Điều gì xảy ra trong khi đặt nội khí quản cho phẫu thuật
Đặt nội khí quản là quá trình chèn một ống, được gọi là ống nội khí quản (ET), qua miệng và sau đó vào đường hô hấp. Điều này được thực hiện để bệnh nhân có thể được đặt trên máy thở để hỗ trợ thở trong khi gây mê , an thần hoặc bệnh nặng. Ống sau đó được kết nối với một máy thở, đẩy không khí vào phổi để cung cấp hơi thở cho bệnh nhân.
Quá trình này được thực hiện bởi vì bệnh nhân không thể duy trì đường hô hấp của họ, không thể tự thở mà không có sự trợ giúp, hoặc cả hai. Điều này có thể là do họ đang được gây mê và sẽ không thể tự thở trong khi phẫu thuật, hoặc họ có thể bị bệnh nặng hoặc bị thương để cung cấp đủ oxy cho cơ thể mà không cần trợ giúp.
Làm thế nào đặt nội khí quản thường được thực hiện
Trước khi đặt nội khí quản, bệnh nhân thường được an thần hoặc không ý thức do bệnh tật hoặc thương tích, điều này cho phép miệng và đường thở thư giãn. Bệnh nhân thường phẳng trên lưng và người đang đặt ống đang đứng ở đầu giường, nhìn vào chân của bệnh nhân. Miệng của bệnh nhân được mở nhẹ nhàng và sử dụng một dụng cụ thắp sáng để giữ cho lưỡi ra khỏi con đường và để thắp sáng cổ họng, ống được nhẹ nhàng dẫn vào cổ họng và tiến vào đường hô hấp.
Có một quả bóng nhỏ xung quanh ống được thổi phồng để giữ ống tại chỗ và để giữ cho không khí thoát ra ngoài.
Khi quả bóng này bị thổi phồng, ống được đặt ở vị trí an toàn trong đường thở và nó được gắn hoặc dán tại chỗ.
Vị trí thành công được kiểm tra đầu tiên bằng cách lắng nghe phổi bằng ống nghe và thường được xác nhận bằng chụp x-quang ngực. Trong lĩnh vực này, chẳng hạn như khi 911 được kích hoạt và ống thở được đặt bởi các nhân viên y tế, một thiết bị đặc biệt được sử dụng để thay đổi màu sắc khi ống được đặt chính xác.
Rủi ro đặt nội khí quản
Mặc dù hầu hết các phẫu thuật đều có nguy cơ rất thấp, và đặt nội khí quản có nguy cơ thấp như nhau, có một số vấn đề tiềm năng có thể phát sinh đặc biệt khi bệnh nhân phải ở trên máy thở trong một thời gian dài. Rủi ro thường gặp bao gồm:
- Chấn thương răng, miệng, lưỡi và / hoặc thanh quản
- Tình cờ đặt nội khí quản trong thực quản (ống thức ăn) thay vì khí quản (ống dẫn khí)
- Chấn thương đến khí quản
- Sự chảy máu
- Không có khả năng được cai sữa từ máy thở, đòi hỏi phải mở rộng khí quản.
- Hút thuốc (hít phải) chất nôn, nước bọt hoặc các chất lỏng khác trong khi đặt nội khí quản
- Viêm phổi, nếu khát vọng xảy ra
- Viêm họng
- Khàn tiếng
- Xói mòn mô mềm (đặt nội khí quản kéo dài)
Nhóm y tế sẽ đánh giá và nhận thức được những rủi ro tiềm tàng này, và làm những gì họ có thể để giải quyết chúng.
Đặt nội khí quản mũi là gì?
Trong một số trường hợp, nếu miệng hoặc cổ họng đang hoạt động hoặc đã bị thương, ống thở được luồn qua mũi thay vì miệng, được gọi là đặt nội khí quản mũi. Ống mũi (NT) đi vào mũi, xuống sau cổ họng và vào đường hô hấp trên. Điều này được thực hiện để giữ cho miệng trống rỗng và cho phép phẫu thuật được thực hiện.
Loại đặt nội khí quản này ít phổ biến hơn, vì thường dễ dàng hơn để đặt nội khí quản bằng cách mở miệng lớn hơn, và vì nó không cần thiết cho hầu hết các thủ thuật.
Khi nào cần đặt nội khí quản?
Đặt nội khí quản là cần thiết khi gây mê toàn thân . Các thuốc gây mê làm tê liệt các cơ của cơ thể, bao gồm cơ hoành , khiến cho việc hít thở mà không có máy thở.
Hầu hết bệnh nhân được rút ống, nghĩa là ống thở được lấy ra, ngay sau khi phẫu thuật. Nếu bệnh nhân bị bệnh nặng hoặc khó thở, họ có thể ở lại máy thở lâu hơn.
Sau hầu hết các thủ thuật, một loại thuốc được dùng để đảo ngược tác dụng của gây mê, cho phép bệnh nhân tỉnh dậy nhanh chóng và bắt đầu tự thở.
Đối với một số thủ thuật, chẳng hạn như thủ tục tim hở, bệnh nhân không được cho thuốc để đảo ngược gây mê và sẽ tự đánh thức chậm. Những bệnh nhân này sẽ cần phải duy trì trên máy thở cho đến khi họ tỉnh táo đủ để bảo vệ đường hô hấp và tự thở.
Đặt nội khí quản cũng được thực hiện cho suy hô hấp. Có nhiều lý do tại sao một bệnh nhân có thể quá yếu để tự thở đủ tốt. Họ có thể bị thương phổi, họ có thể bị viêm phổi nặng, hoặc một vấn đề hô hấp như COPD. Nếu bệnh nhân không thể tự cung cấp đủ oxy, máy thở có thể cần thiết cho đến khi chúng lại đủ mạnh để thở mà không cần trợ giúp.
Nhi khoa và đặt nội khí quản
Quá trình đặt nội khí quản là giống nhau với người lớn và trẻ em, ngoài kích thước của thiết bị được sử dụng trong quá trình này. Một đứa trẻ nhỏ đòi hỏi một ống nhỏ hơn nhiều so với người lớn, và việc đặt ống có thể yêu cầu độ chính xác cao hơn vì đường dẫn khí nhỏ hơn rất nhiều. Trong một số trường hợp, một phạm vi sợi quang, một công cụ cho phép người đặt ống thở vào để xem quá trình trên màn hình, được sử dụng để làm cho nội khí quản dễ dàng hơn.
Trong khi quá trình đặt ống thực tế về cơ bản là giống nhau, việc chuẩn bị một đứa trẻ cho phẫu thuật là rất khác so với quá trình dành cho người lớn. Trong khi người lớn có thể có thắc mắc về bảo hiểm, rủi ro, lợi ích và thời gian phục hồi, trẻ sẽ yêu cầu một giải thích khác về quy trình sẽ xảy ra. Bảo đảm là cần thiết, và chuẩn bị cảm xúc cho phẫu thuật sẽ khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân.
Cho ăn trong thời gian đặt nội khí quản
Một bệnh nhân sẽ ở trên máy thở để làm thủ thuật và sau đó được rút ra khi thủ thuật được hoàn thành sẽ không yêu cầu cho ăn, nhưng có thể nhận chất lỏng qua IV. Nếu bệnh nhân được cho là máy thở phụ thuộc từ hai ngày trở lên, việc cho ăn thường sẽ bắt đầu một hoặc hai ngày sau khi đặt nội khí quản.
Không thể lấy thức ăn hoặc chất lỏng bằng miệng trong khi đặt nội khí quản, ít nhất không phải cách thức nó thường được thực hiện bằng cách cắn, nhai, sau đó nuốt.
Để có thể an toàn lấy thức ăn, thuốc và chất lỏng qua đường miệng, một ống được đưa vào cổ họng và xuống dạ dày. Ống này được gọi là một orogastric (OG) khi nó được đưa vào miệng, hoặc một ống dạ dày (NG) khi được đưa vào mũi và xuống cổ họng. Sau đó, thuốc, chất lỏng và thức ăn ống được đẩy qua ống và vào dạ dày bằng cách sử dụng một ống tiêm lớn hoặc một máy bơm.
Đối với các bệnh nhân khác, thức ăn, chất lỏng và thuốc phải được tiêm tĩnh mạch. Thức ăn IV, được gọi là TPA hoặc dinh dưỡng toàn phần, cung cấp dinh dưỡng và calo trực tiếp vào máu ở dạng lỏng. Loại thức ăn này thường tránh trừ khi cần thiết, vì thực phẩm được hấp thu tốt nhất qua ruột.
Tháo ống thở
Ống là dễ dàng hơn để loại bỏ hơn để đặt. Khi đã đến lúc tháo ống. các mối quan hệ hoặc băng giữ nó tại chỗ trước tiên phải được loại bỏ. Sau đó, quả bóng giữ ống trong đường thở được xì hơi để ống có thể được rút ra nhẹ nhàng. Khi ống đã hết, bệnh nhân sẽ phải tự thở.
Không đặt nội khí quản / Không hồi sức
Một số bệnh nhân làm cho mong muốn của họ được biết đến bằng cách sử dụng một chỉ thị tiên tiến, một tài liệu cho thấy rõ ràng mong muốn của họ cho chăm sóc sức khỏe của họ. Một số bệnh nhân chọn tùy chọn "không đặt nội khí quản", có nghĩa là họ không muốn được đặt trên máy thở để kéo dài tuổi thọ của họ. Không hồi sức có nghĩa là bệnh nhân chọn không có CPR.
Bệnh nhân kiểm soát lựa chọn này, vì vậy họ có thể chọn tạm thời thay đổi lựa chọn này để họ có thể phẫu thuật đòi hỏi máy thở, nhưng đây là tài liệu pháp lý ràng buộc mà người khác không thể thay đổi trong những hoàn cảnh bình thường.
Một từ từ
Sự cần thiết phải đặt nội khí quản và đặt trên máy thở là phổ biến với gây mê toàn thân, có nghĩa là hầu hết các ca phẫu thuật sẽ yêu cầu loại chăm sóc này. Trong khi nó là đáng sợ để xem xét được trên một máy thở, hầu hết các bệnh nhân phẫu thuật đang thở một mình trong vòng vài phút sau khi kết thúc phẫu thuật. Nếu bạn lo lắng về việc sử dụng máy thở để phẫu thuật, hãy đảm bảo thảo luận về mối quan tâm của bạn với bác sĩ phẫu thuật hoặc người gây mê.
> Nguồn:
> Nội khí quản đặt nội khí quản. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm