Những gì mong đợi khi một máy thở là cần thiết
Máy thở, còn được gọi là máy hô hấp hoặc máy thở, là thiết bị y tế cung cấp cho bệnh nhân oxy khi họ không thể tự thở được. Máy thở nhẹ nhàng đẩy không khí vào phổi và cho phép nó quay trở lại, giống như phổi thường sẽ làm khi chúng có thể.
Trong bất kỳ phẫu thuật nào yêu cầu gây mê toàn thân, cần có máy thở.
Cũng có những lúc cần phải có máy thở sau khi phẫu thuật, vì bệnh nhân có thể không tự thở được ngay sau khi làm thủ thuật.
Tại sao một máy thở là cần thiết trong phẫu thuật
Gây mê toàn thân hoạt động bằng cách làm tê liệt các cơ của cơ thể tạm thời. Điều này bao gồm các cơ bắp cho phép chúng ta hít vào và thở ra. Nếu không có máy thở, thở trong khi gây mê toàn thân sẽ không thể thực hiện được. Hầu hết bệnh nhân đang ở trên máy thở trong khi phẫu thuật đang diễn ra, sau đó một loại thuốc được đưa ra để ngăn chặn gây mê. Sau khi gây mê, bệnh nhân có thể tự thở và chúng được lấy ra khỏi máy thở.
Tại sao một máy thở có thể cần thiết sau khi phẫu thuật
Một máy thở là cần thiết khi bệnh nhân không thể thở đủ tốt để cung cấp oxy cho não và cơ thể.
Một số bệnh nhân, do chấn thương hoặc bệnh tật, không thể thở đủ sau khi phẫu thuật được lấy ra khỏi máy thở.
Điều này có thể là do chức năng phổi kém trước khi phẫu thuật, có thể xảy ra khi bệnh nhân bị tổn thương phổi do Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) . Bệnh nhân hút thuốc lá cũng có tỷ lệ yêu cầu thở máy cao hơn sau khi phẫu thuật hoàn tất.
Điều này cũng xảy ra khi bệnh nhân quá yếu để tự thở.
Điều này có thể xảy ra do chấn thương (chẳng hạn như tai nạn xe hơi đe dọa tính mạng), nhiễm trùng hoặc một vấn đề khác. Một bệnh nhân đang ở trên máy thở trước khi phẫu thuật có thể sẽ vẫn còn trên máy thở sau khi phẫu thuật cho đến khi họ hồi phục đủ để tự thở tốt.
Một số ca phẫu thuật đòi hỏi bệnh nhân phải thở máy trong một thời gian ngắn sau phẫu thuật như là một phần của kế hoạch. Ví dụ, bệnh nhân mổ tim hở thường được duy trì trên máy thở cho đến khi họ thức dậy đủ để nhấc đầu ra khỏi gối và có thể làm theo các lệnh đơn giản. Họ không được cho một loại thuốc để ngăn chặn gây mê, thay vào đó nó được phép tự mình mặc và bệnh nhân được lấy ra khỏi máy thở khi họ sẵn sàng tự thở.
Đặt nội khí quản
Để được đặt trên máy thở, bệnh nhân phải được đặt nội khí quản . Điều này có nghĩa là có một ống nội khí quản được đặt trong miệng hoặc mũi và được luồn vào đường hô hấp. Ống này có một miếng đệm bơm hơi nhỏ được thổi phồng để giữ ống tại chỗ. Máy thở được gắn vào ống và máy thở cung cấp “hơi thở” cho bệnh nhân.
An thần khi đang ở trên máy thở
Nếu bệnh nhân đang ở trên máy thở sau khi phẫu thuật, thuốc thường được dùng để an thần cho bệnh nhân.
Điều này được thực hiện bởi vì nó có thể gây khó chịu và kích thích cho bệnh nhân để có một ống nội khí quản tại chỗ và cảm thấy máy thở đẩy không khí vào phổi. Mục đích là để giữ cho bệnh nhân bình tĩnh và thoải mái mà không gây mê cho họ nhiều tới mức họ không thể tự thở và được tháo ra khỏi máy thở.
Thông gió cai sữa
Cai sữa là thuật ngữ được sử dụng cho quá trình loại bỏ ai đó khỏi máy thở. Hầu hết bệnh nhân phẫu thuật được lấy ra khỏi máy thở nhanh chóng và dễ dàng. Chúng có thể được cung cấp một lượng nhỏ khí oxy để làm cho quá trình này dễ dàng hơn, nhưng chúng thường có thể thở mà không gặp khó khăn.
Bệnh nhân không thể lấy ra khỏi máy thở ngay sau khi phẫu thuật có thể yêu cầu cai sữa, đây là một quá trình mà các thiết lập máy thở được điều chỉnh để cho phép bệnh nhân tự thở hoặc cho máy thở làm việc ít hơn và kiên nhẫn để làm nhiều hơn nữa. Điều này có thể được thực hiện trong nhiều ngày hoặc thậm chí vài tuần, dần dần cho phép bệnh nhân cải thiện hơi thở của họ.
CPAP, hoặc áp lực đường hô hấp dương liên tục, là một thiết lập thông gió cho phép bệnh nhân thực hiện công việc thở bằng máy thở có sẵn để giúp đỡ nếu bệnh nhân không hoạt động tốt. Một thử nghiệm CPAP, có nghĩa là bệnh nhân được đặt trên thiết lập CPAP trong một khoảng thời gian nhất định, có thể được sử dụng để xác định xem bệnh nhân có thể chịu đựng được bị loại bỏ khỏi máy thở không.
Một số bệnh nhân đang thở máy trong một thời gian dài có thể dùng CPAP vào ban ngày, sẽ hỗ trợ đầy đủ máy thở vào ban đêm để họ có thể nghỉ ngơi hoàn toàn và tiếp tục lành mà không bị kiệt sức bởi công việc thở.
Rút ống sau khi dùng máy thở
Rút ống là quá trình tháo ống nội khí quản. Trong quá trình này, y tá sẽ loại bỏ không khí ra khỏi miếng đệm bị phồng lên trên ống và giải phóng các mối quan hệ hoặc băng giữ ống tại chỗ. Ống sau đó được kéo nhẹ từ miệng hoặc mũi của bệnh nhân. Tại thời điểm này, họ có thể tự thở và máy thở không thể cung cấp bất kỳ hỗ trợ hô hấp nào. Hầu hết bệnh nhân được cung cấp oxy để giúp với quá trình này, hoặc thông qua một mặt nạ hoặc mũi.
Hầu hết bệnh nhân ho trong quá trình này, nhưng nó thường không đau. Nhiều bệnh nhân than phiền đau họng sau khi được đặt nội khí quản , do đó có thể sử dụng thuốc xịt họng, viên ngậm hoặc thuốc tê, nếu bệnh nhân có thể chịu đựng được chúng và chúng có thể được sử dụng một cách an toàn.
Chăm sóc khi đang ở trên máy thở
Chăm sóc bệnh nhân cho cá nhân trên máy thở thường bao gồm ngăn ngừa nhiễm trùng và kích ứng da. Những bệnh nhân này hầu như luôn ở trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) và được theo dõi liên tục và chú ý.
Băng hoặc dây đeo được sử dụng để giữ ống nội khí quản tại chỗ, điều này được thay đổi khi bẩn và ống thường xuyên di chuyển từ một bên của miệng sang miệng khác. Di chuyển ống được thực hiện để ngăn ngừa kích ứng da và phân hủy từ ống cọ xát vào các mô của miệng.
Chăm sóc răng miệng thường xuyên được thực hiện để ngăn ngừa nhiễm trùng. Miệng thường khô, vì vậy miệng được làm sạch và làm ẩm để bảo vệ răng và giảm bớt bất kỳ vi khuẩn có hại nào có thể xâm nhập vào phổi và gây viêm phổi.
Dịch tiết bằng miệng được hút từ miệng để ngăn không cho chúng chảy vào phổi và gây viêm phổi . Các chất tiết ra từ phổi được hút khi bệnh nhân không thể ho những chất tiết này trong khi trên máy thở.
Bệnh nhân yêu cầu máy thở thường quá yếu hoặc yếu để tự định vị lại, vì vậy việc quay thường xuyên cũng là một phần của việc chăm sóc định kỳ.
Phương pháp điều trị thở thường xuyên được cung cấp bởi liệu pháp hô hấp hoặc nhân viên điều dưỡng, để giúp giữ cho đường hô hấp mở, những chất tiết mỏng có thể hiện diện và điều trị bất kỳ tình trạng phổi nào mà bệnh nhân có thể có.
Chăm sóc máy thở dài hạn
Đối với những bệnh nhân không thể cai sữa được từ máy thở, có thể cần phải phẫu thuật mở ống thông khí quản. Một ống nội khí quản không nên để lại tại chỗ trong hơn một vài tuần vì nó cuối cùng có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho dây thanh quản hoặc khí quản và có thể làm cho máy thở cai sữa khó khăn hơn.
Đối với những bệnh nhân được cho là thở máy dài hạn, một lỗ mở được tạo ra bằng phẫu thuật được tạo ra ở cổ và máy thở được gắn ở đó, thay vì hoạt động qua ống được đặt trong miệng.
Bệnh nhân thường được chuyển đến cơ sở chăm sóc cấp tính dài hạn (LTAC) cung cấp dịch vụ chăm sóc máy thở. Những cơ sở này thường có các đơn vị nơi cai sữa cai sữa là đặc sản của họ, và quá trình giúp bệnh nhân học lại cách hít thở hiệu quả là một phần của dịch vụ chăm sóc hàng ngày.
> Nguồn:
> Những rủi ro khi sử dụng máy thở là gì? Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. Truy cập tháng 9 năm 2015. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks