Viêm da tiếp xúc với Cobalt
Viêm da tiếp xúc là phát ban da ngứa, phồng rộp thường do tiếp xúc trực tiếp với chất có da. Có 2 loại viêm da tiếp xúc: kích ứng và dị ứng. Sự khác biệt này thường khó phân biệt và thường không phải là sự khác biệt quan trọng. Viêm da tiếp xúc dẫn đến 5,7 triệu lượt khám bác sĩ mỗi năm ở Hoa Kỳ và mọi lứa tuổi đều bị ảnh hưởng.
Phụ nữ thường bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới, và thanh thiếu niên và người lớn trung niên dường như là nhóm tuổi phổ biến nhất bị ảnh hưởng.
Vitamin B12 là gì?
Vitamin B12, còn được gọi là cobalamin, là một vitamin tan trong nước đóng một vai trò quan trọng trong sự hình thành của các tế bào máu và trong chức năng bình thường của các triệu chứng thần kinh. Cobalamin thường có sẵn từ các nguồn thực phẩm, và đa số các vitamin có chứa một lượng vitamin B12 thích hợp cho sức khỏe tốt.
Thiếu vitamin B12
Sự hấp thụ vitamin B12 rất phức tạp và bao gồm nhiều bước dễ bị khuyết tật, có thể dẫn đến hấp thu kém vitamin B12 từ ruột non. Kết quả là, thiếu hụt vitamin B12 là tương đối phổ biến, và những người bị tình trạng này có thể cần phải uống bổ sung vitamin B12 hoặc uống. Những người khác uống một lượng lớn vitamin B12, đặc biệt là với các dạng vitamin B khác gọi là phức hợp vitamin B - vì mục đích “cải thiện sức khỏe”.
Vì phân tử cobalamin chứa một nguyên tử coban, lấy một lượng lớn vitamin B12 (ở dạng uống hoặc dạng tiêm) có thể dẫn đến phát ban và ngứa ở những người có tiền sử dị ứng cobalt. Trong khi những phản ứng này không có khả năng gây nguy hiểm, chúng có thể dẫn đến phát ban ngứa khó chịu.
Những người bị thiếu vitamin B12 và dị ứng coban do đó chỉ nên dùng nhiều vitamin B12 để duy trì mức độ thích hợp như được đo bằng xét nghiệm máu.
Cobalt dị ứng được chẩn đoán như thế nào?
Việc chẩn đoán dị ứng coban nên được xem xét khi một người bổ sung vitamin B12 có bất kỳ phát ban cấp tính hoặc mãn tính nào bị ngứa. Phát ban cổ điển có các mụn nước nhỏ chứa chất lỏng trong, nhưng có thể sưng lên, lớp vỏ, rỉ ra hoặc bong tróc trong các trường hợp khác. Chẩn đoán được thực hiện với một thử nghiệm vá, bao gồm việc đặt coban và các hóa chất khác, ở mặt sau trong khoảng 48 giờ (nó không giống như xét nghiệm chích dị ứng da). Điều này thường được thực hiện với một hệ thống băng giấy, chẳng hạn như kiểm tra TRUE. Bài kiểm tra TRUE là xét nghiệm duy nhất được FDA chấp thuận cho viêm da tiếp xúc ở Hoa Kỳ, mặc dù một số nhà dị ứng và bác sĩ da liễu sẽ phát triển các bảng thử rộng hơn với các hóa chất mua từ Canada hoặc châu Âu.
Kết quả của bài kiểm tra được diễn giải sau 48 giờ sau khi xếp lớp, và một lần nữa ở 72 hoặc 96 giờ sau khi xếp lớp.
Một xét nghiệm dương tính được xác nhận khi có mụn nước, đỏ và sưng nhẹ tại vị trí của hóa chất cụ thể được đề cập. Vị trí của xét nghiệm dương tính thường ngứa, mặc dù kích thước phản ứng thường giới hạn ở vị trí tiếp xúc, và do đó thường nhỏ hơn một xu.
Xem cách kiểm tra bản vá được thực hiện .
Cobalt bị dị ứng được điều trị như thế nào?
Phát ban có liên quan với viêm da dị ứng coban / tiếp xúc có thể được điều trị bằng corticosteroids tại chỗ hoặc corticosteroids toàn thân (uống so với tiêm). Tuy nhiên, dị ứng cobalt được điều trị tốt nhất bằng cách tránh dùng liều lượng lớn vitamin B12. Những người bị thiếu vitamin B12 chỉ nên dùng lượng vitamin B12 tối thiểu cần thiết để duy trì mức vitamin B12 bình thường được đo bằng xét nghiệm máu.
> Nguồn:
> Brescoll J, Daveluy S. Một đánh giá về Vitamin B12 trong Da liễu. Am J Clin Dermatol. 2015, 16: 27-33.
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Viêm da tiếp xúc: Thông số thực hành. Ann dị ứng hen suyễn miễn dịch. 2006; > 97: S1-38 >.