Nguy cơ đặc biệt cao ở những người bị hen suyễn nặng
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là một loại thuốc có chức năng giảm đau, giảm sốt, và ở liều cao hơn, giảm viêm. Aspirin là NSAID đầu tiên được sản xuất vào những năm 1800 từ hóa chất được phân lập từ vỏ cây liễu.
Đối với tất cả các tác dụng đã được chứng minh, aspirin được biết là gây ra phản ứng dị ứng ở một số người.
Hơn nữa, dị ứng với aspirin thường gây dị ứng với các loại NSAID khác bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin) và naproxen (Aleve).
Dị ứng NSAID được cho là ảnh hưởng đến một phần trăm dân số nói chung. Hơn nữa, có đến 1/10 người bị hen suyễn sẽ có triệu chứng xấu sau khi dùng NSAID. Đối với những người bị hen suyễn kèm theo viêm xoang mãn tính và polyp mũi, nguy cơ có thể tăng tới 40%.
Hiểu về dị ứng Aspirin
Dị ứng Aspirin được đặc trưng bởi ba phản ứng khác nhau, mỗi phản ứng đều có các tính năng độc đáo riêng. Các phản ứng đôi khi có thể chồng chéo dẫn đến các triệu chứng khác nhau, từ nhẹ đến đe dọa đến tính mạng. Bao gồm các:
- Bệnh hô hấp cấp tính do Aspirin (AERD), gây ra các triệu chứng như viêm mũi và hen suyễn
- Aspirin làm nổi mề đay / phù mạch, biểu hiện các triệu chứng ngoài da như nổi mề đay và sưng tấy
- Ung thư nổi mề đay do Aspirin có hoặc không có phù mạch, trong đó nổi mề đay và sưng có thể tiến triển thành phản ứng có thể đe dọa đến tính mạng, toàn thân được gọi là sốc phản vệ
Ít phổ biến hơn, NSAID được biết là gây ra các tình trạng nghiêm trọng như viêm màng não vô trùng và viêm phổi quá mẫn, mặc dù các cơ chế của các đáp ứng này không được hiểu hoàn toàn.
Chẩn đoán dị ứng Aspirin
Dị ứng với phấn hoa, mèo dander, và thực phẩm có thể được chẩn đoán bằng cách kiểm tra máu cho cái gọi là kháng thể dị ứng. Loại phản ứng kháng thể này thường không xảy ra với NSAID. Như vậy, dị ứng của loại này thường được chẩn đoán nhất định dựa trên sự xuất hiện và thời gian của các triệu chứng.
Trong trường hợp nặng, có thể sử dụng thử thách uống để xem một người phản ứng với một NSAID cụ thể như thế nào. Điều này chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát của một nhà dị ứng được chứng nhận.
Điều trị dị ứng Aspirin
Trọng tâm chính của điều trị là tránh bất kỳ NSAID nào được biết hoặc được cho là gây dị ứng. Điều này đặc biệt đúng đối với những người quá mẫn cảm. Điều này không chỉ bao gồm việc tránh viên aspirin và viên nang mà còn bất kỳ sản phẩm nào có chứa aspirin, bao gồm Alka Selzer, Vanquish, Pepto-Bismol, Kaopectate, Maalox, Doan's, Sine-Off và Pamprin.
Ngược lại, acetaminophen (Tylenol) thường được coi là an toàn như các chất ức chế COX-2 như celecoxib (Celebrex).
Aspirin Desensitization
Trong những tình huống nhất định, một dạng điều trị bằng aspirin có thể điều chỉnh có thể được sử dụng để giúp một người vượt qua quá mẫn cảm. Một ví dụ như vậy liên quan đến những người bị hen suyễn nặng cần phẫu thuật để cắt bỏ polyp mũi.
Sau khi trải qua các thủ thuật, các bác sĩ đôi khi sẽ khuyên dùng aspirin desensitization để giúp những người mắc bệnh AERD tận hưởng tốt hơn những lợi ích của aspirin.
Quy trình này nhằm mục đích giảm độ nhạy cảm của aspirin bằng cách phơi bày từng người với liều aspirin rất thấp và sau đó tăng dần liều cho đến khi người đó có thể chịu được 650 mg. Điều này chỉ nên được thực hiện dưới sự chăm sóc của một nhà dị ứng đủ điều kiện và chỉ ở những người mà aspirin sẽ cung cấp cứu trợ rất cần thiết.
> Nguồn:
> Lee, R. và Stevenson, D. "Aspirin-trầm trọng bệnh hô hấp: Đánh giá và quản lý." Dị ứng hen suyễn Immunol Res. 2011; 3 (1): 3-10.