Xét nghiệm điện âm giúp chẩn đoán thần kinh và cơ bắp ngoại biên
Electromyography (EMG) và các nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (NCS) là các công cụ chẩn đoán có giá trị giúp các nhà thần kinh xác định vị trí và xác định nguyên nhân của các bệnh ảnh hưởng đến cơ và thần kinh ngoại vi. Trong EMG, một kim nhỏ được đưa vào cơ để đo hoạt động điện. Trong các nghiên cứu dẫn truyền thần kinh, các điện cực được đặt trên da nằm trên một dây thần kinh, và các điện cực ghi khác được gắn vào một điểm khác nhau trên cùng một dây thần kinh.
Một cú sốc nhỏ được áp dụng, và xung điện được ghi lại.
Trong khi EMG và NCS là các bài kiểm tra khác nhau, chúng thường được sử dụng cùng nhau vì thông tin thu được từ mỗi bài kiểm tra là miễn phí. Hai xét nghiệm cùng nhau có xu hướng thông tin hơn so với sử dụng một mình, ngoại trừ trong các tình huống cụ thể.
Hiểu kết quả NCS
Tín hiệu điện được gửi dọc theo sợi trục của dây thần kinh được gọi là một tiềm năng hành động. Trong các nghiên cứu dẫn truyền thần kinh, những tiềm năng hành động này được tạo ra bằng giả tạo bằng điện để đánh giá phản ứng của sợi trục.
Có hai phần chính của một nghiên cứu dẫn truyền thần kinh — cảm giác và động cơ. Ghi âm từ một dây thần kinh cảm giác tạo ra một tiềm năng thần kinh vận động cảm giác (SNAP), và ghi âm từ một cơ tạo ra một tiềm năng hành động cơ ghép (CMAP).
Các điều khoản khác mà bạn có thể gặp phải trong báo cáo EMG hoặc NCS bao gồm:
- Biên độ: Tín hiệu điện được biểu diễn dưới dạng sóng và biên độ là chiều cao của nó.
- Vận tốc dẫn (CV): Vận tốc dẫn truyền mô tả tốc độ xung điện chạy dọc theo dây thần kinh.
- Thời lượng: Điều này mô tả chiều rộng của sóng điện.
- Dẫn khối: Đây là sự giảm bớt của một tín hiệu trên một khu vực giải phẫu như cổ tay. Điều này cho thấy bẫy thần kinh, như trong hội chứng ống cổ tay .
- Phản xạ F: Sóng F là một loại tiếng vang điện, trong đó xung đi lên cột sống và sau đó quay trở lại dọc theo cùng một sợi. Nó do đó cho một cảm giác dẫn truyền dọc theo toàn bộ chiều dài của một dây thần kinh vận động.
- Phản xạ H: Sóng H là điện tương đương với phản xạ ở chân. Một xung động đi đến tủy sống qua một dây thần kinh cảm giác, sau đó di chuyển trở lại dọc theo một dây thần kinh vận động.
Các biện pháp này cung cấp thông tin về cả động cơ và các thành phần giác quan của hệ thần kinh ngoại biên . Họ cũng đề nghị liệu sợi dây thần kinh hoặc sợi dây thần kinh myelin có bị tổn thương hơn bởi bệnh thần kinh hay không. Myelin giúp tiềm năng hành động di chuyển nhanh hơn, và do đó trong các vấn đề của myelin (myelinopathies), vận tốc dẫn truyền bị giảm. Trong các vấn đề với sợi trục (sợi trục), các sợi còn nguyên vẹn có thể dẫn tín hiệu ở tốc độ bình thường, nhưng có ít sợi hơn, dẫn đến tín hiệu yếu hơn và giảm biên độ.
Hiểu kết quả EMG
Khi một EMG được thực hiện, hoạt động điện từ sợi cơ được đo và chứng minh là sóng trên màn hình và tiếng ồn giống như tĩnh được phát trên loa. Các kỹ thuật viên cả hai lắng nghe những âm thanh và đồng hồ màn hình để phát hiện bất thường.
Khi dây thần kinh kích thích một cơ co bóp, kết quả là một sự bùng nổ ngắn của hoạt động điện được gọi là điện thế tác động của động cơ (MUP).
Trong các bệnh về thần kinh ngoại biên, đôi khi cơ bắp bắt đầu có hoạt động tự phát. Điều này có thể được phát hiện bởi EMG như rung và sóng sắc nét tích cực trên màn hình. Đôi khi sự bất thường gây co giật cơ có thể nhìn thấy được gọi là fasciculations.
Nếu một dây thần kinh đã bị thương và sau đó hối hận, dây thần kinh có khuynh hướng phân nhánh để bao gồm một khu vực rộng hơn. Điều này gây ra MUPs bất thường lớn. Nếu MUPs là nhỏ hoặc ngắn bất thường nó cho thấy sự hiện diện của một căn bệnh của một cơ (bệnh cơ).
Các bác sĩ giải thích kết quả EMG cũng có thể đề cập đến thuật ngữ "mô hình tuyển dụng". Khi cơ bị co lại, các sợi thần kinh báo hiệu ngày càng nhiều bit cơ (gọi là các đơn vị vận động) để tham gia và giúp đỡ.
Trong một rối loạn thần kinh, biên độ của các đơn vị động cơ khác nhau là mạnh mẽ, nhưng có ít trong số họ vì dây thần kinh không thể kết nối với nhiều đơn vị. Trong myopathies, số lượng các đơn vị động cơ là bình thường, nhưng biên độ là nhỏ hơn.
Mô hình phóng điện từ cơ có thể cung cấp thêm thông tin về nguyên nhân của vấn đề và thậm chí có thể giúp xác định thời gian tồn tại của một vấn đề.
Việc giải thích EMG và NCS không phải lúc nào cũng đơn giản và có thể không phải lúc nào cũng dẫn đến một chẩn đoán có thể - nhưng các xét nghiệm có thể làm giảm số khả năng chẩn đoán.
Nguồn:
Alport AR, Sander HW, Phương pháp tiếp cận lâm sàng đối với bệnh lý thần kinh ngoại biên: Nội địa hóa giải phẫu và xét nghiệm chẩn đoán. Continuum; Tập 18, số 1, tháng 2 năm 2012.
> Blumenfeld H. Neuroanatomy Thông qua các trường hợp lâm sàng . Sunderland, MA: Nhà xuất bản Sinauer Associates, Inc. 2014.