Penicillin và các thuốc kháng sinh có liên quan là một số loại thuốc kháng sinh lâu đời nhất và thường được sử dụng nhất. Chúng hoạt động chống lại nhiều loại nhiễm trùng, không tốn kém và thường được dung nạp tốt. Thật không may, dị ứng penicillin là rất phổ biến, với 10% dân số báo cáo một dị ứng với thuốc này. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy rằng khi những người báo cáo dị ứng với penicillin được xét nghiệm dị ứng, gần 90% không bị dị ứng và có thể uống thuốc tốt.
Đó thường là do dị ứng này thường là tạm thời.
Thử nghiệm dị ứng penicillin có sẵn, là một thủ tục tương đối đơn giản, và thường dẫn đến một người nghĩ rằng họ bị dị ứng với penicillin để phát hiện ra rằng họ không thực sự dị ứng với kháng sinh, hoặc không còn bị dị ứng nữa. Hầu hết các nhà dị ứng có khả năng thực hiện xét nghiệm dị ứng penicillin.
Tránh Penicillin có thể dẫn đến các vấn đề khác
Hầu hết những người bị dị ứng penicillin chỉ đơn giản là tránh uống penicillin và các loại thuốc kháng sinh có liên quan, vì có nhiều loại thuốc kháng sinh khác nên dùng nếu nhiễm trùng xảy ra. Nhưng đây có phải là phương pháp phù hợp để thực hiện không? Các nghiên cứu khác nhau cho thấy rằng khi một người được dán nhãn là dị ứng với penicillin, nhiều biến chứng có thể phát sinh do sử dụng kháng sinh khác.
Đầu tiên, chi phí dùng thuốc kháng sinh không phải penicillin tăng lên đáng kể. Các nghiên cứu cho thấy chi phí trung bình của kháng sinh ở người bị dị ứng penicillin cao hơn 63% so với những người không dị ứng với penicillin.
Thứ hai, việc sử dụng các thuốc kháng sinh không phải penicillin, đặc biệt là trong một bệnh viện, đặt một người có nguy cơ phát triển các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn kháng kháng sinh, chẳng hạn như enterococcus kháng vancomycin (VRE) . Cuối cùng, việc sử dụng thuốc kháng sinh không phải penicillin cũng có thể làm cho một người có nguy cơ phát triển viêm đại tràng Clostridium difficile cao hơn, một nhiễm trùng nguy hiểm của ruột do sử dụng kháng sinh mạnh.
Việc sử dụng thử nghiệm dị ứng penicillin ở những người báo cáo tiền sử dị ứng penicillin đã được thể hiện trong nhiều nghiên cứu để cắt giảm việc sử dụng thuốc kháng sinh mạnh hơn, đắt hơn hơn một nửa. Các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng thông qua việc sử dụng xét nghiệm dị ứng penicillin, chi phí thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng giảm hơn 30%.
Penicillin có tác dụng tốt trong việc gây phản ứng dị ứng
Penicillin có thể dễ dàng kích hoạt các phản ứng dị ứng ở người do khả năng liên kết với các protein trong máu và trên các tế bào trong cơ thể để kích thích hệ miễn dịch. Quá trình này, được gọi là haptenization, dẫn đến hệ thống miễn dịch của cơ thể được tốt hơn lúc nhận ra penicillin như một chất gây dị ứng. Nhạy cảm , hoặc sự phát triển của các kháng thể dị ứng, với penicillin sau đó xảy ra, có thể dẫn đến các phản ứng dị ứng khi một người tiếp xúc với penicillin trong tương lai.
Các thành phần của xét nghiệm dị ứng Penicillin
Xét nghiệm dị ứng Penicillin liên quan đến việc sử dụng các kỹ thuật kiểm tra da khác nhau, bao gồm xét nghiệm da chích và kiểm tra da trong da , với các chất chuyển hóa penicillin và penicillin. Hầu hết các bác sĩ dị ứng đều thực hiện xét nghiệm da bằng penicillin G (dạng tiêm penicillin có dạng lỏng), Pre-Pen (benzylpenicilloyl polylysine) - chất chuyển hóa chính của penicillin sau khi cơ thể phá vỡ thuốc và một hỗn hợp quyết định nhỏ (MDM) ) chứa các chất chuyển hóa "nhỏ" khác.
MDM không có sẵn trên thị trường vào thời điểm này, mặc dù một số nhà dị ứng - chẳng hạn như những người làm việc trong môi trường đại học - sẽ tạo một phiên bản "tự chế". Xét nghiệm Penicillin bao gồm việc sử dụng MDM thêm vào tính chính xác của thử nghiệm.
Xét nghiệm máu dị ứng cũng có sẵn để thử nghiệm dị ứng penicillin, nhưng chúng không chính xác lắm và thường không nên được sử dụng làm chất thay thế cho xét nghiệm da dị ứng penicillin.
Xét nghiệm dị ứng Penicillin được thực hiện như thế nào
Nói chung, xét nghiệm da chích được thực hiện trước tiên, có thể xác định được những người bị dị ứng penicillin nhạy cảm nhất.
Nếu xét nghiệm da chích là dương tính, thì người đó được coi là bị dị ứng với penicillin, và không có xét nghiệm bổ sung nào được thực hiện. Nếu xét nghiệm chích là âm tính, thì xét nghiệm da trong da được thực hiện với cùng chất liệu. Xét nghiệm da trong da xác định nhiều người bị dị ứng với penicillin nhưng có khả năng nguy hiểm ở những người nhạy cảm nhất. Đây là lý do tại sao thử nghiệm da prick được thực hiện đầu tiên.
Nếu xét nghiệm da với penicillin và các chất chuyển hóa có liên quan là âm tính khi sử dụng cả kỹ thuật chích và da, thì cơ hội người bị dị ứng với penicillin ít hơn 5%. Hầu hết các bác sĩ sau đó cảm thấy thoải mái kê toa thuốc kháng sinh penicillin và penicillin liên quan đến người đó, mặc dù một số bác sĩ (bao gồm cả bản thân mình) vẫn khuyên bạn nên cho liều đầu tiên của penicillin dưới sự giám sát y tế, và theo dõi trong một hoặc hai giờ. Tôi thậm chí còn tiến thêm một bước nữa và thực hiện một thử thách bằng miệng đối với kháng sinh penicillin (thường là amoxicillin) dưới sự giám sát y tế để đảm bảo rằng người đó có thể chịu đựng được kháng sinh.
Nếu bất kỳ xét nghiệm nào nêu trên đều dương tính thì một người nên tự coi mình là dị ứng với penicillin. Trong tình huống này, nên tránh dùng penicillin và kháng sinh liên quan, trừ khi có nhu cầu đặc biệt đối với penicillin - và việc sử dụng các kháng sinh khác sẽ không đủ. Mẫn cảm với penicillin có thể được thực hiện, đôi khi trong một môi trường y tế, nhưng thường ở trong một bệnh viện, để một người có thể chịu đựng được một quá trình penicillin. Tuy nhiên, điều quan trọng là nhận ra rằng sự mẫn cảm chỉ kéo dài trong một vài ngày, vì vậy việc khử nhạy cảm không dẫn đến việc chữa trị dị ứng, mà chỉ có khả năng kháng thuốc ngắn hạn.
Đọc thêm về những loại thuốc kháng sinh nên tránh với dị ứng penicillin .
> Nguồn:
> Chèn trước gói bút. ALK-Abello. Trang web được truy cập vào ngày 31 tháng 1 năm 2016.
> Fox S, Park M. Penicillin Kiểm tra da trong đánh giá và quản lý dị ứng Penicillin. Ann dị ứng hen suyễn miễn dịch. 2011, 106: 1-7.
> Nugent JS, Quinn JM, McGrath CM, và cộng sự. Xác định tỷ lệ mắc chứng nhạy cảm sau khi xét nghiệm da Penicillin. Ann dị ứng hen suyễn miễn dịch. 2003, 90: 398-403.