Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần đại tràng để điều trị bệnh tiêu hóa
Phẫu thuật cắt bỏ đường ruột có thể được sử dụng để điều trị nhiều bệnh tiêu hóa, bao gồm ung thư đại tràng, bệnh Crohn, tắc ruột, dị tật bẩm sinh và viêm túi thừa . Nhiều người có thể sợ ý tưởng phẫu thuật giải phẫu, nhưng sự thật là nó thường có thể mang lại chất lượng sống cao hơn, kéo dài cuộc sống của một người, hoặc thậm chí cứu sống. Phẫu thuật cắt bỏ đại tràng, đơn giản, là khi một phần của đại tràng được lấy ra (gọi là cắt bỏ đại tràng ) và một lỗ mở được tạo ra ở bụng để cho phép phân đi ra khỏi cơ thể và được thu thập trong một thiết bị được đeo trên bụng.
Tổng quan
Xơ xương là một lỗ mở được tạo ra bằng phẫu thuật từ một cơ quan nội tạng đến bề mặt của cơ thể. Colostomy, từ "colon" và "ostomy", là phẫu thuật nơi lỗ mở được làm từ ruột già (hoặc ruột già) ra bên ngoài của bụng.
Trong phẫu thuật cắt bỏ đại tràng, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ một đoạn ruột kết, kết quả là ruột kết nằm trong hai phần riêng biệt (nghĩ về một cái vòi vườn trông như thế nào nếu nó bị cắt làm đôi). Một đầu ruột kết được truyền qua một lỗ nhỏ trên thành bụng. Phần nhỏ của ruột này, được gọi là một lỗ khi nó ở bên ngoài cơ thể, cho phép chất thải rời khỏi cơ thể từ đại tràng. Đầu kia của ruột già, được gắn vào trực tràng, có thể được cắt bỏ hoặc đóng bằng chỉ khâu và để lại trong bụng.
Sau khi phẫu thuật, chất thải được thu gom bên ngoài cơ thể bằng một dụng cụ làm loãng xương. Các thiết bị hiện đại của ngày nay có nhiều hình dạng, kích thước, màu sắc và vật liệu phù hợp với lối sống của người mặc.
Mùi và da xung quanh (da nhu động) sẽ cần được chăm sóc đặc biệt được điều trị cho bệnh nhân sau khi phẫu thuật bởi một y tá điều trị enterostomal (ET) .
Tạm thời so với Thường trực
Một giải phẫu có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.
Cắt bỏ đại tràng tạm thời
Có thể sử dụng dịch ruột già tạm thời khi phần ruột kết (thường là phần dưới) cần lành lại, chẳng hạn như sau chấn thương hoặc phẫu thuật.
Sau khi đại tràng được chữa lành, việc giải phẫu có thể được đảo ngược, trả lại chức năng ruột bình thường.
Trong quá trình đảo ngược ruột kết, hai đầu của ruột kết được kết nối lại và khu vực nơi lỗ được tạo ra trong bụng được đóng lại. Ruột già được tạo ra, một lần nữa, vào một ống liên tục giữa ruột non và trực tràng. Chuyển động ruột được loại bỏ qua trực tràng.
Cắt bỏ đại tràng vĩnh viễn
Một colostomy vĩnh viễn (đôi khi cũng được gọi là một kết tràng colostomy) là cần thiết cho một số điều kiện, bao gồm khoảng 15 phần trăm các trường hợp ung thư đại tràng. Đây là loại phẫu thuật thường được sử dụng khi trực tràng cần phải được loại bỏ do bệnh hoặc ung thư. Hầu hết các đại tràng cũng có thể được loại bỏ và phần còn lại được sử dụng để tạo ra một stoma.
Các loại phẫu thuật
Có một số loại colostomies khác nhau:
Tăng dần
Phân cắt này có lỗ mở được tạo ra từ đại tràng tăng dần và được tạo ra ở phía bên phải của bụng. Bởi vì mùi hôi được tạo ra từ phần đầu tiên của đại tràng, phân đi qua lỗ là chất lỏng hơn và chứa các enzyme tiêu hóa kích thích da. Đây là loại phẫu thuật cắt bỏ ruột non ít phổ biến nhất.
Ngang
Phẫu thuật này có thể dẫn đến một hoặc hai lỗ hở ở phần bụng trên, giữa, hoặc bên phải được tạo ra từ đại tràng ngang .
Nếu có hai lỗ trong lỗ chân lông (được gọi là giải phẫu cột sống hai vòng), một lỗ được sử dụng để đi qua phân và loại kia được sử dụng để truyền dịch nhầy. Phân được loại bỏ thông qua các stoma đã đi qua các đại tràng tăng dần, vì vậy nó có xu hướng là lỏng hoặc bán thành lập.
Giảm dần hoặc sigmoid
Trong phẫu thuật này, đại tràng giảm dần hoặc sigmoid được sử dụng để tạo ra một stoma, thường là ở bụng dưới bên trái. Đây là loại phẫu thuật cắt bỏ đại tràng phổ biến nhất và thường sản xuất phân được bán thành hình thành tốt bởi vì nó đã đi qua đại tràng tăng dần và ngang.
Phẫu thuật
Phẫu thuật cắt bỏ colostomy là một hoạt động chính và sẽ yêu cầu phải nằm viện ít nhất vài ngày và sáu tuần hoặc nhiều hơn hồi phục tại nhà. Bạn sẽ nhận được hướng dẫn từ bác sĩ phẫu thuật của bạn về cách chuẩn bị trong những ngày dẫn đến phẫu thuật của bạn.
Chuẩn bị cho phẫu thuật chỉnh hình. Nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể yêu cầu bạn liên hệ với bác sĩ kê toa để được hướng dẫn về việc tiếp tục, ngừng hoặc điều chỉnh liều thuốc trong khi phẫu thuật và nghỉ dưỡng.
Điều quan trọng là làm cho bác sĩ phẫu thuật biết tất cả các loại thuốc vì một số thuốc có thể ức chế quá trình chữa bệnh (như prednisone ) hoặc tương tác với các thuốc khác.
Bạn cũng có thể cần phải có một số xét nghiệm định kỳ trước khi phẫu thuật, chẳng hạn như chụp X quang ngực và vật lý. Bạn cũng nên gặp gỡ với một y tá ET có thể dạy bạn cách chăm sóc cho sự thoái hóa của bạn. Trong cuộc họp ban đầu, bạn có thể thảo luận về nơi mà chỗ sẽ được đặt trên bụng, loại vật tư nào bạn sẽ cần ngay sau khi phẫu thuật, và cách phù hợp nhất với sự thoái hóa của bạn vào lối sống của bạn.
Phẫu thuật cắt bỏ colostomy thường đòi hỏi phải chuẩn bị ruột để làm sạch ruột kết. Trong một hoặc hai ngày trước khi phẫu thuật, bạn sẽ làm theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật để loại bỏ tất cả phân từ ruột của bạn, như thể bạn đang chuẩn bị cho nội soi đại tràng. Điều này có thể được thực hiện thông qua việc nhịn ăn, thụt rửa, thuốc nhuận tràng, bất kỳ loại ruột tiêu chuẩn nào như GoLytely hoặc Phospho Soda, hoặc kết hợp chúng.
Bạn cũng có thể được yêu cầu dùng thuốc kháng sinh hoặc các loại thuốc khác để ngăn ngừa nhiễm trùng trước, trong và sau phẫu thuật.
Trong bệnh viện. Ngay trước khi phẫu thuật, bạn sẽ nhận được một IV để nhận được chất lỏng và gây mê. Phẫu thuật chính nó sẽ kéo dài vài giờ.
Khi bạn thức dậy, một túi colostomy sẽ được gắn vào bụng của bạn trên stoma mới của bạn và bạn cũng có thể có một hoặc nhiều ống thoát nước.
Sau một thời gian hồi phục, bạn sẽ được chuyển đến phòng bệnh viện của bạn khi bác sĩ xác định rằng các dấu hiệu quan trọng của bạn (xung, huyết áp, hô hấp) ổn định.
Trong vài ngày đầu sau phẫu thuật, bạn sẽ tiếp tục nhận thuốc giảm đau qua IV. Bạn sẽ không nhận được bất kỳ thực phẩm nào cho đến khi các bác sĩ nghe thấy âm thanh ruột từ bụng của bạn cho biết ruột của bạn đang "thức dậy".
Y tá của bạn có thể đưa bạn ra khỏi giường và đứng hoặc ngồi trên ghế một vài ngày sau khi phẫu thuật, tùy thuộc vào tình trạng của bạn. Đứng và đi càng sớm càng tốt là rất quan trọng đối với quá trình phục hồi, mặc dù ban đầu nó sẽ không thoải mái.
Sau khi bác sĩ nghe thấy âm thanh ruột và mùi bắt đầu hoạt động, bạn có thể được cho một số chất lỏng trong suốt để ăn, chẳng hạn như nước dùng, gelatin và nước trái cây. Nếu chất lỏng trong suốt được dung nạp tốt, bác sĩ sẽ cho nhân viên biết rằng chế độ ăn uống của bạn có thể tiến tới chất lỏng đầy đủ hoặc thức ăn đặc.
Y tá ET của bạn có thể đến thăm bạn trước khi bạn rời bệnh viện để giúp bạn tìm hiểu thêm về việc chăm sóc cho mùi hôi của bạn và thay đổi túi đựng chất nhầy. Bạn cũng sẽ muốn biết nơi bạn có thể nhận được nguồn cung cấp colostomy của bạn và bất kỳ hướng dẫn đặc biệt về ostomy của bạn.
Phục hồi tại nhà
Phục hồi tại nhà thường khoảng sáu tuần, mặc dù có thể lâu hơn cho những bệnh nhân bị bệnh nặng trước khi phẫu thuật hoặc những người bị biến chứng. Hoạt động sẽ bị hạn chế lúc đầu, và việc nâng, làm việc nhà và lái xe không được khuyến cáo.
Các nhân viên bệnh viện sẽ tư vấn cho bạn về chế độ ăn uống của bạn khi bạn lần đầu tiên về nhà, có thể bị giới hạn ở chất xơ thấp . Các cuộc hẹn thường xuyên với bác sĩ phẫu thuật sẽ giúp đảm bảo bụng và vùng xung quanh vết thương đang lành.
Bạn sẽ được học để chăm sóc cho mùi hôi của bạn trong vài tuần đầu tiên phục hồi. Y tá ET của bạn sẽ trả lời bất kỳ câu hỏi nào và có thể giúp bạn với những thay đổi túi đầu tiên của bạn.
Bác sĩ của bạn sẽ cho bạn biết khi bạn sẵn sàng tiếp tục các hoạt động thường xuyên của mình tại cơ quan, trường học hoặc nhà riêng. Nếu giải phẫu của bạn sẽ được đảo ngược, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ giúp bạn quyết định khi nào có thể dựa trên sự phục hồi của bạn cũng như lịch trình của riêng bạn.
Nguồn:
McKesson Provider Technologies. "Colostomy và Ileostomy." Hệ thống Y tế Đại học Michigan. Ngày 11 tháng 11 năm 2006.
Viện quốc gia về bệnh tiểu đường và tiêu hóa và bệnh thận. "Phẫu thuật cắt bỏ ruột, Colostomy và Ileoanal Reservoir." Thông tin về Bệnh tiêu hóa Quốc gia Clearinghouse tháng 8 năm 2014.
United Ostomy Association of America, Inc. "Những câu hỏi thường gặp sau phẫu thuật cắt bỏ xương." UOAA 2013.