Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là một bệnh viêm tiến triển, không thể đảo ngược trong phổi khiến bạn khó thở. Các triệu chứng thường gặp bao gồm ho mãn tính, khò khè, sản xuất đờm, khó thở và cảm giác căng thẳng ở ngực, mặc dù các triệu chứng này có thể không đáng chú ý cho đến khi bạn vào giai đoạn sau của bệnh.
COPD là không thể chữa được, nhưng đó là một căn bệnh có thể phòng ngừa và điều trị được và trước đó bạn bắt đầu điều trị, tiên lượng càng tốt.
COPD là nguyên nhân tử vong hàng đầu thứ ba tại Hoa Kỳ, trước đó chỉ do bệnh tim và ung thư. Nó chủ yếu xảy ra ở những người trên 40 tuổi và ảnh hưởng đến hơn 11 triệu người Mỹ. Tuy nhiên, hàng triệu người trưởng thành có bằng chứng về chức năng phổi bị suy yếu, cho thấy rằng có khả năng chẩn đoán thấp.
COPD ảnh hưởng đến phổi như thế nào
COPD được đặc trưng bởi giới hạn của luồng không khí - cả vào và ra khỏi phổi - điều đó không hoàn toàn đảo ngược. Điều này có nghĩa là ít khí đi vào và ra khỏi phổi vì một hoặc nhiều yếu tố sau đây:
- Các ống dẫn khí và phế nang (túi khí nơi trao đổi khí diễn ra) mất độ đàn hồi và không thể giãn ra khi bạn thở.
- Các bức tường nằm giữa phế nang bị phá hủy.
- Lớp lót của ống dẫn khí trở nên dày và bị viêm.
- Các ống dẫn khí tiết ra nhiều chất nhầy hơn mức cần thiết, khiến chúng bị tắc nghẽn.
Giới hạn luồng không khí trong COPD là tiến bộ, có nghĩa là nó thường xấu đi theo thời gian. Nó liên quan đến một phản ứng viêm bất thường của phổi của bạn để kích thích độc hại, như khói thuốc lá, ô nhiễm không khí, hoặc hóa chất khắc nghiệt.
Các loại COPD
COPD là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả một nhóm bệnh phổi bao gồm:
- Khí phế thũng: Một căn bệnh do hậu quả của phế nang , các đường hô hấp nhỏ nhất của phổi nơi trao đổi oxy và carbon dioxide diễn ra, khí thũng thường gây ra do hút thuốc lá. Ít phế nang có sẵn vì chúng bị phá hủy do viêm và sẹo, và những vết sẹo vẫn bị sẹo, mất độ đàn hồi và gây bẫy không khí. Bạn có thể hình dung điều này như một quả bóng đã mất độ đàn hồi của nó nhưng không khí vẫn còn ngay cả khi quả bóng sụp đổ (như với thở ra).
- Viêm phế quản mãn tính: Với viêm phế quản mãn tính , đường hô hấp của bạn bị viêm mãn tính, dẫn đến sẹo và dày. Quá trình này cũng thường xuyên gây ra sự gia tăng sản xuất chất nhờn, sau đó lấp đầy đường hô hấp, làm cản trở hơi thở của bạn.
- Giãn phế quản: Trong giãn phế quản , đường hô hấp của bạn bị giãn ra, thường do nhiễm trùng đường hô hấp tái phát trong thời thơ ấu của bạn. Tình trạng viêm cũng dẫn đến việc sản xuất chất nhầy, cản trở đường hô hấp của bạn nhiều hơn.
Khá thường xuyên, những người bị COPD có một sự kết hợp của các rối loạn này cùng một lúc. Nó cũng có thể có một thành phần bệnh suyễn với bệnh, một yếu tố quan trọng khi xem xét điều trị.
Triệu chứng
COPD thường không có triệu chứng (không có triệu chứng) cho đến khi tổn thương phổi đáng kể đã xảy ra. Đó là một căn bệnh tiến triển, trong đó hầu hết mọi người đều có thời gian tương đối ổn định, xen kẽ với những đợt kịch phát liên tục (xấu đi) của căn bệnh này. Các triệu chứng thường gặp có thể bao gồm:
- Khó thở (khó thở), đặc biệt là sau khi gắng sức
- Ho dai dẳng, ho hàng ngày
- Sản xuất đờm (ho ra đờm) có thể rõ ràng, trắng, vàng hoặc xanh lá cây
- Thở khò khè
- Mệt mỏi
- Nhiễm trùng phổi thường xuyên
- Tức ngực
- Cyanosis (sự đổi màu xanh của môi và móng)
Các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể kèm theo các giai đoạn nặng hơn của bệnh bao gồm sụt cân, chán ăn ( biếng ăn ) và mệt mỏi .
Sưng mắt cá chân, chân hoặc chân có thể xảy ra do tác dụng phụ của thuốc hoặc các vấn đề về tim đồng thời. Lo lắng và trầm cảm là những triệu chứng cảm xúc thông thường của COPD, có thể cần điều trị thêm để cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm nguy cơ bị COPD trầm trọng hơn .
Nguyên nhân
Một số nguyên nhân của COPD bao gồm tiếp xúc với hút thuốc lá, cho dù bạn hút thuốc hoặc bạn đã tiếp xúc với khói thuốc, phơi nhiễm nghề nghiệp với hóa chất, ô nhiễm không khí trong nhà và ngoài trời, và ít thường xuyên hơn, một rối loạn di truyền được gọi là alpha-1-antitrypsin (AAT) thiếu hụt . Những người mắc bệnh hen suyễn đôi khi cũng bị COPD.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán chính xác bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, cần phải bắt đầu lịch sử và đánh giá thể chất để bắt đầu với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, hỏi lịch sử gia đình của bạn cũng như lịch sử tiếp xúc với khói thuốc lá và các loại môi trường khác và / hoặc phơi nhiễm nghề nghiệp. Các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu (bao gồm khí máu động mạch và số lượng máu hoàn toàn , đặc biệt là nồng độ hemoglobin và hematocrit )
- X-quang ngực (được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán COPD, không cung cấp chẩn đoán xác định)
- Xét nghiệm chức năng phổi như đo phế dung, xét nghiệm khuếch tán phổi hoặc chụp thể tích máu
- Pulse oximetry
- Sàng lọc thiếu AAT
Có bốn giai đoạn COPD: nhẹ, trung bình, nặng và rất nghiêm trọng. Dàn dựng thường được chẩn đoán trong phòng khám của bác sĩ với xét nghiệm đo phế dung.
Điều trị
COPD không phải là bản án tử hình; với việc điều trị thích hợp, nó có thể được kiểm soát. Điều đó nói rằng, có những yếu tố ảnh hưởng đến tuổi thọ COPD, đặc biệt là chỉ số khối cơ thể của bạn (BMI), mức độ tắc nghẽn đường thở, mức độ khó thở, và khả năng tập thể dục của bạn.
Cách điều trị tốt nhất cho COPD nếu bạn là người hút thuốc là bỏ thuốc càng sớm càng tốt. Trong khi điều này sẽ không đảo ngược thiệt hại bạn đã có, nó có thể giúp làm chậm sự tiến triển của COPD của bạn. Các lựa chọn điều trị khác bao gồm:
- Thuốc: Các loại thuốc COPD thông thường bao gồm thuốc giãn phế quản dạng hít , corticosteroid dạng hít, steroid uống, thuốc long đờm , thuốc ức chế phosphodiesterase-4 và kháng sinh . Điều trị thường được chia thành hai loại: thuốc duy trì, được sử dụng hàng ngày và liên tục có hoặc không có triệu chứng, và thuốc giải cứu, được sử dụng khi triệu chứng xấu đi, chẳng hạn như trong đợt cấp.
- Liệu pháp oxy: Khi các triệu chứng trở nên nghiêm trọng hơn, có thể cần phải bổ sung liệu pháp oxy bổ sung. Rất may hiện nay có các đơn vị oxy xách tay nhẹ cho phép nhiều người bị COPD sống một cuộc sống tương đối tích cực.
- Phục hồi phổi: Cũng giống như phục hồi chức năng cho các bệnh khác, phục hồi chức năng phổi có thể tạo ra sự khác biệt lớn đối với một số người sống chung với COPD.
- Vắc -xin cúm và vắc-xin viêm phổi: Những thuốc này giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.
- Phẫu thuật phổi: Ba hình thức phẫu thuật có thể được xem xét cho COPD nặng: Phẫu thuật giảm thể tích có thể được sử dụng để loại bỏ mô phổi bị tổn thương. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ đại tràng , là loại bỏ khối u phình to ra trong phổi của bạn. Trong COPD rất nặng, có thể khuyến cáo ghép phổi . Chỉ có một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân COPD đủ điều kiện được can thiệp phẫu thuật vì các bác sĩ sử dụng các tiêu chuẩn rất nghiêm ngặt để lựa chọn các ứng cử viên phẫu thuật. Phẫu thuật can thiệp không kéo dài sự sống còn của bạn, nhưng nó cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.
- Kỹ thuật giải phóng mặt bằng đường hàng không: Đây là những kỹ thuật để làm sạch chất nhờn từ đường hô hấp của bạn , bao gồm ho có kiểm soát, vật lý trị liệu ngực và sử dụng thuốc đờm.
Đối phó
Sống chung với COPD liên quan đến các thành phần vật chất, cảm xúc, xã hội và thực tiễn. Bạn sẽ cần phải theo dõi trầm cảm và lo lắng, bắt đầu hoặc duy trì một chương trình tập thể dục, làm việc để bỏ thuốc lá, tìm sự hỗ trợ, đảm bảo bạn có chế độ dinh dưỡng bổ dưỡng, giao tiếp với mọi người trong cuộc sống và giảm căng thẳng.
Chăm sóc
Nếu bạn đang chăm sóc người thân bị COPD , bạn có thể giúp họ kiểm soát triệu chứng, bỏ hút thuốc, tập thể dục, duy trì chế độ ăn uống lành mạnh, bảo tồn năng lượng và giải quyết các vấn đề về cuộc sống như quản lý đau, trầm cảm và lú lẫn .
Phòng ngừa
Mặc dù căn bệnh này có thể điều trị được, nhưng phải nhấn mạnh rằng một khi bạn bị COPD, thiệt hại là không thể đảo ngược và không có cách chữa trị nào được biết đến. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải thực hiện bất kỳ bước nào bạn có thể để ngăn chặn thiệt hại xấu đi.
Nếu bạn chưa có COPD nhưng nghĩ rằng bạn có nguy cơ, các bước sau đây cũng có thể giúp bạn ngăn chặn nó xảy ra:
- Nếu bạn hút thuốc, bạn nên cố gắng bỏ thuốc lá càng sớm càng tốt .
- Nếu bạn sống với một người hút thuốc lá, hãy chắc chắn rằng họ không hút thuốc xung quanh bạn. Ngoài ra, không ai nên hút thuốc khi có mặt.
- Nếu bạn làm việc xung quanh các hóa chất độc hại, bụi hoặc các loại nguy hiểm nghề nghiệp khác có thể gây kích ứng phổi, hãy đảm bảo đeo thiết bị bảo vệ bao gồm mặt nạ và găng tay.
- Nếu bạn có nguy cơ phát triển bệnh theo quyết định của bác sĩ, hãy tiêm phòng cúm hàng năm.
- Tìm hiểu cách cải thiện chất lượng không khí trong nhà của bạn .
- Thực hiện kiểm tra đo phế dung để cải thiện cơ hội phát hiện sớm.
Một từ từ
Nếu bạn có yếu tố nguy cơ bị COPD hoặc nghĩ rằng bạn có thể mắc bệnh này, hãy đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Trước đó bạn bắt đầu điều trị, thì tiên lượng của bạn càng tốt. Có những điều bạn có thể làm để làm chậm một số triệu chứng tiến triển của COPD. Cách lớn nhất và hiệu quả nhất là bỏ thuốc lá . Ngừng hút thuốc cải thiện cả thời gian sống và chất lượng cuộc sống cho những người sống chung với COPD. Dinh dưỡng hợp lý và tập thể dục hàng ngày cũng là chìa khóa để sống tốt. Với việc điều trị và quản lý các triệu chứng của bạn, bạn có thể sống cuộc sống tốt nhất có thể.
> Nguồn:
> Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ. COPD ảnh hưởng đến cơ thể của bạn như thế nào. Cập nhật ngày 1 tháng 11 năm 2016.
> Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ. Nguyên nhân gây COPD. Cập nhật ngày 23 tháng 12 năm 2017.
> Sáng kiến toàn cầu cho bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Chiến lược toàn cầu về chẩn đoán, quản lý và phòng ngừa bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính: Báo cáo 2018 . Xuất bản ngày 20 tháng 11 năm 2017.
> Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. COPD. Viện Y tế quốc gia. US Health and Human Services.