 Jul, 10: 352-356.
Ribaldone DG, Fagoonee S, Astegiano M, et al. "Sự an toàn của Coxib ở bệnh nhân bị bệnh viêm đường ruột: Một phân tích tổng hợp." Bác sĩ đau . 2015 tháng 11, 18: 599-607.
Sandborn WJ, Stenson WF, Brynskov J và cộng sự. "An toàn của Celecoxib ở bệnh nhân viêm loét đại tràng trong thuyên giảm: Một nghiên cứu ngẫu nhiên, giả dược có kiểm soát, thí điểm." Clin Gastroenterol Hepatol 2006/02 , 4: 203-2011.
Singh S, Graff LA, Bernstein CN. "Do NSAID, Kháng sinh, Nhiễm trùng, hoặc Cơn kích hoạt Căng thẳng trong IBD?" Am J Gastroenterol 2009; 104: 1298–1313; xuất bản trực tuyến ngày 31 tháng 3 năm 2009.
Takeuchi K, Smale S, Premchand P, et al. "Tỷ lệ và cơ chế tái phát do thuốc kháng viêm không steroid gây ra ở những bệnh nhân bị viêm ruột." Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 tháng 2, 4: 196-202.