Các can thiệp khó thở để giúp bệnh nhân chăm sóc và chăm sóc giảm nhẹ
Bệnh nhân bị bệnh nan y trong các phòng khám chữa bệnh hoặc chăm sóc giảm nhẹ có thể gặp khó khăn khi thở khi họ gần hết cuộc đời. Bài viết này giải thích những gì khó thở là, nguyên nhân gây ra nó và cung cấp một số can thiệp y tế và phi y tế / điều trị có thể giúp bệnh nhân thở dễ dàng hơn.
Dyspnea là gì?
Khó thở là khó thở hoặc khó thở hoặc khó thở, đôi khi có thể xảy ra đột ngột.
Những người bị khó thở thường mô tả nó như khó thở , tức ngực, chiến đấu vì không khí, hoặc cảm thấy bị che khuất; hoặc họ có thể đơn giản nói, "Tôi không thể thở được."
Trong một số trường hợp, tỷ lệ hô hấp của bệnh nhân (tốc độ thở vào và ra nhanh) của bệnh nhân sẽ tăng lên và ngực của chúng có thể co lại khi bệnh nhân cố gắng hít thở đủ không khí trong khi thở. Nếu mức độ oxy của một cá nhân bị tổn hại nghiêm trọng, sự đổi màu có thể xảy ra ở lớp móng tay và / hoặc môi của họ.
Nguyên nhân gì gây khó chịu?
Có nhiều nguyên nhân gây khó thở trong các tình huống cuối đời . Thông thường, nguyên nhân có liên quan trực tiếp đến bệnh tiềm ẩn của bệnh nhân - đặc biệt nếu chẩn đoán liên quan đến hệ hô hấp của họ, chẳng hạn như ung thư phổi hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Khó thở cũng có thể xảy ra do nguyên nhân thứ cấp, chẳng hạn như viêm phổi hoặc hóa trị. Thông thường, một số yếu tố có thể đóng góp cho một bệnh nhân bị bệnh nan y gặp khó thở.
Bởi vì hơi thở là thứ mà chúng ta thường cho là có, các cá nhân bị khó thở thường cảm thấy lo âu cao . Ước tính khoảng 55-70% bệnh nhân nội trú và chăm sóc giảm nhẹ gần cuối cuộc sống khó thở, và một số bệnh nhân thấy khó thở / thở khó khăn hơn đau đớn về thể chất.
Lo lắng có thể gây ra các biểu hiện nhận thức, cảm xúc, hành vi và thể chất làm trầm trọng thêm khó thở, vì vậy điều quan trọng là phải quản lý sự lo âu của bệnh nhân .
Các biện pháp can thiệp y tế
Bởi vì mục tiêu chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc tế bào là để cung cấp sự thoải mái cho bệnh nhân bị bệnh nan y, rất có thể bạn không nên gọi 911. Trong những trường hợp này, nếu người thân hoặc bệnh nhân khó thở, bạn nên liên hệ với bác sĩ điều trị ngay lập tức. Bác sĩ hoặc y tá sẽ hướng dẫn bạn điều trị tốt nhất để mang đến sự thoải mái. Nếu bệnh nhân của bạn đang được chăm sóc tại nhà tế bần, bạn nên gọi cho cơ quan tế bần và một y tá chăm sóc sức khỏe sẽ hướng dẫn bạn qua điện thoại trước khi có thể gửi y tá ra để đánh giá các triệu chứng của bệnh nhân.
Nếu không, phương pháp điều trị y tế / can thiệp cho khó thở trong các phòng khám hospice và chăm sóc giảm nhẹ thường tập trung vào việc giảm cảm giác khó thở của bệnh nhân , chẳng hạn như:
- Oxy : Quản lý oxy thường là dòng điều trị đầu tiên.
- Thuốc : Nếu nguyên nhân gây khó thở là một bệnh mãn tính, chẳng hạn như COPD, các loại thuốc được sử dụng cho bệnh đó có thể được đánh giá lại và điều chỉnh, nếu cần. Morphine thường được sử dụng để làm giảm khó thở vì nó làm giãn mạch máu trong phổi, làm giảm tốc độ hô hấp, và tăng độ sâu của hơi thở - tất cả đều có thể làm giảm mức độ lo lắng của bệnh nhân. Trong khi các loại thuốc chống lo âu có thể làm giảm cảm giác lo lắng của bệnh nhân và tăng mức độ thoải mái của họ, họ cũng có thể làm cho khó thở tồi tệ hơn, tuy nhiên.
Các biện pháp can thiệp không dùng thuốc
Các biện pháp can thiệp không y tế là rất quan trọng trong điều trị chứng khó thở và có thể được thực hiện trong khi điều trị y tế hoặc trong khi chờ đợi sự giúp đỡ y tế để đến nơi. Một số điều bạn có thể làm bao gồm :
- Làm mát phòng và đảm bảo bệnh nhân mặc quần áo nhẹ.
- Tăng độ ẩm trong phòng.
- Sử dụng quạt để thổi không khí trực tiếp vào mặt của bệnh nhân, miễn là người đó có thể chịu được cảm giác này.
- Mở cửa sổ gần đó để cung cấp gió và / hoặc không khí trong lành.
- Cho bệnh nhân ngồi thẳng trên giường và thực hiện các bài tập thở sâu.
- Hãy thử một kỹ thuật thư giãn, chẳng hạn như chơi nhạc thư giãn, áp dụng massage hoặc một số liên lạc thư giãn khác của sự lựa chọn của bệnh nhân. Bạn cũng có thể cân nhắc sử dụng hình ảnh hoặc thiền định có hướng dẫn, đó là hai kỹ thuật có thể hữu ích.
- Cung cấp hỗ trợ tinh thần cho bệnh nhân bằng cách lắng nghe kỹ những gì họ nói và sau đó cung cấp sự bảo đảm.
Được chỉnh sửa và cập nhật bởi Chris Raymond, ngày 14 tháng 4 năm 2016 .
> Nguồn :
"Dyspnea in Dying Patients" của David Hsu, MSC, MD Bác sĩ gia đình Canada , Vol. 39, tháng 7 năm 1993. Truy cập ngày 13 tháng 4 năm 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 vấn đề thường gặp: Chăm sóc cuối đời , NXB McGraw-Hill, 2002.
> Ferrell, BR, > và > Coyle, N .; Sách giáo khoa điều dưỡng giảm nhẹ , Nhà xuất bản Đại học Oxford, 2006.