Tìm ra thủ phạm đằng sau phép thuật chóng mặt của bạn Yêu cầu đánh giá của bác sĩ
Mọi người có ý nghĩa nhiều điều khác nhau khi họ nói họ chóng mặt. Chóng mặt là cảm giác chóng mặt liên quan đến việc quay vòng quanh một vòng tròn quá nhanh, hoặc như thể thế giới đang quay xung quanh bạn.
Chóng mặt có thể rất khó chịu và đôi khi có thể dẫn đến buồn nôn hoặc ói mửa. Có thể khó ra khỏi giường, ít đi bộ xung quanh và thực hiện các công việc mà chúng ta cần phải hoàn thành mỗi ngày.
Trong khi hầu hết các nguyên nhân gây chóng mặt không đe dọa tính mạng, một số nguyên nhân rất nghiêm trọng, như một cơn đột quỵ ở phía sau não gần tiểu não. Mặt khác, nhiều loại chóng mặt có thể dễ dàng được điều trị bằng các thao tác đơn giản như định vị đầu.
Nguyên nhân phổ biến
Thông thường, những người đang bị chóng mặt hoặc chóng mặt sẽ có một trong những nguyên nhân phổ biến hơn.
Benign Paroxysmal Pospective Vertigo (BPPV)
Là chóng mặt gây ra bởi một sự thay đổi trong vị trí đầu? Nếu vậy, nguyên nhân có thể là chóng mặt vị trí kịch phát lành tính (BPPV), một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của chóng mặt. Rối loạn này được gây ra bởi một tinh thể nhỏ được gọi là một otolith thường nằm ngoài đường nguy hại ở trung tâm của tai giữa (utricle và saccule). Trong BPPV, một viên đá bào tử vỡ ra tự do và đi vào một trong ba kênh thông thường cho thấy cơ thể chúng ta đang chuyển động trong không gian. Tinh thể gây ra những thay đổi áp lực trong kênh khiến cơ thể tin rằng nó đang quay, ngay cả khi nó đứng yên.
Kết quả gây nhầm lẫn gây ra chóng mặt.
Các vertigo của BPPV có xu hướng xảy ra trong các tập ngắn và được đưa lên bằng cách quay đầu, bởi vì dịch chuyển đầu có thể làm cho otolith di chuyển trong kênh, gây ra các tín hiệu bị lỗi cho não. Tin tốt là một loạt các cuộc diễn tập đầu cụ thể (được gọi là cơ động Epley ) có thể được sử dụng để định vị lại khối đá otolith ra khỏi kênh rạch nơi nó không thể gây ra bất kỳ sự khó chịu nào nữa.
Phép thuật kéo dài ít hơn một phút hoặc hơn thường là do BPPV. Phép thuật dài hơn có thể là do một vấn đề ở tai trong, chẳng hạn như bệnh tiền kinh ngoại biên hoặc hội chứng Meniere , hoặc chóng mặt trung tâm, có nghĩa là một vấn đề với não bộ như có thể được tìm thấy trong cơn đau nửa đầu hoặc tiền đình.
Bệnh Meniere
Tai trong có chứa một túi màng trôi nổi trong một lớp chất lỏng mỏng. Bên trong cái túi đó là chất lỏng hơn nhưng thuộc loại khác. Bệnh Meniere được cho là do sự mất cân đối giữa không gian chất lỏng bên trong túi và chất dịch bên ngoài túi, với quá nhiều dịch tích tụ bên trong. Điều này được gọi là hydrops endolymphatic.
Bệnh thường xuất hiện ở độ tuổi từ 30 đến 50 và gây ra các cơn chóng mặt, mất thính giác và tiếng chuông trong tai. Ngược lại với BPPV, các cuộc tấn công có thể kéo dài 20 phút đến vài giờ tại một thời điểm. Cũng như các dạng chóng mặt khác, nystagmus có thể sẽ xuất hiện. Các cuộc tấn công có thể thay đổi từ bất cứ nơi nào giữa nhiều lần một tuần đến ít hơn một lần một năm. Sau 5 đến 15 năm, chóng mặt trở nên ít nghiêm trọng hơn nhưng thường xuyên hơn, và mất thính lực có thể trở nên vĩnh viễn, mặc dù điếc hoàn toàn ở tai bị ảnh hưởng là rất hiếm.
Bệnh Meniere có thể được chẩn đoán bởi một bác sĩ mà không có bất kỳ xét nghiệm bổ sung nào, nhưng thính lực đôi khi hữu ích. Không điều trị được tìm thấy để ngăn chặn những thay đổi tiến bộ trong tai trong, nhưng thuốc có thể giúp đỡ với các triệu chứng khi chúng xảy ra.
Viêm dây thần kinh tiền đình
Rối loạn này xảy ra bởi nhiều tên khác, bao gồm viêm thần kinh tiền đình, mê cung , viêm mê cung thần kinh, và bệnh tiền kinh ngoại biên cấp tính. Chứng rối loạn này thường tự hoàn toàn nhưng lại gây chóng mặt rất khó chịu trong thời gian chờ đợi. Rối loạn này được cho là do tình trạng viêm của dây thần kinh tiền đình gây ra bởi một loại virus - mặc dù, thực ra chỉ có bằng chứng tối thiểu để hỗ trợ cho lý thuyết này.
Việc chẩn đoán viêm dây thần kinh tiền đình thường được thực hiện bởi một bác sĩ kiểm tra bạn và đặt câu hỏi cho bạn, mặc dù thử nghiệm có thể được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân khác, chẳng hạn như đột quỵ. Chóng mặt từ viêm dây thần kinh tiền đình thường giải quyết trong vòng vài ngày, nhưng đôi khi có một sự mất cân bằng còn lại nhẹ kéo dài trong nhiều tháng. Rõ ràng là bất kỳ phương pháp điều trị đặc biệt nào cũng hữu ích, mặc dù nhiều bác sĩ sẽ kê toa một đoạn ngắn của prednisone steroid dựa trên dữ liệu thưa thớt hỗ trợ thực hành.
Tiền sử Paroxysmia
Đôi khi các cuộc tấn công chóng mặt chỉ kéo dài vài giây một lần nhưng có thể xảy ra nhiều lần trong ngày. Một số bác sĩ tin rằng điều này có thể là do một mạch máu ép vào dây thần kinh sọ thứ tám , dẫn đến cảm giác chóng mặt.
Các bác sĩ khác đã chỉ trích việc thiếu dữ liệu tốt để hỗ trợ lý thuyết này. Ví dụ, có tới 30% người khỏe mạnh cũng có mạch máu tiếp xúc với dây thần kinh tiền đình, theo một bài báo trên tờ Journal of Vestibular Research .
Một số người cho rằng phẫu thuật có thể được sử dụng để loại bỏ áp lực đặt trên dây thần kinh bằng mạch máu, nhưng những người khác đã phát hiện ra rằng một liều thấp carbamazepine (thuốc chống động kinh) cũng có thể hữu ích. Với bằng chứng không chắc chắn cho mạch máu là thủ phạm, việc sử dụng thuốc là cách điều trị ban đầu tốt nhất.
Chứng đau nửa đầu tiền đình
Trong khi các nguyên nhân gây chóng mặt dẫn đến cái gọi là chóng mặt ngoại biên, có nghĩa là chóng mặt do một thứ gì đó bên ngoài não và não bộ gây ra, nó cũng có thể bị chóng mặt do các vấn đề trong não, được gọi là chóng mặt "trung tâm". Một trong những nguyên nhân nghiêm trọng nhất của chóng mặt trung tâm này là chứng đau nửa đầu tiền đình .
Chứng đau nửa đầu thường được cho là gây đau đầu, nhưng chứng đau nửa đầu không điển hình thực sự có thể gây ra hầu hết các triệu chứng thần kinh thoáng qua, bao gồm yếu, ngứa ran, tê và chóng mặt. Tuy nhiên, đau đầu là kỹ thuật cần thiết để chẩn đoán cơn đau nửa đầu tiền đình. Các triệu chứng khác của chứng đau nửa đầu, hoặc khởi phát chóng mặt với kích thích đau nửa đầu điển hình, có thể hữu ích trong việc chẩn đoán.
Tổn thương thiếu máu cục bộ do Vertebrobasilar thoáng qua (TIA)
Bộ não nhận hầu hết nguồn cung cấp máu của nó thông qua cái được gọi là tuần hoàn hậu môn. Hai động mạch sống đến với nhau để tạo thành động mạch đáy, gửi các nhánh gửi máu nuôi dưỡng đến thân não và mặt sau của não.
Nếu các động mạch trong não tạm thời bị nghẽn bởi cục máu đông, các tế bào não có thể bắt đầu chết đói. Nếu cục máu đông tan, các triệu chứng được cải thiện và sự kiện này được gọi là cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua . Nếu cục máu đông vẫn còn, sau đó nó dẫn đến đột quỵ với thâm hụt vĩnh viễn.
Bởi vì não bộ chứa các trung tâm của cơ thể chúng ta để cân bằng, bao gồm cả các rơle cho tất cả các thông tin được gửi đến não từ tai trong, chóng mặt là một triệu chứng phổ biến của tuần hoàn sau. Tuy nhiên, các mối quan tâm khác là các chức năng quan trọng khác của bộ não, chẳng hạn như thở, chuyển động và hơn thế nữa. Vì lý do này, các triệu chứng lo ngại về TST vertebrobasilar được coi là một cảnh báo về các vấn đề lớn hơn có thể xảy ra.
May mắn thay, hiếm khi một TIA vertebrobasilar sẽ chỉ gây chóng mặt và không còn gì nữa. Bộ não là một khu vực nhỏ to bằng ngón tay cái của bạn và được đóng gói với các dây thần kinh quan trọng. Nếu thiệt hại được thực hiện cho một phần của bộ não, những người khác cũng có thể sẽ bị ảnh hưởng, dẫn đến các triệu chứng thần kinh bổ sung. Vì lý do này, các bác sĩ rất muốn tìm các dấu hiệu của chóng mặt "trung tâm", có nghĩa là chóng mặt bắt nguồn từ não bộ chứ không phải là dây thần kinh tiền đình hoặc tai trong.
Các yếu tố nguy cơ đối với TIA vertebrobasilar gần giống với những dạng khác của bệnh mạch máu thiếu máu cục bộ, chẳng hạn như đột quỵ. Để biết thêm thông tin về việc xác định nếu chóng mặt của bạn là nghiêm trọng, đọc về khi chóng mặt là nghiêm trọng .
Nguyên nhân hiếm
Đôi khi nguyên nhân của chóng mặt của bạn thực sự là một cái gì đó hiếm. Mặc dù những nguyên nhân hiếm gặp của chóng mặt xảy ra ít thường xuyên hơn, điều quan trọng là phải nhận thức được những chẩn đoán khác để các triệu chứng của bạn không bị nhầm lẫn với một cái gì đó phổ biến hơn.
Chúng ta hãy nhìn vào những nguyên nhân bất thường của chóng mặt.
Bệnh tai trong tự miễn
Đôi khi, hệ thống miễn dịch nhầm lẫn một phần của cơ thể của chúng ta đối với một nhiễm trùng xâm nhập. Khi điều này xảy ra - khi cơ thể tấn công chính nó - nó được gọi là rối loạn tự miễn dịch. Nếu điều này xảy ra ở tai trong, nó có thể gây mất thính giác tiến triển cũng như chóng mặt.
Khoảng một phần tư những người như vậy sẽ có các bệnh tự miễn khác như lupus ban đỏ hệ thống , polyarteritis nodosa, hoặc Wegener granulomatosis. Khoảng một nửa số người này sẽ đáp ứng với corticosteroid .
Labyrinthine Concussion
Các chấn động thường gây đau đầu, buồn nôn, nôn và chóng mặt. Một cảm giác chóng mặt sau chấn thương có thể là do chấn thương các cơ quan tiền đình sau khi đầu bị trúng. Tùy thuộc vào bản chất của chấn thương, có thể có máu ở tai trong. Trong khi điều này thường là tồi tệ nhất trực tiếp sau khi chấn thương đầu, chóng mặt có thể đến và đi một lúc sau đó. Thỉnh thoảng, những thay đổi sau chấn thương trong gradient áp lực giữa các thành phần của tai trong (các hydropos endolymphatic) có thể phát triển, dẫn đến hội chứng Meniere.
Perilymphatic Fistula
Chấn thương đầu, nâng vật nặng hoặc chấn thương do những thay đổi về áp suất (chẳng hạn như lặn biển) đôi khi có thể dẫn đến kết nối bất thường giữa các phần của tai không có nghĩa là phải kết nối. Một kết nối bất thường giữa hai vùng của cơ thể không được kết nối thông thường được gọi là lỗ rò.
Các triệu chứng của lỗ rò perilymphatic thường trở nên xấu đi do thay đổi áp lực bên ngoài hoặc bên trong, chẳng hạn như hắt hơi, căng thẳng, ho hoặc tiếng ồn lớn.
Những thay đổi về độ cao cũng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng như bay trên máy bay hoặc thậm chí là đi thang máy.
Việc chẩn đoán lỗ rò perilymphatic có thể khó khăn trừ khi một sự cố kích động được mô tả. Việc điều trị thường bao gồm nghỉ ngơi với đầu cao và tránh tất cả các hình thức căng thẳng. Ở những người không cải thiện với điều trị như vậy, phẫu thuật có thể là cần thiết.
Kênh Dehiscence
Một hiện tượng liên quan khác là sự mất ổn định, trong đó kết nối giữa hai phòng không hoàn chỉnh, nhưng xương có thể mỏng hơn bình thường. Một ví dụ là sự tách rời của kênh cao cấp của tai trong gây ra các triệu chứng độc đáo như âm thanh gây ra chóng mặt.
Khoảng một nửa cũng có âm thanh tự phát, có nghĩa là họ nghe thấy âm thanh bên trong như giọng nói của chính họ, nhịp tim, hoặc đôi khi thậm chí là chuyển động mắt của chính họ với âm lượng đáng kinh ngạc.
Chứng xơ cứng
Chứng xơ cứng động mạch là một chứng rối loạn di truyền đôi khi trong đó xương bị tái hấp thu và sự hình thành xương mới xảy ra ở tai giữa và tai trong. Điều này thường bắt đầu giữa các thập niên thứ hai và thứ tư của cuộc sống. Kết quả là một mất thính giác tiến bộ song phương. Khoảng 20% những người mắc chứng xơ cứng mắt cũng có chóng mặt hoặc mất cân bằng, kết quả từ sự phá hủy tai trong. Những người khác có thể phát triển hydrops endolymphatic với hội chứng Meniere. Một thính lực đồ có thể hữu ích trong việc chẩn đoán.
Vertigo động kinh
Hiếm khi, phép thuật chóng mặt thực sự có thể là do co giật . Nhiều người đã quen thuộc với các cơn co giật tonic-clonic điển hình (cơn động kinh lớn) nhưng thực tế có rất nhiều loại triệu chứng khác nhau. Hoạt động điện bất thường có thể xảy ra ở các bộ phận của não xử lý hệ thống tiền đình.
Một điện não đồ (EEG) có thể được sử dụng để xác định liệu phép thuật có phải là động kinh trong tự nhiên hay không. Một số người có thể có một cơn động kinh trước khi co giật tiền đình, có thể giúp chỉ ra chẩn đoán có thể xảy ra.
Chiari Malformation
Một dị tật Chiari I là một bất thường bẩm sinh (một cái gì đó bạn được sinh ra với) trong đó dưới cùng của tiểu não (một phần của não kiểm soát sự cân bằng và phối hợp) kéo dài thấp hơn bình thường. Thông thường, điều này không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, nhưng đôi khi có thể dẫn đến đau đầu, mất cân bằng dáng đi và chóng mặt. Khi hiện diện chóng mặt, nó có thể trở nên tồi tệ hơn bằng cách uốn cong cổ về phía sau (chuyển động đầu gây ra chóng mặt.)
Trong khi nystagmus (chuyển động mắt không kiểm soát được) thường xuất hiện ở bất kỳ dạng chóng mặt nào, trong dị tật Chiari, thì chứng nystagmus có thể bị hạ theo chiều hướng xuống thay vì ở bên, điều này không bình thường. Phẫu thuật có thể cần thiết nếu các triệu chứng nghiêm trọng với dị tật Chiari. Điều đó nói rằng, hầu hết những người bị dị tật Chiari không cần phẫu thuật.
Episodic Ataxia
Bệnh mất điều hòa episodic , và loại dị ứng loại 2 , đặc biệt, có thể gây ra các cơn chóng mặt nặng với buồn nôn và ói mửa ở tuổi thơ hoặc tuổi trưởng thành. Nystagmus có thể có mặt cả trong và giữa các cuộc tấn công. Các cuộc tấn công thường trở nên tồi tệ hơn, và các triệu chứng có thể bắt đầu xảy ra giữa các cuộc tấn công là tốt.
Thuốc men
Một số lượng lớn thuốc có thể gây chóng mặt, và một số nguyên nhân gây chóng mặt đặc biệt. Thuốc kháng sinh được gọi là aminoglycosides đặc biệt có vấn đề và thậm chí có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn. Độc tính lithi cũng có thể gây chóng mặt. Ngoài ra, Vertigo là một tác dụng phụ có thể xảy ra với các loại thuốc như:
- thuốc chống co giật (thuốc chống động kinh)
- thuốc gây mê
- thuốc chống trầm cảm
- tác nhân chống viêm không steroid ( NSAID )
- thuốc trị tiểu đường
- thuốc an thần và thuốc an thần
Một từ từ
Nói chung, chóng mặt không phải là triệu chứng cần được bỏ qua. Trong khi nó thường không phải là do một cái gì đó giống như một cơn đột quỵ hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua, điều quan trọng là phải biết chắc chắn để các vấn đề tồi tệ hơn không phát sinh. Hơn nữa, chóng mặt là cực kỳ khó chịu, và có những kỹ thuật và thuốc có thể giúp đỡ nếu bạn tìm kiếm lời khuyên y tế thích hợp.
> Nguồn
- Chimirri S et al. Chóng mặt / chóng mặt như phản ứng bất lợi của thuốc. J Pharmacol Pharmacother. 2013 tháng 12, 4 (Suppl 1): chiariS104-9.
- > Fernandez, A., Guerrero, A., Martinez, M. et al Các dạng dị tật của loại juncChiari craniocervical 1 và syringomyelia: Phân loại, chẩn đoán và điều trị. BMC Cơ xương khớp . 2009. 10 (Suppl 1): S1.
- > Jeong SH, Kim HJ, Kim JS. Viêm dây thần kinh tiền đình. Semin Neurol . 2013 tháng 7, 33 (3): 185-94.
- > Lempert T. Tái phát tự phát các đợt tấn công tự phát. Continuum (Minneap Minn). 2012 tháng Mười, 18 (5 Thần kinh-tai-học): 1086-101.
- > Strupp M et al. Tiền lâm sàng tiền đình: Tiêu chuẩn chẩn đoán. J Vestib Res . 2016, 26 (5-6): 409-15.