Tình trạng hen suyễn, hoặc SA trong ngắn hạn, là một cơn hen suyễn nặng thường kéo dài trong thời gian dài hoặc đột ngột đột ngột khởi phát. Trong SA, các triệu chứng hen suyễn tiếp tục và suy giảm chức năng hô hấp, mặc dù điều trị tiêu chuẩn.
Trong tổng dân số, bệnh hen suyễn ảnh hưởng đến khoảng tám phần trăm người lớn và 10 phần trăm trẻ em. Trong số này, 5 đến 10% có dạng hen suyễn nặng và có nhiều nguy cơ mắc bệnh hen suyễn.
SA có thể dẫn đến suy hô hấp , nhập viện kéo dài và thậm chí tử vong. Nó biểu thị một trường hợp khẩn cấp y tế đòi hỏi phải điều trị ngay lập tức và tích cực. Có tới 10% những người trải nghiệm SA sẽ chết.
Ngoài ra, tình trạng hen suyễn là quá phổ biến, dẫn đến hơn 5.000 ca tử vong mỗi năm ở Mỹ Mọi người có hoặc không có bệnh hen suyễn nên quen thuộc với các dấu hiệu và triệu chứng cảnh báo phổ biến.
Thay vì có điều này là đáng sợ để nghe, tiếp tục đọc. Tìm hiểu những gì bạn có thể làm để tránh trở thành một trong những thống kê này.
Triệu chứng
Trong cơn hen suyễn nặng, cách cơ thể thường xử lý khí hô hấp trong phế nang bị suy yếu. Điều này dẫn đến mức độ oxy thấp hơn và mức độ carbon dioxide cao hơn trong máu, trong trường hợp nghiêm trọng, có thể gây hôn mê và tử vong.
Hen suyễn cũng tạo ra bẫy không khí trong phổi, một tình trạng gây tăng áp lực trong ngực. Điều này có thể gây ra sự sụp đổ phổi và thậm chí ngừng tim.
Các loại
Có hai loại SA:
- Tấn công chậm . Loại phổ biến hơn này có thể mất một thời gian dài để mở ra và thường là kết quả do điều trị không đầy đủ. Người có loại SA này sẽ trải qua nhiều ngày hoặc vài tuần các triệu chứng xấu đi, bị ngắt quãng bởi những khoảnh khắc nhẹ nhõm và kết thúc trong các triệu chứng không thể đảo ngược với thuốc trong nhà.
- Đột nhiên tấn công đột ngột . Người bị loại SA này đã không gặp bất kỳ triệu chứng nào xấu đi trong những tuần trước đó, nhưng bị tấn công với co thắt phế quản đột ngột và nặng, khó thở, thở khò khè và ho. Đây là loại tấn công bệnh suyễn thường được đưa ra bởi một tiếp xúc lớn để kích hoạt các chất, chẳng hạn như phấn hoa, bụi hoặc chất gây dị ứng thực phẩm.
Chẩn đoán
Sau đây là các dấu hiệu và triệu chứng mà các bác sĩ sử dụng để chẩn đoán SA:
- Ngạt thở lúc nghỉ ngơi (Với một cuộc tấn công chậm phát triển, khó thở có thể bắt đầu với hoạt động một mình và tiến đến nơi nó xảy ra ở phần còn lại.)
- Không có khả năng nói trong câu hoặc không thể nói được
- Tỷ lệ hô hấp cao khi nghỉ ngơi (hơn 30 hơi thở mỗi phút là mối quan tâm, nhưng thậm chí tỷ lệ lớn hơn 18 ở trẻ em tuổi đi học hoặc người lớn nên tăng mối quan tâm và được theo dõi chặt chẽ. chuyên viên dị ứng hoặc chuyên gia về phổi của bạn về tỷ lệ bạn nên quan tâm ở trẻ nhỏ.)
- Tốc độ xung cao khi nghỉ (lớn hơn 120 nhịp mỗi phút)
- Kích động và kích thích (Mặc dù, khi cuộc tấn công diễn ra, buồn ngủ và buồn ngủ là đáng lo ngại hơn.)
- Mức oxy thấp trong máu (thiếu oxy và sau đó giảm oxy )
- Dung tích thở giảm đi, được đo bằng lưu lượng đỉnh thở (PEF)
Điều trị
Tiêu chuẩn điều trị hen suyễn trạng thái trong phòng cấp cứu bao gồm:
- Oxy bằng mặt nạ
- Đo lường PEF với phép đo phế quản (trong hen suyễn nặng nhất, các phép đo này có thể khó khăn)
- Các chất chủ vận beta có tác dụng ngắn (như albuterol) qua ống hít hoặc tốt hơn là qua máy phun sương
- Thuốc corticosteroid (như prednisone) được cho uống qua đường miệng hoặc tiêm tĩnh mạch
- Thuốc kháng cholinergic hít vào (chẳng hạn như atrovent)
Các loại thuốc khác có thể được sử dụng trong giai đoạn cấp tính bao gồm:
- Beta-agonist tiêm dưới da (như Terbutaline)
- Magnesium sulfate tiêm tĩnh mạch
- Các chất biến đổi Leukotriene (chẳng hạn như Zafirlukast hoặc Zileuton) bằng miệng
Thông gió cơ học là phương pháp điều trị (gần như) cuối cùng vì nguy cơ chấn thương phổi và các biến chứng nghiêm trọng khác có thể xảy ra. Khoảng bốn phần trăm số lần khám phòng cấp cứu cho bệnh hen suyễn sẽ dẫn đến bệnh nhân cần thở máy. Như một phương thức cuối cùng, sự oxy hóa màng tế bào (ECMO) đã có hiệu quả ở một vài bệnh nhân trong đó bệnh hen suyễn có thể gây tử vong ngay cả khi thở máy.
ECMO (oxy hóa màng ngoài) cung cấp phương thức điều trị cuối cùng và phương pháp điều trị cuối cùng cho những người mà tất cả các phương pháp điều trị bao gồm thở máy đều thất bại. Người ta cho rằng ECMO nên được coi là một điều trị sớm ở những người có trạng thái hen suyễn với trao đổi khí nghèo (lượng oxy hấp thụ thấp và hết hạn carbon dioxide) không đáp ứng tốt với điều trị có sẵn. ECMO cung cấp một cách để khôi phục trao đổi khí trong cơ thể trong khi ngăn ngừa tổn thương phổi liên quan đến thông khí cơ học.
Đo lường PEF
Thường thì mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng đối với người bị hen suyễn không liên quan chặt chẽ đến mức độ nghiêm trọng của rối loạn chức năng phổi của người đó. Do đó, điều quan trọng là tất cả các bệnh nhân hen đều phải đo PEF thường xuyên. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng một đồng hồ đo lưu lượng đỉnh , là một thiết bị nhựa nhỏ được thở ra mạnh mẽ, đo PEF.
Đo lường PEF cung cấp thông tin về tình trạng hô hấp, bất kỳ sự suy giảm nào từ tình trạng bình thường của cơ thể, và nhu cầu tăng thuốc hoặc điều trị y tế. Bất kỳ người bị hen suyễn nào bị suy giảm từ 30 phần trăm trở lên trong PEF, đặc biệt nếu các ống hít cứu hộ không hiệu quả, nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế mà không do dự.
Các yếu tố rủi ro
Làm thế nào bạn có thể biết nếu bạn có nguy cơ phát triển một cơn hen suyễn gây tử vong ? Với tình trạng hen suyễn đột ngột, có, theo định nghĩa, vài dấu hiệu cảnh báo. Nếu bạn có loại dị ứng, trong đó điều này có khả năng xảy ra, nhà dị ứng của bạn sẽ thảo luận về mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công này có thể trở nên và nhanh như thế nào.
Với tình trạng khởi phát chậm asthmaticus, có một số dấu hiệu cảnh báo mà nên cảnh báo bạn gọi bác sĩ của bạn hoặc tìm kiếm điều trị khẩn cấp. Bao gồm các:
- Giảm PEF từ 30% trở lên, như đã nói ở trên, mặc dù nhà dị ứng của bạn có thể cung cấp cho bạn các thông số khác nhau tùy thuộc vào bệnh suyễn của bạn
- Tăng nhu cầu của ống hít cứu hộ của bạn
- Đánh thức ban đêm do hen suyễn của bạn
- Tăng khó thở mặc dù sử dụng đồng thời các loại thuốc của bạn
- Nếu bạn đã sử dụng hai hoặc nhiều hộp đựng thuốc hít tác dụng ngắn của bạn trong tháng qua
Nếu bạn có tiền sử cơn hen suyễn nặng, bạn nên tìm kiếm dịch vụ chăm sóc cấp cứu nếu bạn lưu ý bất kỳ triệu chứng nào bạn có trong lần tấn công trước đó.
Một từ từ
Điều quan trọng là tất cả mọi người mắc bệnh suyễn, và những người thân yêu chăm sóc những người mắc bệnh hen suyễn, hãy lưu ý cả hai dấu hiệu cảnh báo của bệnh suyễn nặng và mức độ nghiêm trọng của căn bệnh này. Mặc dù có những tiến bộ trong điều trị, vẫn có quá nhiều người chết vì căn bệnh này mỗi năm.
Một phần của vấn đề là nhiều người không nhận ra rằng các loại thuốc mà họ dùng ở nhà có hiệu quả như thế nào, và điều này có thể mang lại cảm giác an toàn sai lầm. Nếu một người đã gia tăng sử dụng thuốc hít ở nhà, đôi khi rất khó để kiểm soát bệnh khi họ đến phòng cấp cứu.
Điều đó nói rằng, có bệnh hen suyễn không phải là một lý do để hoảng sợ. Như đã nói ở trên, nhiều người mắc bệnh hen suyễn có bệnh khởi phát chậm. Điều học hỏi về tình trạng này nên làm là nhắc nhở những người bị hen suyễn, ngay cả những người bị hen suyễn tương đối nhẹ, để kiểm tra dòng chảy đỉnh cao của họ và liên hệ với bác sĩ của họ với bất kỳ dấu hiệu nào cho thấy tình trạng của họ đang xấu đi. Nếu bạn không quen với quá trình này, hãy gọi cho nhà dị ứng của bạn ngay hôm nay và tìm hiểu cách chủ động với bệnh hen suyễn của bạn.
Nguồn:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. Extracorporeal màng oxy hỗ trợ cho cuộc sống đe dọa cấp tính tình trạng nghiêm trọng Asthmaticus. Nước hoa . 2017. 32 (2): 157-163.
Miller, A., Breslin, M., Pineda, L. và J. Fox. Một giao thức hen suyễn cải thiện tuân thủ các hướng dẫn dựa trên bằng chứng cho các đối tượng nhi khoa với tình trạng Asthmaticus trong khoa cấp cứu. Chăm sóc hô hấp . 2015. 60 (12): 1759-64.
Tramm, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L. và C. Hodgson. Extracorporeal màng oxy cho người lớn bị bệnh nghiêm trọng. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống . 2015. 1: CD010381.