Ung thư phổi

Tổng quan về ung thư phổi

Ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư trên toàn thế giới, với 1,8 triệu trường hợp mới được chẩn đoán hàng năm.

Tại Hoa Kỳ, ung thư phổi là ung thư gây tử vong nhất ở phụ nữ, đã qua đời ung thư vú vào năm 1987 là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư. Nó cũng là ung thư gây tử vong nhất ở nam giới , giết chết nhiều người hơn ung thư tuyến tiền liệt, ung thư tuyến tụy, và ung thư đại tràng kết hợp. Nhìn chung, 27% tử vong do ung thư ở Mỹ là do ung thư phổi.

> Tổng quan về các giai đoạn của ung thư phổi.

Trước khi bất cứ ai bác bỏ những con số này là do hút thuốc một mình, điều quan trọng là chỉ ra rằng ngay cả khi hút thuốc đã bị cấm ngày hôm nay, chúng tôi vẫn sẽ bị ung thư phổi. Ung thư phổi ở những người không hút thuốc là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu thứ sáu ở Hoa Kỳ. Trong thực tế, việc tập trung vào cai thuốc lá như một cách để điều trị ung thư phổi, theo một số cách, làm lu mờ nghiên cứu nhìn vào các nguyên nhân khác.

• Đây là 10 loại ung thư gây tử vong nhất cho nam giới

• Các loại ung thư phổi chính là gì?

Ung thư phổi là gì?

Ung thư phổi bắt nguồn từ các mô của phổi hoặc các tế bào lót đường hô hấp (phế quản). Những tế bào này bắt đầu như và trông giống như tế bào ung thư phổi dưới kính hiển vi, ngoại trừ những thay đổi xảy ra trong quá trình trở thành ung thư.

Nếu ung thư phổi lan sang các vùng khác của cơ thể, các tế bào vẫn là tế bào ung thư phổi. Ví dụ, nếu ung thư phổi lan đến não, các tế bào được lấy từ di căn (tăng trưởng) trong não sẽ được xác định là tế bào ung thư phổi ung thư dưới kính hiển vi. Ngược lại, một số khối u bắt đầu ở các phần khác của cơ thể và lan rộng (di căn) đến phổi.

Điều này được gọi là ung thư di căn đến phổi và không phải ung thư phổi. Một ví dụ sẽ là ung thư vú lan đến phổi. Điều này sẽ không được gọi là ung thư phổi, mà là "ung thư vú di căn đến phổi."

Giải phẫu ung thư phổi

Ung thư phổi có thể xảy ra bất cứ nơi nào trong phổi. Phổi phải được tạo thành từ ba thùy và phổi trái, hai thùy.

Khi chúng ta hít thở không khí, nó đi qua mũi và miệng của chúng ta, đi qua khí quản (khí quản) và sau đó vào phế quản chính. Sau đó nó di chuyển qua phế quản đến phổi phải hoặc phổi trái. Một khi trong phế quản, không khí sau đó di chuyển qua các tiểu phế quản ngày càng nhỏ hơn và vào các túi khí phế nang trong phổi, qua đó trao đổi khí carbon dioxide và oxy diễn ra. Các mao mạch (nhỏ nhất của mạch máu) bao quanh phế nang, nhận oxy để mang nó đến phần còn lại của cơ thể. Ung thư có thể xảy ra bất cứ nơi nào trong hệ hô hấp từ phế quản lớn xuống phế nang.

Ung thư phổi ở đâu phổ biến nhất?

Thật không may, ung thư phổi là phổ biến trên toàn thế giới. Nhìn chung, các quốc gia có ung thư phổi nhiều nhất trên thế giới bao gồm Hungary, Serbia và Hàn Quốc. Nhìn vào ung thư phổi ở phụ nữ, tuy nhiên, tỷ lệ cao nhất được tìm thấy ở Đan Mạch, theo sau là Canada và sau đó là Hoa Kỳ.

Ai bị ung thư phổi?

Tuổi trung bình của ung thư phổi là 70, và 80% những người bị ung thư phổi đã hút thuốc, nhưng:

Ung thư phổi xảy ra ở phụ nữ - Phụ nữ thực sự dễ bị chết vì ung thư phổi hơn là ung thư vú, và tỷ lệ mắc bệnh ung thư phổi ở phụ nữ đã gần như bắt kịp ở nam giới. Trong năm 2016, ước tính có 85.920 nam giới và 72.160 phụ nữ sẽ chết vì ung thư phổi. Trong khi đó, 40.450 phụ nữ sẽ chết vì ung thư vú.

Ung thư phổi xảy ra ở những người không hút thuốc - Và trong khi ung thư phổi ở những người hút thuốc lá đang giảm, ung thư phổi ở những người không hút thuốc đang gia tăng. Người ta ước tính rằng 20 phần trăm phụ nữ bị ung thư phổi ở Hoa Kỳ chưa bao giờ hút thuốc, và con số đó tăng tới 50 phần trăm trên toàn thế giới.

Ung thư phổi xảy ra ở người lớn - Ước tính có 13,4% ung thư phổi xảy ra ở người lớn dưới 40 tuổi. Trong khi con số này có vẻ nhỏ, khi so sánh với tỷ lệ mắc ung thư phổi, thì không. Tính toán này, khoảng 21.000 thanh niên sẽ chết vì ung thư phổi trong năm nay (một lần nữa so sánh điều này với 40.450 ca tử vong do ung thư vú ở phụ nữ ở mọi lứa tuổi.) Ngoài ra, phụ nữ có nhiều khả năng mắc bệnh ung thư phổi ở tuổi trẻ hơn, và ung thư phổi ở thanh niên đang gia tăng.

Các loại ung thư phổi

Có hai loại ung thư phổi chính:

• Ung thư phổi tế bào không nhỏ là phổ biến nhất, chịu trách nhiệm cho 80 đến 85 phần trăm bệnh ung thư. Đây là loại ung thư phổi thường thấy ở những người không hút thuốc, phụ nữ và thanh niên.
• Ung thư phổi tế bào nhỏ chịu trách nhiệm cho khoảng 15% ung thư phổi. Những ung thư phổi này có xu hướng tích cực và có thể không được tìm thấy cho đến khi chúng đã lan rộng (đặc biệt là não). Họ thường phản ứng khá tốt với hóa trị liệu nhưng có tiên lượng xấu.

• Tỷ lệ sống sót cho từng giai đoạn của ung thư phổi là gì?

• Tế bào ung thư so với các tế bào bình thường: Chúng khác nhau như thế nào?

Ung thư phổi tế bào không nhỏ được chia nhỏ thành ba loại:

• Ung thư tuyến tủy phổi - Ung thư tuyến tủy phổi chịu trách nhiệm cho một nửa số bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ và hiện là loại ung thư phổi phổ biến nhất. Đây cũng là loại ung thư phổi phổ biến nhất được tìm thấy ở phụ nữ, thanh niên và những người không hút thuốc.
• Ung thư biểu mô tế bào vảy phổi - Ung thư phổi tế bào vảy là loại ung thư phổi phổ biến nhất, nhưng tỷ lệ mắc ung thư phổi đã giảm trong những năm gần đây. Một phần của suy nghĩ là việc bổ sung các bộ lọc vào thuốc lá tạo ra sự thay đổi này. Ung thư tế bào vảy có xu hướng xảy ra trong hoặc gần các đường hô hấp lớn - nơi đầu tiên tiếp xúc với khói thuốc lá. Ngược lại, ung thư tuyến tủy phổi thường được tìm thấy sâu hơn trong phổi, nơi khói từ một điếu thuốc lọc sẽ lắng xuống.
• Ung thư phổi tế bào lớn - Ung thư biểu mô tế bào lớn của phổi có xu hướng phát triển ở các vùng bên ngoài của phổi. Đây thường là những khối u phát triển nhanh chóng lan nhanh.

Các loại ung thư phổi khác ít phổ biến hơn bao gồm các khối u carcinoid và các khối u thần kinh nội tiết.

Dấu hiệu và triệu chứng của ung thư phổi

Có nhận thức về các dấu hiệu và triệu chứng sớm của ung thư phổi là điều cần thiết cho tất cả mọi người vì hai lý do:

• Không có xét nghiệm sàng lọc nào cho tất cả mọi người, vì vậy cách duy nhất mà hầu hết mọi người phải tìm ra những căn bệnh ung thư này sớm - khi họ có thể điều trị được nhiều nhất — là biết các dấu hiệu. Nghiên cứu gần đây cho chúng ta biết rằng đa số người dân ở Hoa Kỳ không quen thuộc với những triệu chứng này.
• Vì ung thư phổi là phổ biến. Như đã nói ở trên, ung thư phổi là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở cả nam giới và phụ nữ và bất kỳ ai có phổi đều có nguy cơ mắc bệnh.

Nhìn chung, các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

• khó thở với hoạt động
• ho dai dẳng
• ho ra máu
• giảm cân không rõ nguyên nhân
• tưc ngực

Đáng chú ý là các loại ung thư phổi đã được thay đổi trong những năm qua, và với điều đó, các triệu chứng phổ biến nhất. Trong quá khứ, ung thư phổi như ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư phổi tế bào nhỏ là phổ biến nhất. Những loại ung thư này có xu hướng phát triển gần các đường hô hấp lớn của phổi và gây ra các triệu chứng sớm — thường là ho và ho ra máu. Bây giờ, ung thư tuyến giáp phổi, một khối u có xu hướng phát triển ở các vùng bên ngoài của phổi là phổ biến nhất. Những loại ung thư này có xu hướng phát triển trong một thời gian dài trước khi gây ra các triệu chứng, có thể bao gồm khó thở nhẹ, giảm cân tinh tế và cảm giác không khỏe.

Chẩn đoán và dàn dựng

Kết hợp các nghiên cứu hình ảnh, bao gồm chụp CT, MRI và PET có thể được sử dụng để chẩn đoán ung thư phổi. Ngoài ra, sinh thiết phổi thường là cần thiết để xác định loại ung thư phổi.

Cẩn thận dàn dựng — tìm hiểu xem ung thư phổi rộng bao nhiêu - quan trọng trong việc thiết kế một phác đồ điều trị. Ung thư phổi tế bào không nhỏ được chia thành 5 giai đoạn: giai đoạn 0 đến giai đoạn IV. Ung thư phổi tế bào nhỏ được chia thành hai giai đoạn: giai đoạn hạn chế và giai đoạn rộng.

Nguyên nhân của ung thư phổi

Chắc chắn, hút thuốc lá là một nguyên nhân quan trọng gây ung thư phổi, nhưng lưu ý các số liệu thống kê ở trên, cũng có những nguyên nhân quan trọng khác của bệnh ung thư phổi .

Tiếp xúc với Radon trong nhà là nguyên nhân thứ hai gây ung thư phổi và là nguyên nhân phổ biến nhất ở người không hút thuốc. Bất kỳ nhà nào ở Hoa Kỳ (hoặc bất kỳ nơi nào trên thế giới cho vấn đề đó) đều có nguy cơ rủi ro, và cách duy nhất để biết là làm xét nghiệm radon. Radon là một loại khí không màu, không mùi, phát sinh từ sự phân rã urani bình thường trong đất dưới nhà của chúng ta. Người ta ước tính có 27.000 ca tử vong do ung thư phổi do radon gây ra xảy ra hàng năm ở Mỹ và 15% các bệnh ung thư trên toàn thế giới có liên quan đến phơi nhiễm radon.

7.000 ca tử vong do ung thư phổi xảy ra mỗi năm do khói thuốc lá thụ động. Các nguyên nhân khác và nguyên nhân có thể bao gồm phơi nhiễm nghề nghiệp, ô nhiễm không khí, khói gỗ và nấu ăn với thông gió kém. Gần đây, người ta phát hiện vi-rút gây u nhú ở người (HPV) - loại vi-rút gây ra ung thư cổ tử cung - có liên quan đến một số bệnh ung thư phổi, mặc dù nó không chắc chắn nếu điều này có thể là một yếu tố gây ra.

Ung thư phổi bắt đầu như thế nào?

Ung thư phổi thường bắt đầu vài năm trước khi nó gây ra các triệu chứng và được chẩn đoán. Các tế bào trong phổi có thể trở thành tế bào ung thư sau khi trải qua một loạt các đột biến biến chúng thành tế bào ung thư. Các đột biến gen - hoặc những thay đổi trong DNA của các tế bào - có thể được thừa kế (như một khuynh hướng di truyền ) hoặc bị thu hồi (bị hư hại do hậu quả của việc tiếp xúc với các chất gây ung thư) trong môi trường. lý do cho một phát hiện chung với ung thư phổi: Nhiều người phát triển ung thư phổi mặc dù họ chưa bao giờ hút thuốc, và một số người hút thuốc cả đời và không bao giờ phát triển ung thư phổi.

Ung thư phổi bắt đầu - một khối u bắt nguồn - khi một khối lượng tế bào ung thư trở thành bất tử theo cách nào đó; các tế bào phân chia và nhân ra ngoài tầm kiểm soát. Các tế bào bình thường của chúng ta được điều chỉnh bởi một loạt các kiểm tra và cân bằng.

Ung thư phổi phát triển và lây lan như thế nào

Một trong những khác biệt giữa các khối u phổi lành tính và ung thư phổi, như đã nói, là các tế bào ung thư phổi có khả năng phá vỡ và lây lan sang các vùng khác của cơ thể. Sự lây lan này, trên thực tế, là nguyên nhân gây tử vong do ung thư. Một trong những khác biệt giữa các tế bào ung thư và tế bào bình thường là các tế bào ung thư thiếu “dính”. Các tế bào bình thường tạo ra các chất khiến chúng ở lại với nhau. Nếu không có sự dính này, các tế bào ung thư phổi có thể di chuyển và phát triển ở các vùng khác, cũng như xâm nhập các cấu trúc lân cận.

Có bốn cách chính mà ung thư phổi lan truyền . Nó có thể "xâm nhập" các mô cục bộ. Không giống như các khối u lành tính có thể đẩy lên các mô lân cận, ung thư thực sự xâm nhập các mô lân cận. Đây là lý do cho tên "ung thư", có nguồn gốc từ cua từ; ung thư có thể gửi các phần mở rộng như cua vào các mô lân cận.

Tế bào ung thư phổi cũng có thể phá vỡ và lây lan qua mạch máu hoặc hệ thống bạch huyết đến các địa điểm xa xôi. Trong những năm gần đây, người ta cũng phát hiện ung thư phổi có thể di chuyển và lan truyền qua đường hô hấp trong phổi.

Ung thư phổi có bao giờ hết đi?

Mặc dù nó là rất hiếm, ung thư phổi, trong một số trường hợp, chỉ cần đi xa. Hiện tượng này được gọi là thuyên giảm tự phát của bệnh ung thư. Các nhà nghiên cứu đang khai thác vào khám phá này để tìm hiểu làm thế nào hệ thống miễn dịch của chúng ta thường hoạt động để loại bỏ các tế bào ung thư, và các phương pháp điều trị thiết kế dựa trên nguyên tắc này.

Kiểm tra ung thư phổi

Cho đến gần đây, chúng tôi không có xét nghiệm sàng lọc ung thư phổi, nhưng điều đó đã thay đổi. Điều quan trọng cần lưu ý là chụp X-quang ngực không phải là một xét nghiệm sàng lọc đầy đủ vì những xét nghiệm này không nhận được ung thư phổi ở giai đoạn sớm để cải thiện sự sống còn. Kiểm tra CT ung thư phổi hiện được khuyến cáo cho những người:

• nằm trong độ tuổi từ 55 đến 80
• hun khói trong ít nhất 30 năm-pack (một năm đóng gói được tính bằng cách nhân số gói thuốc lá hút hàng ngày với số năm hút thuốc)
• tiếp tục hút thuốc hoặc bỏ thuốc lá trong 15 năm qua

Đối với những người có các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư phổi, tiền sử COPD, hoặc các yếu tố nguy cơ khác đối với ung thư phổi, cũng có thể được xem xét. Người ta ước tính rằng nếu tất cả những người đủ điều kiện cho sàng lọc trải qua các xét nghiệm này, tỷ lệ tử vong do ung thư phổi có thể giảm 20 phần trăm.

Ung thư phổi lan truyền ở đâu?

Các di căn phổ biến nhất của di căn ung thư phổi bao gồm não, xương, gan và tuyến thượng thận. Một số loại ung thư phổi - ví dụ, ung thư phổi tế bào nhỏ - thường được chẩn đoán sau khi ung thư đã lan rộng. Ung thư phổi cũng hơi độc đáo ở chỗ nó có thể lan đến xương bàn tay và bàn chân.

Điều trị ung thư phổi

Các lựa chọn điều trị ung thư phổi đã được cải thiện đáng kể trong những năm gần đây. Bao gồm các:

• Phẫu thuật - Có một số loại phẫu thuật ung thư phổi có thể được thực hiện, tùy thuộc vào kích thước và vị trí của khối u.
• Điều trị bức xạ - Liệu pháp xạ trị có thể được dùng làm thuốc hỗ trợ cho phẫu thuật, giảm đau hoặc tắc nghẽn đường hô hấp do ung thư, hoặc dùng liều cao cho khu vực địa phương để chữa ung thư (xạ trị cơ thể lập thể).
• Hóa trị - Hóa trị thường sử dụng kết hợp các loại thuốc để điều trị ung thư phổi.
• Phương pháp điều trị được nhắm mục tiêu - Tất cả mọi người bị ung thư phổi nên có hồ sơ phân tử (xét nghiệm gen) được thực hiện trên khối u của họ. Các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu hiện có sẵn cho những người mang khối u với một số đột biến di truyền bao gồm đột biến EGFR, sắp xếp lại ALK và sắp xếp lại ROS1. Liên hệ với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn để biết danh sách các đột biến được cập nhật.
• Liệu pháp miễn dịch - Trong năm 2015, hai loại thuốc miễn dịch đã được phê duyệt để điều trị ung thư phổi. Trong một số trường hợp, các loại thuốc này đã dẫn đến sự tồn tại lâu dài ngay cả đối với những người có giai đoạn ung thư phổi tiến triển.

Một loại chăm sóc ung thư tương đối mới được gọi là chăm sóc giảm nhẹ. Chăm sóc giảm nhẹ là dịch vụ chăm sóc được thiết kế để giải quyết toàn bộ các nhu cầu y tế cho những người bị ung thư, bao gồm hỗ trợ thể chất, tình cảm và tinh thần. Không giống như chăm sóc tế bào chăm sóc, chăm sóc giảm nhẹ có thể được sử dụng cho bất cứ ai, ngay cả khi bạn có một bệnh ung thư được coi là chữa được. Các nghiên cứu ban đầu đã phát hiện ra rằng, ngoài việc cải thiện chất lượng cuộc sống cho mọi người, việc chăm sóc này cũng có thể cải thiện sự sống còn.

Các hình thức điều trị thay thế như châm cứu có thể giúp mọi người đối phó với các triệu chứng đi kèm với điều trị ung thư và ung thư. Những phương pháp điều trị tích hợp này hiện có sẵn ở nhiều trung tâm ung thư.

Nếu bạn có gần đây được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi

Nếu gần đây bạn đã được thông báo rằng bạn bị ung thư phổi, bạn có thể rất sợ hãi và không có chút áp đảo. Học tập càng nhiều càng tốt về ung thư của bạn có thể giúp bạn cảm thấy kiểm soát được điều trị của bạn, và giúp bạn đóng một vai trò tích cực trong việc chăm sóc của bạn. Nghiên cứu ung thư của bạn. Tiếp cận với bạn bè và gia đình và cho phép họ giúp bạn với những thứ bạn có thể ủy quyền. Tìm hiểu cách bênh vực cho chính mình như một bệnh nhân ung thư .

Bạn có thể cảm thấy bị cô lập khi bạn đối mặt với điều gì đó không ai trong nhóm người thân yêu của bạn có thể hiểu được. Tham gia vào các nhóm hỗ trợ và cộng đồng ung thư có thể cho phép bạn kết nối với những người khác đang đi trên một con đường tương tự. Các nhóm này cũng là một cách hay để cập nhật các nghiên cứu mới nhất về ung thư phổi.

Hãy dành một chút thời gian để nuông chiều bản thân, và tha thứ cho bản thân nếu bạn cảm thấy khó chịu. Không ai thực sự biết làm thế nào họ sẽ cảm thấy cho đến khi họ được chẩn đoán. Những cảm xúc bạn trải qua có thể trải rộng từ nỗi buồn đến giận dữ, đến nỗi lo âu dữ dội - đôi khi chỉ trong vài phút. Kiểm tra các bước đầu tiên này khi bạn mới được chẩn đoán .

Nếu người thân yêu của bạn bị ung thư phổi

Nếu đó là người thân yêu của bạn hơn là chính bạn, người đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi, đôi khi có thể còn khó khăn hơn để đối phó. Ngày đầu của chẩn đoán, bạn có thể cảm thấy hoàn toàn bất lực như phải làm gì. Đồng thời bạn đang đấu tranh với nỗi sợ hãi và nỗi buồn, những cảm xúc mà người thân yêu của bạn đang trải qua có thể gây nhầm lẫn và thậm chí là đau lòng. Kiểm tra những suy nghĩ về " khi người thân của bạn bị ung thư phổi ", trong đó những người đã sống với căn bệnh này chia sẻ điều họ muốn những người thân yêu của họ đã biết.

Một từ từ

Bộ mặt của bệnh ung thư phổi đang thay đổi. Trong nhiều năm, những người sống chung với bệnh ung thư phổi đã phải đối phó với không chỉ sự kỳ thị của ung thư phổi là "căn bệnh của người hút thuốc" mà còn là chuyện hoang đường mà nó gây tử vong. Sự kỳ thị này đang thay đổi khi công chúng trở nên ý thức hơn rằng bất cứ ai bị phổi đều có thể bị ung thư phổi. Sự kỳ thị sống còn đang thay đổi, vì công chúng đang học các phương pháp điều trị mới hơn và tốt hơn mà gần đây đã được phê duyệt. Ngoài nhiều phương pháp điều trị mới được phê duyệt trong vài năm qua, có hơn 100 loại thuốc được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng cho bệnh ung thư phổi.

Chúng tôi vẫn còn một con đường để đi, nhưng nhiều người vẫn còn sống - và phát triển mạnh - trong khi sống với căn bệnh này. Có rất nhiều hy vọng.

_Nguồn:

_{Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Dữ kiện về ung thư và số liệu năm 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/}

_{Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ. Tờ thông tin về ung thư phổi. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html}

_{Vượt qua J, Carbone D, Johnson D. et al. Nguyên tắc và thực hành ung thư phổi . 4th Ed. Williams và Wilkins: 2010.}