Có nhiều triệu chứng khác nhau tùy theo vị trí tổn thương dây thần kinh
Đau thần kinh xuyên tâm có thể được mô tả như là loại xảy ra khi lòng bàn tay của bạn bị ép vào vật gì đó và cổ tay của bạn bị cong lại. Đau nhói, tỏa hoặc cháy thường cảm thấy ở phía sau bàn tay, xung quanh ngón tay cái và ở giữa và ngón trỏ. Thông thường, cơn đau đi kèm với việc không thể làm thẳng cánh tay hoặc ngón tay của bạn.
Bản thân thần kinh xuyên tâm là một dây thần kinh di chuyển từ phía sau cổ, xuống cánh tay và đến đầu ngón tay. Trên đường đi, nó giao tiếp với cơ bắp và da để kích hoạt chuyển động và gửi thông điệp cảm giác trở lại não. Tùy thuộc vào nơi tổn thương dây thần kinh xảy ra, các triệu chứng có thể thay đổi theo cảm giác và hạn chế chuyển động.
Tổn thương tại Axilla
Ngay lập tức sau khi rời khỏi plexus brachial (mạng thần kinh nằm ở gốc của cổ), dây thần kinh xuyên tâm sẽ di chuyển dưới cánh tay gần nách (nách). Việc sử dụng nạng không đúng cách là nguyên nhân phổ biến của việc nén thần kinh xuyên tâm tại thời điểm này.
Các dây thần kinh xuyên tâm chịu trách nhiệm kiểm soát các cơ tricep nằm ở mặt sau của cánh tay. Bởi vì điều này, bất kỳ thiệt hại nào đối với dây thần kinh ở rìu sẽ gây ra điểm yếu của cánh tay , đặc biệt nếu đẩy thứ gì đó ra xa. Nó cũng có thể là không thể uốn cong cổ tay trở lại, dẫn đến "thả cổ tay." Các bộ mở rộng ngón tay cũng có thể bị yếu đi, khiến việc mở bàn tay hoàn toàn khó khăn.
Ngoài yếu điểm, những người bị chấn thương dây thần kinh xuyên tâm ở rìu có thể cảm thấy ngứa ran và tê từ phía sau cánh tay đến bàn tay, đặc biệt là ở hai bên và sau ngón cái.
Chấn thương đến đường rãnh xoắn ốc
Sau khi rời rìu, dây thần kinh xuyên tâm đi xuống cánh tay và quấn quanh cánh hoa (xương lớn giữa vai và khuỷu tay) trong một kênh được gọi là rãnh xoắn ốc.
Dây thần kinh thường có thể bị nén trong rãnh này và gây trở ngại cho khả năng gập cổ tay của một người và làm thẳng các ngón tay. Một chấn thương xuyên tâm của loại này có thể xảy ra như là kết quả của một gãy xương cánh tay hoặc một tình trạng được gọi là "thứ bảy đêm bại liệt" trong đó một người ngủ thiếp đi với một cánh tay treo trên lưng ghế.
Trong khi chấn thương sẽ gây ra sự suy yếu của cơ brachioradialis của cẳng tay, cơ tricep sẽ không bị ảnh hưởng. Hơn nữa, điểm yếu sẽ dễ nhận thấy hơn khi cơ được giãn ra hơn là khi nó được uốn cong .
Tổn thương dây thần kinh nội tạng sau
Ngay trước khi bước vào khuỷu tay, một phần của dây thần kinh xuyên tâm sẽ phân nhánh thành dây thần kinh interosseous sau có trách nhiệm thẳng bất cứ thứ gì bên dưới khuỷu tay. Không giống như các nhánh khác của dây thần kinh xuyên tâm, dây thần kinh interosseous sau không có thụ thể cảm giác và hoàn toàn chịu trách nhiệm cho chuyển động cơ. Kết quả là, một chấn thương sẽ được đặc trưng bởi yếu cơ hơn là bất kỳ cảm giác bất thường. Không có khả năng mở rộng ngón tay của một người thường là một dấu hiệu báo hiệu.
Ngoại lệ duy nhất là các cơ của cổ tay mà chủ yếu được điều khiển bởi một bộ dây thần kinh khác nhau.
Nếu cổ tay bị ảnh hưởng, nó sẽ chỉ được nhìn thấy ở vị trí của bàn tay. Trong trường hợp như vậy, bàn tay có thể được kéo nhiều hơn một bên so với khác khi cổ tay được mở rộng. Các brachioradialis và cơ bắp tricep sẽ được tha.
Mặc dù thiếu cảm giác bất thường, một chấn thương cho dây thần kinh liên sau sau có thể rất đau đớn, đặc biệt là khi các ngón tay được mở rộng.
Bệnh lý thần kinh xuyên tâm nông
Khi dây thần kinh xuyên tâm đi qua khuỷu tay, nó sẽ tiếp tục xuống phía sau bàn tay, nơi nó phục vụ một chức năng hoàn toàn cảm giác. Tại thời điểm này, dây thần kinh dễ bị tổn thương nhất ở cổ tay, chẳng hạn như khi cổ tay bị trói hoặc bị còng tay quá chặt.
Các mô hình của tê thường là tồi tệ nhất từ cổ tay đến mặt sau của ngón tay cái. Nó cũng có thể được đi kèm với một "chân và kim" cảm giác hoặc đau đớn lên hoặc xuống mặt sau của bàn tay.
Tiên lượng và điều trị
Nếu một chấn thương thần kinh xuyên tâm được chẩn đoán, điều trị thường sẽ liên quan đến việc hạn chế chuyển động để dây thần kinh có thời gian để chữa lành. Điều này có thể bao gồm việc nẹp cổ tay kèm theo việc sử dụng các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để giúp kiểm soát cơn đau. Trong trường hợp cực đoan, có thể khuyến cáo một khối dây thần kinh .
Thời gian phục hồi có thể dao động từ vài tuần đến sáu tháng. Đối với những người bị đau và khuyết tật không cải thiện, có thể cần điều tra thêm dưới dạng các nghiên cứu dẫn truyền thần kinh hoặc điện tâm đồ (EMG) . Dựa trên những phát hiện, phẫu thuật có thể được thông báo.
> Nguồn:
> Arnold, W .; Krishna, V .; Freimer, M. et al. "Tiên lượng bệnh lý thần kinh xuyên tâm nén cấp tính." Thần kinh cơ. 2012; 45: 893. DOI: 10.1002 / mus.23305.
> Ljungquist, K .; Martineau, P .; và Allan, C. "Chấn thương thần kinh xuyên tâm." J Phẫu thuật tay. 2015; 40 (1), 166-72. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2014.05.010.