Các triệu chứng, điều trị và tiên lượng ung thư phổi tế bào nhỏ
Tổng quan
Ung thư phổi tế bào nhỏ chiếm 15% ung thư phổi. Không giống như ung thư phổi không phải tế bào nhỏ phổ biến hơn, ung thư phổi tế bào nhỏ phát triển nhanh chóng nhưng thường phản ứng tốt với hóa trị liệu ban đầu. Thật không may, nó có xu hướng tái phát sau khi điều trị ban đầu và trở nên kháng với điều trị hóa trị tiếp theo.
Ung thư phổi tế bào nhỏ thường bắt đầu ở các đường hô hấp lớn ( phế quản ) của phổi, nhưng lan truyền sớm, thường đến não.
Chúng được chia thành hai giai đoạn, ung thư phổi tế bào nhỏ ở giai đoạn hạn chế và mở rộng. 60 đến 70 phần trăm những người đã có bệnh giai đoạn mở rộng tại thời điểm chẩn đoán.
Ung thư phổi tế bào nhỏ liên quan chặt chẽ đến hút thuốc lá, mặc dù các yếu tố khác như tiếp xúc với radon và amiang cũng liên quan đến ung thư phổi tế bào nhỏ. Loại ung thư phổi này phổ biến hơn ở nam giới hơn nữ giới và là loại ung thư phổi phổ biến nhất có triệu chứng được gọi là hội chứng paraneoplastic - đó là triệu chứng do hormon tiết ra do khối u hoặc đáp ứng miễn dịch của cơ thể đến một khối u.
Triệu chứng
Các triệu chứng của ung thư phổi tế bào nhỏ có thể bao gồm:
- Ho dai dẳng
- Ho ra máu ( hemoptysis )
- Sưng ở mặt và cổ
- Khó thở
- Thở khò khè
- Lặp đi lặp lại các đợt viêm phổi hoặc viêm phế quản
- Khàn tiếng
- Mệt mỏi
- Giảm cân không rõ nguyên nhân
Các triệu chứng do sự lây lan của bệnh ung thư phổi đến các vùng khác của cơ thể.
Các khu vực phổ biến nhất mà ung thư phổi tế bào nhỏ lây lan bao gồm:
- Não - di căn não từ ung thư phổi có thể xảy ra sớm, và có thể là triệu chứng đầu tiên của những bệnh ung thư này. Chúng bao gồm đau đầu, thay đổi thị lực, yếu hoặc co giật.
- Xương - Di căn xương có thể gây đau ở lưng, hông, ngực, vai hoặc xương sườn.
- Gan - di căn gan có thể gây đau bụng, đầy hơi, và sự đổi màu vàng da gọi là vàng da.
- Các tuyến thượng thận - Di căn thượng thận thường được tìm thấy trên CT scan chứ không phải bởi các triệu chứng, nhưng có thể gây đau bụng.
Ung thư phổi tế bào nhỏ cũng có thể dẫn đến một loạt các triệu chứng do hội chứng paraneoplastic . Một số trong số này bao gồm:
- Yếu cơ ở tứ chi, thay đổi thị lực và khó nuốt ( hội chứng nhược cơ Lambert-Eaton )
- Yếu, mệt mỏi và mức natri thấp trong máu ( hội chứng tiết hormon chống bài niệu không phù hợp (SIADH) )
- Mất phối hợp và khó nói (thoái hóa tiểu não paraneoplastic)
- Clubbing (làm tròn) móng tay
Các giai đoạn
Có 2 giai đoạn ung thư phổi tế bào nhỏ:
- Ung thư phổi giai đoạn giới hạn - ung thư phổi giai đoạn giới hạn được định nghĩa là ung thư tế bào nhỏ chỉ hiện diện trong một phổi và có thể lan tới các hạch bạch huyết gần (supraclavicular) hoặc tới khoảng trống giữa phổi ( mediastinum ), nhưng không lây lan ( di căn ) đến các vùng khác của cơ thể.
- Ung thư phổi giai đoạn mở rộng - Trong ung thư phổi tế bào nhỏ ở giai đoạn rộng, ung thư đã lan rộng (di căn) đến một vùng khác của cơ thể, chẳng hạn như thùy phổi hoặc não khác.
Điều trị
Việc điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ thay đổi tùy theo giai đoạn ung thư cũng như các yếu tố khác.
Phẫu thuật - Phẫu thuật hiếm khi được thực hiện đối với ung thư phổi tế bào nhỏ (thường được coi là không thể phẫu thuật ), nhưng đôi khi phẫu thuật được xem xét nếu một nốt nhỏ được tìm thấy ngẫu nhiên trên chụp X quang ngực hoặc chụp CT (đối với ung thư giai đoạn rất sớm). hóa trị (hóa trị sau phẫu thuật) thường được khuyến cáo nếu phẫu thuật được thực hiện cho ung thư phổi tế bào nhỏ.
Hóa trị - Việc điều trị bệnh giai đoạn hạn chế và mở rộng thường bao gồm sự kết hợp của hóa trị và xạ trị.
Ung thư phổi tế bào nhỏ thường phản ứng rất tốt với hóa trị liệu ban đầu, nhưng sức đề kháng phát triển. Nó được tìm thấy rằng điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ thậm chí giai đoạn mở rộng với hóa trị liệu làm tăng sự sống còn trung bình bởi một hệ số 4 hoặc 5 liên quan đến không điều trị. Các thuốc hóa trị thông thường được sử dụng bao gồm phối hợp cisplatin (Platinol) hoặc carboplatin (Paraplatin) với etoposide (VePesid).
Xạ trị - Đối với cả ung thư giai đoạn hạn chế và rộng, xạ trị . thường được sử dụng cùng với hóa trị.
Chiếu xạ sọ não dự phòng (PCI) - Ở những bệnh nhân đáp ứng tốt với điều trị và đạt được đáp ứng hoàn toàn, chiếu xạ sọ (dự phòng) dự phòng - nhằm khuyến khích giảm nguy cơ di căn não, trang web phổ biến của tái phát ung thư.
Thử nghiệm lâm sàng - Một số thử nghiệm lâm sàng được đặt ra để tìm phương pháp điều trị tốt hơn cho ung thư phổi tế bào nhỏ. Đặc biệt, hai phương pháp điều trị miễn dịch , Opdivo (nivolumab) và Keytruda (pembrolizumab), được chấp thuận vào năm 2015 cho những người bị ung thư phổi tế bào không nhỏ, hiện đang được nghiên cứu để xác định xem chúng có hiệu quả chống ung thư phổi tế bào nhỏ hay không . Tuy nhiên, một số tổ chức ung thư phổi đã thiết lập một dịch vụ thử nghiệm lâm sàng miễn phí phù hợp cho bệnh nhân ung thư phổi , trong đó một hoa tiêu có thể giúp bạn tìm hiểu xem liệu có thử nghiệm lâm sàng trong tiến trình có thể phù hợp với khối u và mong muốn cụ thể của bạn.
Liệu pháp giảm nhẹ - Ngoài việc điều trị ung thư, các phương pháp như xạ trị thường được sử dụng để giúp kiểm soát các triệu chứng của ung thư phổi tế bào nhỏ. Bức xạ có thể hữu ích trong việc quản lý các triệu chứng như đau xương do di căn xương, đau đầu và suy nhược do di căn não, chảy máu phổi và khó thở do tắc nghẽn đường hô hấp.
Tiên lượng
Tỷ lệ sống tổng thể đối với ung thư phổi tế bào nhỏ là rất khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn. Hiện nay, tỷ lệ sống trung bình 5 năm đối với ung thư phổi tế bào nhỏ nói chung (tất cả các giai đoạn) là 5 đến 10 phần trăm
Các yếu tố có liên quan đến sự sống còn được cải thiện bao gồm giới tính nữ, và tình trạng hoạt động tốt hơn - đó là sức khỏe tốt hơn nói chung tại thời điểm chẩn đoán. Tiếp tục hút thuốc lá có thể làm giảm tỷ lệ sống. Vì ung thư phổi tế bào nhỏ phát triển nhanh chóng, và vì chúng ta đã đi một chặng đường dài với các bệnh ung thư phát triển nhanh khác như bệnh bạch cầu, hy vọng rằng các phương pháp điều trị tốt hơn sẽ được tìm thấy trong tương lai.
Đối phó
Các nghiên cứu cho thấy rằng việc học những gì bạn có thể về ung thư phổi có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn và thậm chí có thể là kết quả của bạn. Hỏi câu hỏi. Tìm hiểu về các thử nghiệm lâm sàng có thể thích hợp cho bạn., Và làm thế nào để trở thành người ủng hộ riêng của bạn trong việc chăm sóc ung thư của bạn.
Nhiều người thấy hữu ích khi tham gia vào nhóm hỗ trợ hoặc cộng đồng hỗ trợ. Yêu cầu và cho phép những người thân yêu của bạn giúp đỡ. Và chờ đợi hy vọng. Việc điều trị ung thư phổi và tỷ lệ sống - đang được cải thiện sau nhiều năm của những gì dường như ít thay đổi. Có rất nhiều hy vọng.
Nguồn:.
Viện ung thư quốc gia. Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ (PDQ) - Phiên bản chuyên nghiệp y tế. Cập nhật ngày 18/02/2016. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. et al. Ung thư phổi tế bào nhỏ. Mayo Clinic Proceedings . 2008. 83 (3): 355-67.