Giảm sự thèm ăn và giảm cân ở cuối đời
Giảm sự thèm ăn và kết quả là giảm cân là phổ biến với nhiều bệnh đe dọa tính mạng và đó là một triệu chứng mà một số bệnh nhân báo cáo chỉ là đau khổ, nếu không nhiều hơn đau đớn . Bệnh nhân bị bệnh biết rằng họ cần ăn nhưng đôi khi không thể tự mình làm điều đó. Lý do tại sao điều này xảy ra?
Bạn có thể thấy mình tự hỏi làm thế nào bạn có thể giúp đỡ. Bạn có thể tạo ra những loại thực phẩm nào sẽ kích thích sự thèm ăn?
Làm thế nào bạn có thể ngừng giảm cân hoặc thậm chí đảo ngược nó?
Trước khi bạn roi lên từng món ăn yêu thích của một người bạn yêu thích, cầm dao của bạn như một thanh kiếm hùng mạnh, điều quan trọng là phải hiểu tại sao trận chiến này lại diễn ra.
Chán ăn so với Cachexia
Chán ăn được định nghĩa là “thiếu hoặc mất cảm giác thèm ăn , dẫn đến việc không ăn được”. Chứng biếng ăn này khác với bệnh tâm thần chán ăn tâm thần. Nó có thể xảy ra với gần như tất cả các dạng bệnh hạn chế cuộc sống nhưng phổ biến nhất trong các bệnh ung thư tiến triển. Chán ăn dẫn đến giảm cân chủ yếu là chất béo nhưng có thể bao gồm mất cơ. Nếu bị bắt sớm, chán ăn có thể được điều trị và giảm cân được đảo ngược với các chất bổ sung dinh dưỡng hoặc tăng tiêu thụ thực phẩm.
Cachexia được định nghĩa là tình trạng “sức khỏe và suy dinh dưỡng nói chung, được đánh dấu bởi sự yếu đuối và sự ốm yếu.” Nó cũng phổ biến ở các bệnh ung thư và AIDS tiên tiến cũng như các bệnh hạn chế khác như suy tim sung huyết .
Cachexia xảy ra ở hơn 80% bệnh nhân ung thư trước khi chết và là nguyên nhân chính gây tử vong ở khoảng 20% số bệnh nhân này.
Trái ngược với chán ăn, giảm cân với chứng mất trí nhớ liên quan đến việc không chỉ mất mỡ và cơ bắp, mà còn cả khối lượng xương . Ngoài ra, cachexia không đáp ứng với bổ sung dinh dưỡng hoặc tăng tiêu thụ thực phẩm.
Thuật ngữ các chuyên gia y tế của bạn có thể sử dụng cho một trong hai nguồn giảm cân là "chán ăn / hội chứng suy nhược" (ACS).
Nguyên nhân của ACS
Chuyển hóa trao đổi chất
Trong các bệnh như ung thư và AIDS tiên tiến, một số hóa chất được gọi là cytokine được cơ thể giải phóng. Các cytokine gây ra phản ứng viêm trong cơ thể có thể làm thay đổi cách cơ thể chuyển hóa các chất dinh dưỡng.
Các triệu chứng thể chất
Các triệu chứng của bệnh có thể làm giảm sự thèm ăn và do đó giảm cân. Các triệu chứng thường gặp có thể dẫn đến chán ăn bao gồm:
- Đau đớn
- Dysgeusia - một sự thay đổi về khẩu vị, thường bao gồm sự ác cảm với thịt
- Ageusia - mất vị giác
- Hypersomnia - nhạy cảm với mùi, thường gây ra sự ác cảm với thực phẩm
- Khó nuốt - khó nuốt thức ăn
- Khó thở - khó thở
- Buồn nôn và / hoặc nôn mửa
- Táo bón hoặc tiêu chảy
- Nhiều hơn nữa
Tác dụng phụ của thuốc
Các loại thuốc dùng để điều trị bệnh hoặc tăng sự thoải mái có thể có tác dụng phụ gây chán ăn. Nhiều tác dụng phụ tương tự như các triệu chứng thể chất được liệt kê ở trên.
Trầm tâm lý hoặc tâm linh
Chúng ta hãy không giảm bớt hoặc bỏ qua hoàn toàn vai trò của cảm xúc, tâm lý, hoặc tinh thần đau khổ có thể chơi trong chán ăn. Các tác động của bệnh và điều trị, cùng với các phản ứng tâm lý như lo lắng hoặc trầm cảm và các phản ứng tâm linh như tuyệt vọng, có thể dẫn đến giảm sự nhiệt tình cho thức ăn và / hoặc thiếu năng lượng để chuẩn bị và ăn.
Các nguyên nhân khác
Các nguyên nhân gây chán ăn khác có thể dễ dàng bị bỏ qua nhưng có thể đáng kể. Ví dụ như răng giả kém và nhiễm trùng miệng hoặc thực quản.
Điều trị ACS
Điều đầu tiên bạn nên làm là thảo luận vấn đề với y tá hoặc bác sĩ của bạn. Họ sẽ giúp bạn phát triển một kế hoạch chăm sóc để giải quyết các yếu tố góp phần. Cách tiếp cận này thường sẽ đa chiều, tập trung vào quản lý triệu chứng, hỗ trợ dinh dưỡng, thuốc men, dịch vụ xã hội và hỗ trợ tinh thần. Điều quan trọng cần nhớ là cách tiếp cận để điều trị chán ăn và suy nhược các bệnh tiến triển không phải lúc nào cũng hiệu quả.
Nếu có các triệu chứng của bệnh đang góp phần làm giảm sự thèm ăn và giảm cân, những bệnh này cần được giải quyết trước. Đau, buồn nôn, mệt mỏi và trầm cảm là những triệu chứng gây chán ăn thường gặp nhất và thường dễ điều trị. Nếu các triệu chứng là một tác dụng phụ của thuốc, bác sĩ của bạn có thể muốn ngừng thuốc (nếu không cần thiết) hoặc thử một loại thuốc khác.
Hỗ trợ dinh dưỡng
Có hai trường tư tưởng về việc ăn uống vào cuối đời: Một người tin rằng người bệnh chỉ nên ăn các loại thực phẩm giàu dinh dưỡng và người kia tin rằng người bệnh nên ăn bất cứ thứ gì mình muốn. Nhiều người sẽ di chuột ngay ở giữa, cung cấp thức ăn bổ dưỡng và đồ ăn nhẹ nhưng thỉnh thoảng cho phép sự mê đắm. Đây có lẽ là cách tiếp cận thận trọng nhất. Nếu người thân yêu của bạn đang giảm cân và không quan tâm đến việc ăn bữa ăn nhưng lại thích bánh pudding chocolate, tôi nói hãy cho anh ta bánh pudding chocolate!
Một số bổ sung thực sự ngon và bổ dưỡng rất có trên thị trường. (Đảm bảo và tăng cường có lẽ là phổ biến nhất.) Bổ sung thêm vào chế độ ăn uống của người thân yêu của bạn có thể làm tăng lượng calo tổng thể của mình và giúp bù đắp cho bất kỳ sự thiếu hụt dinh dưỡng nào.
Dinh dưỡng nhân tạo dưới dạng thức ăn bằng ống là một điều trị gây tranh cãi cho ACS. Như đã nói ở trên, một khi bệnh nhân bị ức chế, bổ sung dinh dưỡng, bao gồm cả cho ăn bằng ống , không đảo ngược nó. Việc cho ăn bằng ống cũng có thể có tác dụng phụ khó chịu hoặc nguy hiểm và thường làm tăng sự khó chịu của bệnh nhân.
Thuốc men
Một số loại thuốc có thể giúp bệnh nhân bị ACS tăng sự thèm ăn và tăng cân. Những loại phổ biến bao gồm megestrol (Megace), steroid như dexamethasone (Decadron), cannabinoids (cần sa) và Metoclopramide (Reglan). Hãy hỏi bác sĩ của người thân yêu của bạn nếu bất kỳ loại thuốc nào trong số này có thể hữu ích. Các bác sĩ thường sẽ thử một hoặc nhiều loại thuốc này trong một thời gian và ngừng dùng thuốc nếu chúng không hiệu quả. Điều quan trọng cần lưu ý ở đây là dạng cần sa hút thuốc vẫn là bất hợp pháp.
Hỗ trợ tâm linh và tâm linh
Sự lo lắng, trầm cảm, căng thẳng gia đình và các yếu tố tình cảm và tinh thần khác có thể đóng góp cho ACS. Sự thèm ăn giảm cũng có thể dẫn đến cảm giác bệnh nhân bị cô lập từ người thân yêu vì bữa ăn là thời gian để xã hội hóa. Một nhân viên xã hội y tế (MSW), giáo sĩ, hoặc nhà tâm lý trị liệu có thể giúp người thân của bạn làm việc thông qua những cảm xúc như vậy.
Bạn có thể làm gì để giúp đỡ?
Với rất nhiều yếu tố có thể góp phần làm giảm sự thèm ăn, bạn có thể thấy mình đã bị đánh bại rồi. Mặc dù điều quan trọng cần lưu ý là nỗ lực của bạn trong việc tăng sự thèm ăn có thể không hiệu quả, điều quan trọng không kém là không từ bỏ hy vọng. Đọc "7 cách để Whet một Appetite" cho lời khuyên và thủ thuật để kích thích một sự thèm ăn giảm. Làm việc cùng với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chứng minh cách hiệu quả nhất để cứu độ thèm ăn.
> Nguồn:
> Ferrell BR, Coyle N. Sách giáo khoa điều dưỡng giảm nhẹ, ấn bản lần 2. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 vấn đề thường gặp: Chăm sóc cuối đời. McGraw-Hill, 2002.