Tại sao một người nào đó không thể trả lời bạn trong bệnh viện
Mức độ ý thức của một người là thước đo mức độ tỉnh táo và nhận thức của họ. Ý thức là một quang phổ với nhiều sắc thái và có thể dao động từ tình trạng hôn mê đến trạng thái tỉnh táo và trạng thái tỉnh táo, được gọi là trạng thái thôi miên, như được nhìn thấy trong nhiễm độc hưng cảm hoặc amphetamine.
Cách mô tả ý thức
Vì mức độ ý thức bị thay đổi có thể liên quan đến kết quả tồi tệ hơn, một số chuyên gia thậm chí còn cho rằng mức độ nhận thức của bệnh nhân được coi là một dấu hiệu quan trọng khác, như nhịp tim và nhiệt độ cơ thể.
Bác sĩ có nhiều cách mô tả mức độ nhận thức và cách thức nó đã thay đổi ở bệnh nhân.
Một cách cũ hơn để mô tả ý thức là sử dụng các thuật ngữ như "ý thức bị che khuất, sự ô uế, sững sờ" và "hôn mê", mỗi dấu hiệu cho thấy một trạng thái dần dần nghiêm trọng hơn. Tuy nhiên, các điều khoản này phần lớn bị loại bỏ không cụ thể hoặc mô tả đủ và thậm chí là tiêu cực.
Phương pháp mô tả rộng rãi nhất hiện nay là quy mô hôn mê Glasgow (GCS), xếp hạng mức độ ý thức của một người trên thang điểm từ một đến mười lăm, với số lượng lớn hơn thể hiện sự tỉnh táo hơn. GCS không hoàn hảo. Các quy mô khác đã được đề xuất, nhưng sự quen thuộc của các bác sĩ với GCS giữ cho quy mô này được sử dụng rộng rãi nhất.
Coma có nghĩa là gì?
Sự thay đổi nổi tiếng nhất của ý thức là hôn mê khét tiếng - có nghĩa là một người nào đó không thể được roused và mắt của họ được đóng lại. Có nhiều nguyên nhân gây hôn mê, với mức độ nghiêm trọng khác nhau.
Ví dụ, hôn mê có thể do các loại thuốc được cung cấp trước khi phẫu thuật hoặc có thể do đột quỵ nặng. Trong trường hợp nghiêm trọng, hôn mê có thể được thay thế bằng trạng thái thực vật dai dẳng hoặc thậm chí là chết não. Lần khác, ai đó có thể thức dậy từ tình trạng hôn mê.
Ngoài tình trạng hôn mê, có nhiều cách khác mà tâm thức của một người có thể bị suy yếu:
Delirium
Một trong những rối loạn phổ biến nhất của ý thức ở bệnh viện là trạng thái hỗn loạn cấp tính, còn được gọi là mê sảng . Một số ước tính là khoảng 50 phần trăm số người trong các cơ sở bệnh viện trải nghiệm tình trạng này ở một mức độ nào đó. Trong trạng thái hỗn loạn cấp tính, ý thức dao động để một người có vẻ tốt đẹp một lúc và vài phút sau có thể là một người hoàn toàn khác. Họ có thể không biết họ đang ở đâu, có thể không biết thời gian hay ngày tháng, và có thể không nhận ra khuôn mặt quen thuộc ở bên cạnh giường.
Ảo giác không phải là hiếm. Trong thực tế, những người trong tình trạng hỗn loạn cấp tính có thể phát triển ảo tưởng hoang tưởng, sợ rằng nhân viên bệnh viện hoặc gia đình sẽ làm hại họ. Đôi khi bệnh nhân bối rối sẽ rút ra các dòng cung cấp thuốc và thậm chí có thể cố gắng để có được ra khỏi giường và thoát khỏi bệnh viện.
Trạng thái hỗn loạn cấp tính thường do các vấn đề ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, chẳng hạn như độc tố, thuốc, nhiễm trùng, đau và nhiều hơn nữa. Tin tốt là trong khi nó có thể mất một thời gian, các tiểu bang có xu hướng giải quyết một mình sau khi vấn đề y tế cơ bản được sửa chữa.
Hypersomnia
Một số người có quá nhiều buồn ngủ. Điều này có thể là do bất kỳ số lượng các vấn đề, bao gồm các bệnh thần kinh như narcolepsy và hypersomnia vô căn.
Kết quả là một người sẽ buồn ngủ khi tỉnh táo và có thể ngủ qua rất nhiều trong ngày. Mặc dù mọi người trong tình trạng hôn mê có vẻ như đang ngủ, giấc ngủ thực sự thực sự khá khác biệt. Ví dụ, trong khi ngủ, bạn có thể lật hoặc di chuyển cánh tay của bạn. Bệnh nhân hôn mê không thể làm điều này.
Nghiện động học
Các thương tổn như đột quỵ ở một số bộ phận của não, bao gồm cả co thắt trước cingulate, dẫn đến một người dường như tỉnh táo nhưng không hiểu những gì đang xảy ra xung quanh họ và không di chuyển một cách tự phát. Giai đoạn tiên tiến của chứng mất trí dẫn đến chứng đột biến dị ứng.
Abulia
Abulia là một loại cực kỳ thiếu sự khích lệ do thiệt hại cho các con đường có trách nhiệm cho động lực.
Thiệt hại này có thể đột ngột, như trong trường hợp đột quỵ, hoặc chậm và tiến triển, như trong bệnh Alzheimer tiên tiến. Kết quả là một người không muốn và không thể làm được gì nhiều. Mức độ abulia có thể khác nhau, nhưng trong những trường hợp cực đoan, người đó sẽ không cử động, nói hay thậm chí ăn hay uống, do đó giống như sự biến đổi dị giáo. Trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, một người dã man có thể được dỗ dành để làm theo các lệnh đơn giản, mặc dù họ sẽ không làm điều này mà không khuyến khích.
Catatonia
Catatonia là một rối loạn tâm thần trong đó một người xuất hiện không phản ứng nhưng có một kỳ thi thần kinh bình thường khác. Những người bị bệnh catatonia có thể chứng tỏ những hành vi bất thường, chẳng hạn như bệnh catalepsy, điều này đang giữ những vị trí có vẻ khó chịu trong một thời gian dài. Họ cũng có thể chứng minh sự linh hoạt của sáp, có nghĩa là ai đó có thể định vị chi của bệnh nhân. Ngoài ra, những người bị bệnh catatonia có thể có chuyển động lặp đi lặp lại xuất hiện tương tự như co giật, mặc dù điện não đồ (EEG) của họ là bình thường. Catatonia có thể do rối loạn tâm thần như rối loạn lưỡng cực hoặc tâm thần phân liệt.
Hội chứng tự kỉ
Về mặt kỹ thuật, hội chứng bị khóa không phải là suy giảm ý thức, mặc dù nó có thể bắt chước một. Trong thực tế, đó là những gì làm cho rối loạn này đặc biệt đáng sợ. Một người bị nhốt trong không thể di chuyển hoặc giao tiếp với thế giới bên ngoài nhưng vẫn hoàn toàn tỉnh táo và tỉnh táo. Ví dụ, đột quỵ trong não có thể gây tê liệt gần như toàn bộ cơ thể và có thể khiến bệnh nhân xuất hiện hôn mê. Tùy thuộc vào nguyên nhân, người đó có thể giao tiếp với các chuyển động của mắt. Mặc dù có thể khó khăn, nhưng mọi nỗ lực phải được thực hiện để phân biệt bệnh nhân hôn mê hoặc thực vật từ một người bị nhốt.
Tư tưởng cuối cùng
Làm thế nào một bệnh nhân với bất kỳ điều kiện nào trong số những điều kiện này phụ thuộc vào nhiều yếu tố, không ít nhất là một chẩn đoán chính xác. Bác sĩ thần kinh phải chăm sóc để chẩn đoán chính xác những điều kiện này, vì mỗi bệnh đều do các bệnh tiềm ẩn khác nhau và có thể đáp ứng với các cách điều trị khác nhau.
Nguồn:
Jerome B. Posner và Fred Plum. Plum và Posner's Diagnosis của Stupor và Coma. New York: Nhà xuất bản Đại học Oxford, 2007.
Hal Blumenfeld, Neuroanatomy thông qua các trường hợp lâm sàng. Sunderland: Nhà xuất bản Sinauer Associates 2002.
DISCLAIMER: Thông tin trong trang này chỉ dành cho mục đích giáo dục. Nó không nên được sử dụng như là một thay thế cho chăm sóc cá nhân của một bác sĩ được cấp phép. Vui lòng gặp bác sĩ để chẩn đoán và điều trị bất kỳ triệu chứng hoặc tình trạng y tế nào liên quan .