Các địa điểm phổ biến của di căn ung thư phổi
Nhiều người bị ung thư phổi đều nhận thức được rằng ung thư phổi có thể lây lan. Gần 40 phần trăm những người mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi đã có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Ung thư phổi di căn đến đâu và như thế nào, và làm thế nào bạn có thể biết liệu ung thư của bạn có lan truyền không?
Tổng quan
Ung thư phổi có thể lây lan khi tế bào vỡ ra khỏi khối u, và đi qua máu hoặc bạch huyết (mạch máu trong cơ thể qua đó bạch huyết và bạch cầu đi) đến các vùng xa của cơ thể và phát triển.
Quá trình này được gọi là di căn.
Điều quan trọng là phải phân biệt giữa bệnh tiểu học (nơi ung thư bắt đầu) và ung thư thứ phát khi nói về sự lây lan hoặc di căn của bệnh ung thư. Ung thư phổi nguyên phát lan đến xương được gọi là "ung thư phổi di căn đến xương", không phải là "ung thư xương". Tương tự, ung thư phổi lan đến não được gọi là "ung thư phổi di căn đến não" chứ không phải là "não ung thư."
Đối với những người muốn biết thêm về cách thức và lý do tại sao điều này xảy ra, ngay cả sau khi một khối u dường như đã được loại bỏ hoàn toàn, bạn có thể xem các bài viết này về cách ung thư lây lan và tại sao một số bệnh ung thư trở lại (tái phát) .
Khu vực phổ biến
Ung thư phổi có thể lây lan đến gần như bất kỳ vùng nào của cơ thể, nhưng các khu vực phổ biến nhất là các hạch bạch huyết , gan, xương, não và tuyến thượng thận. Chúng ta hãy xem từng lĩnh vực riêng biệt.
Các hạch bạch huyết
Hầu hết các bệnh ung thư phổi đầu tiên lan đến các hạch bạch huyết ở ngực gần khối u.
Khi ung thư tiến triển, các tế bào ung thư có thể di chuyển đến các vùng trong ngực xa hơn từ khối u ban đầu, và sau đó đến các vùng khác của cơ thể. Không giống như di căn đến các vùng khác của cơ thể, sự lan rộng của ung thư phổi đến các hạch bạch huyết không có nghĩa là nó di căn ( giai đoạn 4 tế bào không nhỏ hoặc ung thư phổi tế bào giai đoạn nhỏ ).
Tất cả các giai đoạn ung thư phổi ngoài ung thư phổi không phải tế bào giai đoạn 1 có thể bao gồm các bệnh ung thư đã lan sang các hạch bạch huyết.
Hầu hết thời gian, sự lây lan của ung thư phổi đến các hạch bạch huyết không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Khi những ung thư này mở rộng đến các hạch bạch huyết ngoài phổi, bạn có thể nhận thấy một cục u ở cổ hoặc nách của bạn, tương tự (nhưng thường cứng hơn) đến các tuyến bị sưng bạn có thể đã từng bị đau họng.
Điều trị thường là hóa trị liệu trừ khi các hạch bạch huyết có liên quan đến gần khối u ban đầu và có thể được cắt bỏ bằng phẫu thuật .
Khúc xương
Khoảng 30 đến 40% người bị ung thư phổi tiến triển đã di căn đến xương. Xương phổ biến nhất bị ảnh hưởng là cột sống (đặc biệt là đốt sống ở ngực và vùng bụng dưới), xương chậu và xương trên của cánh tay và chân (mùn và xương đùi). Ung thư phổi cũng hơi độc đáo ở chỗ nó có thể lây lan đến bàn tay và bàn chân.
Triệu chứng phổ biến nhất của di căn xương là đau. Thường thì cơn đau bắt đầu dần dần, có cảm giác như bị co cơ hoặc căng cơ và tiến triển đến cơn đau dữ dội hơn. Do sự suy yếu của xương từ khối u, một số người phát triển gãy xương ( gãy xương bệnh lý ) xảy ra với chấn thương tối thiểu hoặc thậm chí trong các hoạt động bình thường hàng ngày.
Nếu ung thư phổi lan đến cột sống, nó có thể gây áp lực lên tủy sống (nén cột sống) có thể là trường hợp cấp cứu y tế. Điều này có thể gây yếu hoặc ngứa ran ở chân hoặc khó đi lại. Ung thư di căn đến xương cũng có thể làm gãy xương giải phóng canxi vào máu ( tăng calci huyết ) gây ra các triệu chứng của sự nhầm lẫn, yếu cơ và chán ăn trong số những người khác.
Các xét nghiệm để tìm kiếm di căn xương có thể bao gồm việc kiểm tra xương , chụp PET , CT hoặc MRI . Mục tiêu chính trong điều trị di căn xương là giảm đau và sửa chữa hoặc ngăn ngừa gãy xương xảy ra. Các lựa chọn bao gồm thuốc giảm đau, xạ trị , thuốc để ngăn ngừa sự cố xương và phẫu thuật để ổn định xương.
Óc
Ung thư phổi là loại ung thư phổ biến nhất lây lan đến não, và ít nhất 40% người bị ung thư phổi tiến triển sẽ phát triển di căn não một thời gian trong thời gian bệnh của họ. Cả ung thư phổi tế bào không nhỏ và ung thư phổi tế bào nhỏ có thể lan đến não. Ung thư phổi tế bào nhỏ có thể lan đến não nhanh chóng, thường trước khi chẩn đoán được thực hiện. Dự phòng chiếu xạ sọ (PCI) dự phòng , một loại xạ trị, có thể được sử dụng để ngăn chặn điều này xảy ra.
Ung thư phổi đã lan đến não có thể gây ra các triệu chứng bằng cách tiêu diệt mô não và bằng cách tạo ra viêm và sưng nơi áp lực lên cấu trúc trong não. Trong khoảng một phần ba số người, không có triệu chứng.
Các triệu chứng thường gặp có thể bao gồm đau đầu, động kinh, mất thăng bằng và phối hợp, khó nói, thay đổi thị lực, mất trí nhớ và thay đổi tính cách, yếu ở một bên cơ thể và mệt mỏi.
Ung thư phổi di căn đến não thường được chẩn đoán bằng CT scan hoặc MRI của não.
Điều trị chủ yếu là giảm nhẹ , có nghĩa là mục tiêu là để kiểm soát các triệu chứng và không cố gắng để chữa bệnh ung thư. Steroid có thể được sử dụng để giảm sưng. Thuốc giảm đau và thuốc chống động kinh có thể được sử dụng để kiểm soát đau đầu và co giật. Xạ trị có thể rất hiệu quả trong việc giảm triệu chứng cho một số người.
Nếu chỉ có một hoặc một vài di căn não hiện diện - điều được gọi là "oligometastases" - điều trị bằng phẫu thuật hoặc xạ trị cơ thể lập thể (SBRT) còn được gọi là dao cyber hoặc dao gamma, đã dẫn đến kiểm soát bệnh lâu dài một số người.
Gan
Ung thư phổi đã lan sang gan có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và thường được phát hiện khi thử nghiệm, chẳng hạn như chụp CT, được thực hiện để tìm sự lây lan của ung thư. Khi có triệu chứng, chúng có thể bao gồm đau dưới xương sườn của bạn ở phía bên phải của cơ thể, chán ăn và buồn nôn. Nếu có nhiều khối u trong gan của bạn hoặc nếu di căn đủ lớn để cản trở các ống dẫn trong gan của bạn, bạn có thể bị vàng da (màu vàng da và mắt trắng của bạn).
Các xét nghiệm được thực hiện để tìm kiếm sự lây lan của bệnh ung thư phổi đến gan có thể bao gồm siêu âm bụng, chụp CT bụng hoặc chụp PET.
Điều trị thường là hóa trị liệu được thiết kế để điều trị ung thư chính. Trong trường hợp hiếm hoi, nếu chỉ có một khối u hoặc một vài khối u có mặt, phẫu thuật có thể được khuyến khích để loại bỏ các khối u. Đôi khi một thủ tục gọi là embolization cũng có thể được khuyến cáo. Đây là một thủ tục ngăn chặn lưu lượng máu đến một phần của gan để các tế bào ung thư hiện diện không thể tồn tại.
Tuyến thượng thận
Ung thư phổi lan đến tuyến thượng thận (các tuyến nhỏ nằm trên thận và sản xuất kích thích tố), thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, và thường được phát hiện một cách tình cờ khi một lần quét được thực hiện cho giai đoạn ung thư.
Điều trị bằng hóa trị liệu cho bệnh ung thư có thể hữu ích. Trong một số rất nhỏ những người đã có thể loại bỏ ung thư phổi của họ và chỉ có một chỗ ở một trong các tuyến thượng thận, phẫu thuật để loại bỏ tuyến thượng thận và di căn thượng thận đã dẫn đến sự tồn tại lâu dài.
Các khu vực khác
Trong khi các khu vực trên là các trang web phổ biến nhất cho di căn ung thư phổi, ung thư phổi đã nhân dịp lây lan đến dạ dày, ruột nhỏ và lớn, tuyến tụy, mắt, da, thận và thậm chí cả vú.
Tiên lượng
Ngoài việc lan sang các hạch bạch huyết có thể bao gồm các giai đoạn sớm của bệnh, ung thư phổi đã lan đến các vùng xa của cơ thể được phân loại là ung thư phổi tế bào không giai đoạn 4 hoặc ung thư phổi tế bào nhỏ. Tỷ lệ sống 5 năm tổng thể của ung thư phổi không phải tế bào giai đoạn 4 là đáng buồn chỉ khoảng 2%. Sự sống còn trung bình, đó là khoảng thời gian sau đó một nửa số người còn sống và nửa còn lại đã qua đời, là 8 tháng. Tỷ lệ sống 5 năm tổng thể của ung thư phổi tế bào nhỏ ở giai đoạn rộng là 2%. Tỷ lệ sống trung bình là 6 đến 12 tháng với điều trị, nhưng chỉ từ 2 đến 4 tháng không điều trị.
Điều đó nói rằng, có những người đã sống sót và làm tốt trong nhiều năm ngay cả sau khi chẩn đoán ung thư phổi đã lan rộng. Ngoài ra, các phương pháp điều trị mới hơn, chẳng hạn như thuốc trị liệu miễn dịch được phê duyệt vào năm 2015 , cung cấp hy vọng rằng đối với một số người, có thể tồn tại lâu dài. Mặc dù những loại thuốc này không có tác dụng với tất cả mọi người, một số người bị ung thư phổi tiến triển đã có một "phản ứng bền vững" đối với những loại thuốc này - có nghĩa là, nói cách khác, tồn tại lâu dài.
Điểm mấu chốt
Như đã nói ở trên, dưới tiêu đề cho các khu vực cụ thể của cơ thể mà ung thư phổi có thể lan truyền, là khi chỉ có một vài di căn, điều trị những di căn này với mục tiêu kiểm soát ung thư lâu dài hơn là chỉ giảm nhẹ có thể được coi. Nhiều nhà nghiên cứu hiện nay tin rằng những tiến bộ trong phương pháp điều trị cho những người chỉ có một vài di căn đã làm cho một số người bị oligometastases có thể bị ung thư phổi có khả năng sống lâu dài miễn dịch với chất lượng cuộc sống tuyệt vời.
> Nguồn:
> Miller, D. và M. Krasna. Chỉ định trị liệu địa phương trong việc quản lý bệnh nhân ung thư phổi tế bào không nhỏ Oligometastatic. Phòng khám ung thư phẫu thuật Bắc Mỹ . 2016. 25 (3): 611-20.
> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V. và N. Leighl. Tác động của di căn đến chất lượng cuộc sống, sử dụng tài nguyên và sự sống còn ở bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Nhận xét điều trị ung thư . 2016. 45: 139-62.
> Stephens, S., Moravan, M., và J. Salama. Quản lý bệnh nhân ung thư phổi tế bào không nhỏ Oligometastatic. Tạp chí Thực hành Ung bướu . 2018. 14 (1): 23-31.
> Suzuki, J., và tôi Yoshino. Phương pháp tiếp cận Oligometastasis trong ung thư phổi tế bào không nhỏ. Phẫu thuật tổng quát và phẫu thuật tim mạch . 2016. 64 (4): 192-6.