Thuốc giảm đau nhanh chóng để cải thiện triệu chứng hen suyễn cấp tính
Trong khi các thuốc giãn phế quản ngắn (SABA) như Albuterol là thuốc giải cứu chính dùng để giảm đau thắt ngực cấp tính , ho, khó thở và thở khò khè liên quan đến hen suyễn, bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc khác để sử dụng như một phần trong chăm sóc bệnh hen suyễn của bạn kế hoạch hoặc trong văn phòng hoặc phòng cấp cứu.
Chúng tôi sẽ thảo luận:
- SABA (ví dụ: Albuterol)
- Thuốc kháng cholinergics (ví dụ: Atrovent)
- Steroid (ví dụ Prednisone)
SABA
SABA giúp giảm co thắt phế quản, hoặc siết chặt cơ bắp trong phổi, bằng cách thư giãn các cơ trơn. Trong vòng vài phút sử dụng cơ trơn, thư giãn, các cơ co thắt trong đường dẫn khí, tắc nghẽn luồng khí giảm, và hơi thở trở nên dễ dàng hơn khi không khí di chuyển nhiều hơn qua đường hô hấp của bạn.
Thường xuyên sử dụng SABA trong một khoảng thời gian ngắn là một cách hiệu quả để giảm các triệu chứng hen suyễn và cải thiện hơi thở, nhưng trong khi cung cấp cứu trợ, việc sử dụng SABA thường xuyên là dấu hiệu của chứng hen suyễn kém. Nếu quý vị cần sử dụng SABA nhiều hơn hai lần mỗi tuần hoặc đi qua một ống hít SABA duy nhất trong vòng chưa đầy một tháng, bệnh suyễn của quý vị bị kiểm soát kém. Bạn cần gặp bác sĩ của bạn và thảo luận về các hành động như bắt đầu hoặc tăng liều lượng của một steroid hít vào .
SABA là hiệu quả nhất khi hít qua ống hít liều lượng bằng cách sử dụng miếng đệm hoặc được truyền qua máy phun sương để thuốc có thể hoạt động trực tiếp trong phổi.
Ở trẻ nhỏ, một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe vẫn sử dụng SABA uống, nhưng các tác dụng phụ thường gặp hơn và các dạng uống của thuốc không hiệu quả như thuốc hít với miếng đệm. Nói chung, SABA hít được ưa thích hơn vì các triệu chứng cải thiện nhanh hơn và tác dụng phụ ít phổ biến hơn.
Tác dụng phụ SABA bao gồm:
- Nhịp tim nhanh
- Sự bồn chồn
- Đau đầu
- Cơ run
- Kali thấp
- Rối loạn giấc ngủ
Anticholinergics
Thuốc kháng cholinergic giúp thư giãn cơ trơn và giảm tắc nghẽn bằng cách tác động lên các thụ thể khác nhau trong phổi. Do các thuốc kháng cholinergic hoạt động trên các thụ thể tế bào khác với các thuốc giãn phế quản, nhiều bác sĩ sẽ kết hợp việc sử dụng thuốc kháng cholinergic với thuốc giãn phế quản để giảm nhẹ tắc nghẽn đường thở trong cơn hen suyễn. Anticholinergics có thể được kết hợp cùng với thuốc giãn phế quản trong máy phun sương hoặc được phân phối dưới dạng ống hít riêng biệt với miếng đệm. Ngoài ra còn có một số loại thuốc hít kết hợp thuốc kháng cholinergic và thuốc giãn phế quản có thể được sử dụng ở người lớn.
Trong khi beta-agonist hoạt động trong vài phút và có thời gian điều trị hiệu quả chỉ trong vài phút, thuốc kháng cholinergic mất nhiều thời gian hơn để tạo ra hiệu ứng và tác dụng kéo dài lâu hơn. Có thể mất tối đa 30 phút cho 80% tác dụng giãn phế quản được tạo ra khi hít phải và tác dụng có thể kéo dài tới 6 giờ. Do đó, thuốc kháng cholinergic không thích hợp cho việc điều trị cấp tính các triệu chứng hen suyễn một mình.
Thuốc kháng cholinergic hít phải thường được dung nạp tốt với ít tác dụng phụ toàn thân so với beta-agonist.
Một số tác dụng phụ được báo cáo bao gồm:
- Đau đầu
- Khô miệng
- Khàn tiếng
- Ho
- Nghẹt mũi và đau xoang
- Buồn nôn và đau bụng
- Các triệu chứng giống như cúm
- Mờ mắt
- Chóng mặt
Steroid
Sau một giờ điều trị, tỷ lệ cải thiện tắc nghẽn luồng không khí giảm đáng kể. Dùng steroid toàn thân bằng đường uống hoặc qua đường tiêm tĩnh mạch (iv) có thể tăng tốc đáng kể bằng cách giảm viêm trong phổi. Hướng dẫn hiện tại khuyên dùng steroid cho bất kỳ bệnh nhân nào có PEFR dưới 70% dự đoán.
Cải thiện triệu chứng sau khi dùng steroid thường mất ít nhất 6 giờ.
Nói chung, bác sĩ của bạn sẽ hỏi bạn nếu bạn có cần steroid trước đó hoặc nếu bạn xuất hiện bệnh đủ trên các bài thuyết trình họ sẽ sai lầm ở phía bên cho steroid. Bác sĩ của bạn cũng sẽ hỏi một loạt các câu hỏi và thực hiện các xét nghiệm để chắc chắn rằng bạn không bị nhiễm khuẩn hoạt động. Kết quả của việc cung cấp steroids toàn thân cho người bị nhiễm khuẩn hoạt động tương tự như những gì xảy ra khi bạn đổ lửa khởi động vào một ngọn lửa đang hoạt động và có thể dẫn đến tình trạng xấu đi đáng kể.
Các tác dụng phụ liên quan đến việc sử dụng steroid ngắn hạn bao gồm:
- Tăng khẩu vị
- Khó tiêu
- Nỗi lo âu hoặc bồn chồn
- Chóng mặt hoặc choáng váng
- Đỏ mặt hoặc má
- Hiccups
- Tăng tiết mồ hôi
- Nồng độ glucose cao
Theo thời gian nếu bạn cần nhiều liều steroid, bạn đã tăng nguy cơ bị huyết áp cao, đục thủy tinh thể trong mắt, kiểm soát lượng đường trong máu kém và các vấn đề về xương như loãng xương.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có một số loại thuốc giảm đau nhanh khác nhau để giúp điều trị hen suyễn của bạn. Bạn có thể sẽ sử dụng SABA như là một phần của kế hoạch chăm sóc bệnh suyễn của bạn, nhưng lạm dụng là một dấu hiệu của sự kiểm soát kém. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể sử dụng steroid và thuốc kháng cholinergics trong các tình huống cụ thể nếu bệnh hen suyễn của bạn trở nên tồi tệ hơn. Hiểu được vai trò của từng loại thuốc này và tác dụng phụ tiềm tàng của chúng sẽ giúp bạn kiểm soát tốt hơn bệnh hen suyễn của bạn.
Nguồn:
> FamilyDoctor.org. Điều trị hen suyễn.
> Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. Báo cáo bảng điều khiển chuyên gia 3 (EPR3): Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh hen suyễn
> Suyễn. Trong y học ngực: Yếu tố cần thiết của y học phổi và chăm sóc quan trọng . Biên tập viên: Ronald B. George, Richard W. Ánh sáng, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Tháng 5 năm 2005, ấn bản lần thứ 5.