Xét nghiệm dị ứng
Xét nghiệm dị ứng đo lường cách một người phản ứng với các chất gây dị ứng cụ thể, chẳng hạn như phấn hoa cây, dander vật nuôi , thực phẩm, thuốc hoặc nấm mốc. Xét nghiệm dị ứng "dương tính" có nghĩa là một người có kháng thể dị ứng cụ thể đối với chất được thử nghiệm. Điều này thường có nghĩa là người bị dị ứng với chất này, có nghĩa là người đó sẽ bị các triệu chứng khi tiếp xúc với chất gây dị ứng.
Tuy nhiên, xét nghiệm dị ứng dương tính không nhất thiết có nghĩa là người đó thực sự bị dị ứng với chất này. Một người có thể có một thử nghiệm dị ứng dương tính với chó dander, ví dụ, nhưng kinh nghiệm không có triệu chứng với tiếp xúc với chó. Ngoài ra, một người có thể có nhiều xét nghiệm dị ứng thực phẩm dương tính , nhưng có thể ăn các loại thực phẩm này mà không có bất kỳ phản ứng xấu nào.
Do đó, một nhà dị ứng là cần thiết để thực hiện và giải thích các xét nghiệm dị ứng dựa trên các triệu chứng của người đó.
Chỉ có hai loại xét nghiệm dị ứng được coi là hợp lệ: Xét nghiệm da (chích / đâm thủng và trong da) và RAST (kiểm tra chất hấp thụ radio). Các xét nghiệm khác cho dị ứng có thể được thực hiện trong các thiết lập nghiên cứu (chẳng hạn như đặt một lượng nhỏ chất gây dị ứng trong mắt, mũi hoặc phổi để đo phản ứng dị ứng), nhưng không hữu ích cho việc sử dụng hàng ngày. Thử nghiệm miếng dán không được sử dụng để kiểm tra dị ứng, nhưng đối với viêm da tiếp xúc với các hóa chất khác nhau, gây ra bởi một phần khác của hệ miễn dịch.
Nhiều thử nghiệm khác được thực hiện bởi các học viên không dị ứng hoặc những người tự gọi mình là "các nhà dị ứng" nhưng thiếu đào tạo chính thức và chứng nhận của ủy ban quốc gia trong lĩnh vực dị ứng và miễn dịch học. Tìm hiểu thêm về các xét nghiệm cần tránh trong chẩn đoán dị ứng . Luôn nhìn thấy một bác sĩ dị ứng đủ điều kiện được huấn luyện chính thức, được chứng nhận bởi hội đồng quản trị hoặc hội đồng quản trị đủ điều kiện khi điều trị dị ứng.
Xét nghiệm da là gì?
Kiểm tra da là hình thức kiểm tra dị ứng lâu đời nhất và đáng tin cậy nhất. Hình thức thử nghiệm này đã được thực hiện trong 100 năm và tiếp tục là thử nghiệm lựa chọn cho việc chẩn đoán bệnh dị ứng. Thử nghiệm bắt đầu bằng phương pháp chích, đâm thủng hoặc trầy xước, bao gồm việc đặt một giọt chất gây dị ứng được đề cập (thường là chiết xuất phấn hoa, nấm mốc, thực phẩm, vật nuôi, vv) trên da và làm xước da bằng kim . Thử nghiệm này không đau đớn, và nói chung, không có chảy máu liên quan vì kim chỉ trầy xước bề mặt da.
Sau khi da bị trầy xước, các xét nghiệm mất khoảng 15 phút để phát triển. Có thể có nhiều xét nghiệm da được thực hiện, tùy thuộc vào độ tuổi, triệu chứng và các yếu tố khác của người đó. Một xét nghiệm da dương tính xuất hiện như một vết sưng ngứa, đỏ lên, tương tự như một vết muỗi cắn . Xét nghiệm này được so sánh với các xét nghiệm dương tính và âm tính, đó là 2 xét nghiệm da khác được đặt cùng với các chất gây dị ứng được kiểm tra.
Việc kiểm soát dương tính thường là histamine, điều này sẽ gây ra một vết sưng, ngứa ở những người không dùng thuốc kháng histamine , như Benadryl. Nó không thể bị dị ứng với histamine, vì hóa chất này có trong cơ thể.
Xét nghiệm da histamin dương tính có nghĩa là bất kỳ xét nghiệm da nào được thực hiện cùng lúc với kết quả âm tính thực tế là âm tính (và kết quả âm tính không chỉ do người dùng thuốc kháng histamine ).
Kiểm soát tiêu cực thường là nước muối, hoặc nước muối, chất. Mục đích của thử nghiệm này là để đảm bảo rằng một người không có tác dụng kích thích từ việc chích kim tiêm. Kết quả xét nghiệm da âm tính với việc kiểm soát tiêu cực đảm bảo rằng kết quả xét nghiệm da dương tính không phải do tác động kích thích từ một người có làn da rất nhạy cảm.
Nếu kết quả xét nghiệm da chích là âm tính với các chất gây dị ứng khác nhau , nhưng tiền sử dị ứng của một người cho thấy rằng những kết quả này nên dương tính, sau đó có thể thực hiện một xét nghiệm khác, gọi là xét nghiệm da trong da.
Xét nghiệm da trong da, trong đó bao gồm việc tiêm một chất chiết xuất chất gây dị ứng pha loãng dưới lớp trên cùng của da bằng kim tiêm, có thể chẩn đoán được nhiều người mắc bệnh dị ứng hơn là chỉ xét nghiệm chích . Thật không may, xét nghiệm da trong da có thể gây ra kết quả dương tính giả, và các xét nghiệm này không thể được sử dụng trong thử nghiệm dị ứng thực phẩm.
Một thử nghiệm da đại diện cho bệnh dị ứng ở thu nhỏ. Nó là một công cụ hữu ích để mọi người nhìn thấy (và cảm nhận) thử nghiệm da tích cực của họ để mèo dander, ví dụ, để thực sự hiểu rằng họ bị dị ứng với mèo. Kinh nghiệm giáo dục này ấn tượng hơn nhiều so với việc trao cho một người một báo cáo về một thử nghiệm dị ứng mèo dương tính được thực hiện bằng xét nghiệm máu.
Thử nghiệm dị ứng được thực hiện như thế nào trên một xét nghiệm máu?
Xét nghiệm Radioallergosorbent (RAST) là một dạng thử nghiệm dị ứng lỗi thời liên quan đến việc đo các kháng thể dị ứng cụ thể từ một mẫu máu. Trong khi RAST vẫn có sẵn, các dạng xét nghiệm máu mới hơn cho các dị ứng bao gồm việc sử dụng các xét nghiệm miễn dịch liên kết enzyme (ELISA), liên quan đến việc gắn các kháng thể dị ứng trong mẫu máu với chất gây dị ứng, dẫn đến thay đổi màu sắc khi một nhà phát triển được thêm vào. Bóng tối của sự thay đổi màu sắc này có thể được đo và dịch thành một nồng độ hoặc một lượng kháng thể dị ứng trong mẫu máu. Trong khi chất lượng xét nghiệm máu dị ứng đã được cải thiện trong những năm gần đây, nó vẫn còn hạn chế về số lượng xét nghiệm, cũng như số lượng nhỏ các chất gây dị ứng nhỏ có trong một thử nghiệm đặc biệt (chẳng hạn như phấn hoa hoặc vật nuôi).
Xét nghiệm máu dị ứng gần đây đã trở nên hữu ích hơn trong việc chẩn đoán và quản lý dị ứng thực phẩm, tuy nhiên. Trong khi kiểm tra da đối với thực phẩm có thể có ý nghĩa, dựa trên kích thước của phản ứng, cho dù một người thực sự dị ứng với thực phẩm, xét nghiệm máu dị ứng thực sự đo lượng kháng thể dị ứng với thực phẩm. Giá trị này có thể giúp xác định là một đứa trẻ có thể phát triển dị ứng thực phẩm, ví dụ.
Chi phí cao của xét nghiệm máu dị ứng, trái ngược với kiểm tra da ít tốn kém, cũng như sự chậm trễ trong kết quả của các ngày đến vài tuần, cũng làm cho nó ít hấp dẫn hơn so với thử nghiệm da. Kiểm tra da cũng tiếp tục là thử nghiệm tốt hơn, với kết quả âm tính sai và dương tính giả kém hơn.
Xét nghiệm Dị ứng có an toàn không?
Kiểm tra da cực kỳ an toàn, đặc biệt khi được thực hiện bởi một nhà dị ứng có kinh nghiệm trong chẩn đoán dị ứng . Phản ứng dị ứng toàn thân, đôi khi được gọi là sốc phản vệ, cực kỳ hiếm gặp từ xét nghiệm da. Tuy nhiên, do khả năng xảy ra phản vệ có thể xảy ra, việc thử nghiệm da chỉ nên được thực hiện tại phòng mạch của bác sĩ với các thiết bị có sẵn để điều trị các phản ứng đó.
Trẻ nhỏ cũng có thể được thử nghiệm da an toàn, kể cả trẻ sơ sinh. Thông thường, trẻ sơ sinh làm xét nghiệm dị ứng thực phẩm, mặc dù chúng có thể có dị ứng với thú vật hoặc bụi. Trẻ em dưới 2 tuổi có ít phản ứng da hơn để dị ứng với các xét nghiệm da.
Kể từ khi xét nghiệm máu dị ứng liên quan đến xét nghiệm dị ứng trên máu của một người, không có cơ hội rằng người đó sẽ phát triển một phản ứng dị ứng như là kết quả của thử nghiệm. Tuy nhiên, cơ hội mà một người sẽ có tác dụng phụ từ việc hút máu, chẳng hạn như ngất xỉu, chảy máu quá nhiều, hoặc nhiễm trùng, thực sự cao hơn so với tác dụng phụ của xét nghiệm dị ứng.
Một số nhóm người không thể thử nghiệm da, và do đó xét nghiệm máu dị ứng là một thử nghiệm tốt hơn. Những nhóm này bao gồm những người không thể ngừng thuốc kháng histamine của họ; những người có làn da nhạy cảm (và “phản ứng” đối với việc kiểm soát tiêu cực), những người dùng thuốc huyết áp nhất định (như thuốc chẹn bêta ), và những người mắc bệnh tim và phổi nghiêm trọng làm tăng nguy cơ bị sốc phản vệ .
Khi nào một người có một thách thức gây dị ứng?
Thách thức một người gây dị ứng có nghĩa là người đó cố tình tiếp xúc với chất này, chẳng hạn như để người đó ăn một loại thức ăn bị nghi ngờ dị ứng. Thách thức về thực phẩm thường được thực hiện để xem liệu trẻ có bị dị ứng thực phẩm hay không, hoặc nếu xét nghiệm da dương tính thực sự biểu hiện dị ứng. Thách thức thực phẩm có khả năng rất nguy hiểm và chỉ nên được thực hiện bởi các bác sĩ dị ứng có kinh nghiệm trong việc sử dụng chúng.
Thách thức một người với một chất gây dị ứng không thực phẩm, chẳng hạn như phấn hoa hoặc dander thú cưng, thường không được thực hiện trong một môi trường văn phòng; tuy nhiên, các bài kiểm tra này có thể được thực hiện trong các thiết lập học tập hoặc nghiên cứu.
Bạn muốn tiếp tục học? Xem cách kiểm tra da được thực hiện .
> Nguồn:
> Thực hành các thông số cho xét nghiệm chẩn đoán dị ứng. Ann dị ứng hen suyễn miễn dịch. 1995; 75 (6): 543-625.