Histamine là chất hóa học được tìm thấy trong và phát hành bởi các tế bào mast có thể dẫn đến các triệu chứng nhất định tùy thuộc vào một phần của cơ thể nơi phát hành histamine xảy ra:
- Mũi: sổ mũi
- Mắt: ngứa, chảy nước
- Họng: đau, gãi
- Phổi: thở khò khè , tức ngực , khó thở và ho
Tác dụng của Histamin
Histamine là một trung gian hòa giải hệ thống miễn dịch, hay đơn giản hơn, một sứ giả hóa học giúp trực tiếp phản ứng của cơ thể bạn với một kẻ xâm lược nước ngoài.
Histamine nói với cơ chế bảo vệ tự nhiên của cơ thể cách phản ứng với thứ gì đó mà nó cảm nhận là nước ngoài. Trong bệnh suyễn và dị ứng, cơ thể của bạn phản ứng quá mức với thứ gì đó không đặc biệt có hại nhưng đã làm cho hệ miễn dịch của bạn phản ứng. Histamine hoạt động như một phương tiện giao tiếp giữa các phần khác nhau của hệ miễn dịch.
Trong bệnh hen suyễn, histamine thúc đẩy co thắt phế quản và sản xuất chất nhờn.
Histamine từ đâu đến?
Histamine được giải phóng từ tế bào mast và basophils khi bạn tiếp xúc với chất gây dị ứng. Khi histamine được giải phóng, phản ứng dị ứng bắt đầu. Thuốc kháng histamin được sử dụng trong điều trị các triệu chứng dị ứng gây ra bởi việc phát hành histamin. Một số loại thuốc kháng histamine phổ biến bao gồm:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Thuốc sửa đổi Leukotriene
Một loại thuốc khác giải quyết một số hậu quả của histamin là các chất biến đổi leukotriene.
Những thuốc này làm giảm co thắt phế quản và làm giảm sản xuất chất nhầy và làm giảm phù nề hoặc sưng cũng như sản xuất bạch cầu ưa eosin như là một phần của sinh bệnh học của bệnh hen suyễn.
Những loại thuốc này được dung nạp khá tốt bởi bệnh nhân và nhiều nghiên cứu báo cáo việc tuân thủ điều trị này tốt hơn so với các phương pháp điều trị hen suyễn khác.
Hầu hết các nhãn thuốc của họ đều khuyến cáo xét nghiệm chức năng phổi định kỳ, nên đã là một phần trong kế hoạch chăm sóc bệnh suyễn của bạn. Ngoài ra, đã có một số tương tác đã ghi nhận với warfarin làm loãng máu cũng như những thay đổi hành vi được ghi nhận ở thanh thiếu niên. Trong khi trầm cảm đã được nhìn thấy phổ biến hơn ở thanh thiếu niên được điều trị, không có sự gia tăng trong tự tử thực tế lưu ý.
Nhiều nghiên cứu đã chứng minh tác dụng giãn phế quản cũng như cải thiện các triệu chứng hen suyễn. Các biện pháp kết cục quan trọng khác lưu ý đã giảm sử dụng các ống hít cứu hộ , cũng như giảm các cơn hen suyễn và các đợt đòi hỏi các steroid dạng uống như prednisone . Tuy nhiên, những loại thuốc này dường như không hiệu quả như steroid dạng hít cho bệnh hen suyễn của bạn. Một số nghiên cứu khác nhau đã chứng minh sự cải thiện chức năng phổi là cao hơn với steroid dạng hít, ít xảy ra đợt cấp, và bệnh nhân trải qua nhiều ngày không có triệu chứng. Kết quả là, hướng dẫn quốc gia rõ ràng khuyên bạn nên dùng steroid dạng hít như là một điều trị đầu tiên khi bạn cần nhiều hơn một ống hít cứu hộ.
Nó cũng được biết rằng sự tuân thủ bệnh nhân để steroid dạng hít là tối ưu, và hầu hết các nghiên cứu đã chứng minh sự tuân thủ bệnh nhân cao cấp để montelukast một lần mỗi ngày so với steroid dạng hít ở cả trẻ em và người lớn.
Cha mẹ thường lo ngại về các tác dụng phụ của steroid dạng hít và chúng thường được bác sĩ kê toa.
Sự tuân thủ vượt trội của montelukast có thể giải thích các tác dụng có lợi tương đương của nó đối với việc kiểm soát hen suyễn đối với những người bị GC hít vào một số nghiên cứu "thực tế". Mặc dù tầm quan trọng của vấn đề này trong thực hành lâm sàng, nhưng các nghiên cứu dẫn đến sự chấp thuận thuốc của FDA, bằng cách điều phối viên nghiên cứu cung cấp nhắc nhở thường xuyên cho bệnh nhân và loại trừ những bệnh nhân tuân thủ (theo tài liệu của màn hình điện tử) được xây dựng vào các thiết bị hít) là người nghèo.
Nó cũng là rõ ràng rằng các bác sĩ chăm sóc chính có xu hướng dưới quy định steroid dạng hít. Do đó, không có vấn đề làm thế nào hiệu quả steroid hít có thể được, tiện ích của họ trong các thiết lập trong thế giới thực bị giới hạn bởi quy định không đầy đủ và tuân thủ.
Mặc dù không phải là sự lựa chọn ưa thích dựa trên hướng dẫn hen suyễn hiện nay, các chất biến đổi leukotriene là một cách tiếp cận hợp lý như một tác nhân điều khiển tuyến đầu tiên cho những bệnh nhân sẽ không dùng hoặc không thể chịu đựng được steroid dạng hít. Việc xác nhận phương pháp này được hỗ trợ bởi một thử nghiệm “thực dụng” được thực hiện ở 306 bệnh nhân được quản lý trong các thực hành chăm sóc chính, trong đó montelukast được chứng minh là có thể so sánh với steroid dạng hít như một liệu pháp điều trị bậc 1.
> Nguồn
> Busse et al. Fluticasone propionate liều thấp so với montelukast trong điều trị hen suyễn kéo dài đầu tiên: Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 461-8
> Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. Báo cáo bảng điều khiển chuyên gia 3 (EPR3): Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh hen suyễn
> Scaparotta A et al. Montelukast so với corticosteroids dạng hít trong điều trị hen suyễn dai dẳng nhẹ ở trẻ em. Multidiscip Respir Med. 2012; 7 (1): 13.