Một biến chứng thường gặp của IBD, viêm khớp ảnh hưởng đến một ước tính 25% bệnh nhân
Bệnh viêm ruột (IBD) có liên quan đến một số bệnh khác, bao gồm rối loạn gan, viêm khớp, nứt , viêm khớp và viêm khớp. Viêm khớp là biến chứng ngoài đường phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 25% bệnh nhân IBD. Hai dạng viêm khớp phổ biến nhất của bệnh nhân IBD là viêm khớp ngoại biên và viêm khớp trục.
Bởi vì viêm khớp là rất phổ biến, điều quan trọng đối với những người bị bệnh IBD phải chú ý đến đau nhức. Trong khi một số lượng nhất định của đau sẽ là điển hình, nó vẫn nên được đưa lên tại các cuộc hẹn với bác sĩ của bạn. Giữ cho các khớp khỏe mạnh nhất có thể và tránh các hoạt động gây hại, cũng như ở trên đầu trang của bất kỳ vấn đề nào nếu chúng mọc lên, là rất quan trọng. Nếu cơn đau trở nên khó chịu, cần phải nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ thấp khớp trước khi bắt đầu dùng thuốc giảm đau, vì những người bị IBD có thể cần tránh một số loại thuốc nhất định (chủ yếu là NSAID, xem thảo luận bên dưới).
Viêm khớp ngoại vi
Viêm khớp ngoại vi phổ biến nhất ở những người bị viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn của đại tràng . Trong số các loại viêm khớp khác nhau ảnh hưởng đến những người bị IBD, ước tính rằng 60% đến 70% bị ảnh hưởng bởi viêm khớp ngoại vi. Thông thường, quá trình viêm khớp theo sau của IBD, với bùng phát và thuyên giảm trùng khớp.
Không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể chẩn đoán viêm khớp ngoại vi. Thay vào đó, một số xét nghiệm, chẳng hạn như xét nghiệm máu, phân tích dịch khớp và x-quang , được sử dụng để loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng.
Các triệu chứng của viêm khớp ngoại biên bao gồm:
- Đau khớp
- Sưng khớp
- Độ cứng ở một hoặc nhiều khớp
- Các triệu chứng di chuyển giữa các khớp
Viêm khớp ngoại vi có xu hướng ảnh hưởng đến khuỷu tay, cổ tay, đầu gối và mắt cá chân. Khi đau từ viêm khớp ngoại vi không được điều trị, nó có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần; tuy nhiên, thường không tìm thấy hư hại vĩnh viễn cho khớp.
Điều trị viêm khớp ngoại vi thường liên quan đến việc nghỉ ngơi các khớp đau đớn cùng với các nẹp và nhiệt độ ẩm không thường xuyên. Các bài tập được chỉ định bởi một nhà trị liệu vật lý được sử dụng để cải thiện phạm vi chuyển động. Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) đôi khi được sử dụng để làm giảm đỏ, sưng và đau khớp bị viêm - nhưng NSAID có thể làm nặng thêm các triệu chứng của IBD .
Một phương pháp điều trị dạng viêm khớp này là kiểm soát tình trạng viêm trong đại tràng do IBD. Các triệu chứng viêm khớp thường sẽ giảm khi IBD ngừng hoạt động và một số loại thuốc được sử dụng để điều trị IBD cũng có thể hữu ích cho viêm khớp ngoại vi. Bệnh nhân IBD được điều trị bằng prednisone thường có tác dụng phụ của việc giảm đau do đau khớp. Bệnh nhân đang dùng các thuốc chống yếu tố hoại tử chống khối u (anti-TNF), chẳng hạn như Remicade (infliximab) hoặc Humira (adalimumab) , để điều trị bệnh IBD của họ cũng có thể cải thiện các triệu chứng viêm khớp.
Azulfidine (sulfasalazine) , một loại thuốc 5-Aminosalicylate từ lâu đã được sử dụng để điều trị IBD, cũng có thể cung cấp giảm triệu chứng mặc dù không có nhiều bằng chứng để hỗ trợ việc sử dụng nó. Một loại thuốc được kê toa để điều trị IBD, methotrexate , cũng có thể là một điều trị hiệu quả cho viêm khớp ngoại vi.
Viêm khớp trục (Spondyloarthropathy)
Trong trường hợp viêm khớp trục, các triệu chứng có thể xuất hiện hàng tháng hoặc hàng năm trước khi khởi phát IBD. Các triệu chứng bao gồm đau và cứng khớp ở các cột sống của cột sống lúc tệ nhất vào buổi sáng, nhưng sẽ cải thiện với hoạt động thể chất. Viêm khớp trục hoạt động thường ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi và hiếm khi tiếp tục ở những bệnh nhân trên 40 tuổi.
Viêm khớp trục có thể dẫn đến sự hợp nhất xương của cột sống. Biến chứng vĩnh viễn này có thể làm giảm phạm vi chuyển động ở phía sau và hạn chế chuyển động của xương sườn làm suy giảm khả năng hít thở sâu.
Mục tiêu của điều trị viêm khớp trục là tối đa hóa phạm vi chuyển động của cột sống. Vật lý trị liệu, sử dụng các bài tập tư thế và kéo dài và áp dụng nhiệt ẩm ở mặt sau, là hai dạng điều trị phổ biến. Một số bệnh nhân được điều trị bằng NSAID.
Điều trị IBD thường không ảnh hưởng đến loại viêm khớp này; tuy nhiên, các thuốc kháng TNF và Azulfidine có thể có một số lợi ích trong việc giảm triệu chứng.
Viêm cột sống dính khớp
Viêm cột sống dính khớp (AS) là một dạng viêm khớp, nơi các khớp xương ở xương sống và xương chậu bị viêm. AS có xu hướng ảnh hưởng đến những người mắc bệnh Crohn thường xuyên hơn những người bị viêm loét đại tràng và nam giới thường xuyên hơn nữ giới. AS được coi là hiếm vì nó chỉ ảnh hưởng đến ước tính 1% đến 6% những người có IBD. Cũng có thể là một thành phần di truyền đối với AS, nhưng nguyên nhân gây ra dạng viêm khớp này vẫn chưa được biết.
Sự khởi đầu của AS thường đi kèm với sự mất tính linh hoạt ở cột sống phía dưới. Điều trị bao gồm quản lý đau và phục hồi chức năng để duy trì sự linh hoạt của cột sống. Remicade và Humira được chấp thuận để điều trị cả IBD và AS, và có thể có hiệu quả trong việc điều trị cả hai điều kiện cùng một lúc. Azulfidine có thể hữu ích trong việc giảm triệu chứng, đặc biệt là cứng khớp vào buổi sáng. Một số nghiên cứu đã cho thấy methotrexate là hữu ích cho AS, trong khi những người khác cho thấy không có lợi ích; methotrexate thường được sử dụng để điều trị AS kết hợp với các thuốc khác. Tuy nhiên, ngay cả khi điều trị, một số người bị AS vẫn còn triệu chứng, và xương cột sống có thể hợp nhất với nhau.
Nguồn:
Bourikas LA, Papadakis KA. "Các biểu hiện cơ xương của bệnh đường ruột." Trong Bow amm Bowel Dis 2009; 1915–1924. Ngày 21 tháng 1 năm 2016.
Chen J, Liu C. "Sulfasalazine cho viêm cột sống dính khớp." Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá hệ thống 2005: CD004800. Ngày 21 tháng 1 năm 2016.
Kaufman I, Caspi D, Yeshurun D, Dotan I, Yaron M, Elkayam O. “Ảnh hưởng của infliximab trên biểu hiện ngoài ruột của bệnh Crohn.” Rheumatol Int Aug 2005, 25: 406-10. Epub 2004 Aug 12. 21 tháng 1 năm 2016.
Orchard TR. "Quản lý viêm khớp ở bệnh nhân bị bệnh viêm đường ruột." Gastroenterol Hepatol (NY) . Tháng 5 năm 2012; 8: 327–329. Ngày 21 tháng 1 năm 2016.
Peluso R, Atteno M, Iervolino S, et al. "Methotrexate trong điều trị viêm khớp ngoại vi trong viêm loét đại tràng." Rheumatismo 2009 Jan-Mar, 61: 15-20. Ngày 21 tháng 1 năm 2016.
van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, et al. "Hiệu quả và độ an toàn của infliximab ở bệnh nhân viêm cột sống dính khớp: Kết quả của một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giả dược (ASSERT)." Viêm khớp và bệnh thấp khớp tháng 2 năm 2005, 52: 582–591. Ngày 21 tháng 1 năm 2016.
Yüksel I, Ataseven H, Başar O, Köklü S, et al. "Viêm khớp ngoại vi trong khóa học của bệnh viêm đường ruột." Đào Dis Sci 11 tháng 5 năm 2010. 21 tháng 1 năm 2016.