Chẩn đoán viêm da tiếp xúc
Viêm da tiếp xúc là phát ban da ngứa, phồng rộp thường do tiếp xúc trực tiếp với chất có da. Có 2 loại viêm da tiếp xúc: kích ứng và dị ứng. Sự khác biệt này thường khó phân biệt và thường không phải là sự khác biệt quan trọng.
Viêm da tiếp xúc dẫn đến 5,7 triệu lượt khám bác sĩ mỗi năm ở Hoa Kỳ và mọi lứa tuổi đều bị ảnh hưởng.
Phụ nữ thường bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới, và thanh thiếu niên và người lớn trung niên dường như là nhóm tuổi phổ biến nhất bị ảnh hưởng.
Viêm da tiếp xúc được chẩn đoán như thế nào?
Việc chẩn đoán viêm da tiếp xúc nên được xem xét khi một người bị phát ban cấp tính hoặc mãn tính thường ngứa, nhưng cũng có thể chích hoặc đốt. Phát ban cổ điển có các mụn nước nhỏ chứa chất lỏng trong, nhưng có thể sưng lên, lớp vỏ, rỉ ra hoặc bong tróc trong các trường hợp khác.
Chẩn đoán được thực hiện với một thử nghiệm vá, bao gồm việc đặt các hóa chất khác nhau ở mặt sau trong khoảng 48 giờ (nó không giống như kiểm tra dị ứng ). Điều này thường được thực hiện với một hệ thống băng giấy, chẳng hạn như kiểm tra TRUE. Bài kiểm tra TRUE là xét nghiệm duy nhất được FDA chấp thuận cho viêm da tiếp xúc ở Hoa Kỳ, mặc dù một số nhà dị ứng và bác sĩ da liễu sẽ phát triển các bảng thử rộng hơn với các hóa chất mua từ Canada hoặc châu Âu.
Kết quả của bài kiểm tra được diễn giải sau 48 giờ sau khi xếp lớp, và một lần nữa ở 72 hoặc 96 giờ sau khi xếp lớp. Một xét nghiệm dương tính được xác nhận khi có mụn nước, đỏ và sưng nhẹ tại vị trí của hóa chất cụ thể được đề cập. Vị trí của xét nghiệm dương tính thường ngứa, mặc dù kích thước phản ứng thường giới hạn ở vị trí tiếp xúc, và do đó thường nhỏ hơn một xu.
Nguyên nhân được xác định như thế nào?
Nó có thể được khó khăn để xác định nguyên nhân của viêm da tiếp xúc kể từ khi một số hóa chất phổ biến gây viêm da tiếp xúc được tìm thấy trong nhiều chất. Ví dụ: nhiều loại nước hoa, nước thơm, kem và đồ vệ sinh cá nhân khác có thể chứa nhiều loại nước hoa khác nhau gây viêm da tiếp xúc. Nó phải được nhận ra rằng một phản ứng có thể phát triển đến một mỹ phẩm, thuốc nhuộm tóc, vệ sinh cá nhân hoặc bất kỳ kích hoạt khác ngay cả khi chất đã được sử dụng trong nhiều năm mà không có vấn đề.
Công việc hoặc sở thích của một người có thể đưa ra manh mối về nguyên nhân gây viêm da tiếp xúc. Nếu nghi ngờ kích hoạt nơi làm việc, điều quan trọng là phải biết tác dụng của kỳ nghỉ, cuối tuần và lịch làm việc khác nhau về phát ban. Tiếp xúc với hóa chất trong sở thích, chẳng hạn như sơn, gốm sứ, nhiếp ảnh và làm vườn có thể là những đầu mối quan trọng.
Vị trí phát ban xác định nguyên nhân như thế nào?
Vị trí phát ban trên cơ thể có thể đưa ra những manh mối quan trọng về nguyên nhân gây viêm da tiếp xúc. Tuy nhiên, nó phải được nhận ra rằng một số bộ phận của cơ thể dễ bị phát ban phát ban từ viêm da tiếp xúc.
Mí mắt. Viêm da tiếp xúc của mí mắt là cực kỳ phổ biến, đặc biệt là do da mỏng của mí mắt dễ bị phát ban.
Ngoài các mỹ phẩm được áp dụng cục bộ rõ ràng có thể gây viêm da tiếp xúc của mí mắt, sơn móng tay là một nguyên nhân thường gặp do chạm vào mắt.
Các nguyên nhân khác của viêm da tiếp xúc mí mắt bao gồm:
- kích hoạt trong không khí (chẳng hạn như phấn hoa và khói)
- mỹ phẩm trên khuôn mặt
- thuốc nhuộm tóc
- nươc đanh bong mong tay
- Móng tay giả
- sơn móng tay và nhựa
- dụng cụ uốn lông mi
- mascara và mascara bôi
- mô mặt với nước hoa hoặc nước thơm thêm vào
- dầu gội và dầu xả
- gel tóc, mousse và thuốc xịt
Đối mặt. Mỹ phẩm và nước hoa là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm da tiếp xúc trên khuôn mặt, mặc dù khuôn mặt có thể bị ảnh hưởng bởi các chất trên tay hoặc các bộ phận khác của cơ thể.
Các chất được áp dụng cho da đầu (như thuốc nhuộm tóc, dầu gội đầu và keo xịt tóc) có thể ảnh hưởng đến khuôn mặt, ngay cả khi da đầu không bị ảnh hưởng.
Các nguyên nhân khác của viêm da tiếp xúc trên khuôn mặt bao gồm:
- Nhiều nguyên nhân gây viêm da mí mắt
- sunblocks
- thuốc bôi tại chỗ
- mặt nạ
- bọt biển cao su
- đồ chơi trẻ em
- bóng bay
- Mỹ phẩm hoặc nước hoa mặt của đối tác
Da đầu. Da trên da đầu là khá kháng với viêm da tiếp xúc, và có thể không bị ảnh hưởng ngay cả khi thuốc nhuộm tóc là nguyên nhân của mí mắt hoặc viêm da tiếp xúc trên khuôn mặt. Thuốc nhuộm tóc là kích hoạt phổ biến nhất của viêm da tiếp xúc da đầu. Việc một người phát triển một vấn đề với thuốc nhuộm tóc không phải là điều bình thường ngay cả khi cùng một sản phẩm đã được sử dụng trong nhiều năm.
Các tác nhân kích thích khác có thể bao gồm bất kỳ thứ gì được áp dụng cho da đầu như dầu gội, dầu xả, gel tóc, mousse, duỗi tóc và thuốc giãn mắt.
Tay. Viêm da tiếp xúc tay là cực kỳ phổ biến và thường ảnh hưởng đến da mỏng hơn ở mặt sau của bàn tay hơn là da dày hơn của lòng bàn tay. Nguyên nhân nghề nghiệp của viêm da tay là phổ biến, đặc biệt là "ẩm ướt" nghề nghiệp như xử lý thực phẩm, quản gia, và các chuyên gia y tế.
Cái cổ. Da trên cổ rất phản ứng và dễ bị viêm da tiếp xúc từ nhiều nguồn khác nhau:
- nhiều nguyên nhân tương tự của da đầu và da mặt tiếp xúc với da
- nước hoa
- đồ trang sức
Nách. Viêm da tiếp xúc với nách có thể là do các tác nhân được bôi tại chỗ cũng như các hóa chất thấm ra khỏi quần áo. Chất chống mồ hôi, có và không có chất khử mùi , có thể gây viêm da ở nách. Hóa chất thấm ra từ quần áo do mồ hôi, chẳng hạn như thuốc nhuộm, nhựa và formaldehyde là những nguyên nhân khác. Cạo râu và thuốc làm rụng tóc để loại bỏ tóc là nguyên nhân phổ biến khác của viêm da tiếp xúc dưới cánh tay.
Chân. Nguyên nhân phổ biến của viêm da tiếp xúc của chân bao gồm thuốc bôi, thuốc cạo râu, kem dưỡng ẩm, và vật liệu thả và thuốc nhuộm. Đánh răng chống lại cây sồi độc và cây độc thường xuân có thể dẫn đến viêm da tiếp xúc trong một mô hình tuyến tính cổ điển.
Khu vực sinh dục / trực tràng. Nguyên nhân phổ biến của viêm da tiếp xúc của bộ phận sinh dục / trực tràng bao gồm thuốc bôi, thuốc đạn, douches, bao cao su latex, diaphragms, chất bôi trơn, spermicides, thuốc xịt và nước hoa từ giấy vệ sinh, xà phòng, bồn tắm bong bóng và tã. Điều quan trọng là phải xem xét các tác nhân được chuyển từ tay, bao gồm sơn móng tay và hóa chất từ thực vật, kể cả sồi độc và cây thường xuân.
Các nguyên nhân khác của viêm da trong lĩnh vực này bao gồm:
- amoniac trong nước tiểu ở trẻ sơ sinh và người lớn không kiểm soát được
- ngứa hậu môn có thể trở nên tồi tệ hơn bằng cách ăn các loại gia vị, thuốc kháng sinh và thuốc nhuận tràng
Tìm hiểu thêm về các nguyên nhân phổ biến của viêm da tiếp xúc và các biện pháp tránh quan trọng cần tuân theo.
> Nguồn:
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Viêm da tiếp xúc: Thông số thực hành. Ann dị ứng hen suyễn miễn dịch. 2006; 97: S1-38.