Tình trạng hoạt động rất quan trọng trong việc lựa chọn phương pháp điều trị ung thư
Tình trạng hoạt động là gì và tại sao nó quan trọng đối với những người bị ung thư? Nhiều thử nghiệm lâm sàng yêu cầu đo lường trạng thái hiệu suất trước khi xác định xem mọi người có đủ điều kiện hay không. Tại sao điều này được thực hiện?
Định nghĩa: Trạng thái hiệu suất
Tình trạng hoạt động là thước đo mức độ một người có thể thực hiện các hoạt động bình thường hàng ngày trong khi sống với bệnh ung thư.
Hiểu được một người nào đó sẽ làm gì với việc điều trị tùy thuộc vào loại ung thư, giai đoạn ung thư, cũng như sức khỏe chung của một người và khả năng quản lý sự chăm sóc của họ.
Tầm quan trọng của đo lường trạng thái hiệu suất
Bạn có thể tự hỏi tại sao bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn hoặc một nhà điều tra thử nghiệm lâm sàng đang hỏi tất cả những câu hỏi đó về cuộc sống hàng ngày của bạn. Những câu hỏi này được hỏi như một cách để xác định bạn đang làm tốt như thế nào với các hoạt động sinh hoạt hàng ngày của bạn, hoặc "ADL". Bằng cách đánh giá các hoạt động này, bác sĩ có thể tìm ra "trạng thái hiệu suất" của bạn và thước đo trạng thái hiệu suất này có thể hữu ích theo nhiều cách:
- Để xác định xem ai đó có đủ sức khỏe để chịu đựng được các phương pháp điều trị như hóa trị , phẫu thuật hoặc xạ trị . Với tất cả các phương pháp điều trị ung thư, điều quan trọng là phải cân nhắc rủi ro so với lợi ích của việc điều trị. Ví dụ, có thể có những lúc hóa trị có thể giảm hơn là tăng tuổi thọ.
- Như tiêu chí lựa chọn cho các thử nghiệm lâm sàng . Nhiều thử nghiệm lâm sàng yêu cầu bệnh nhân có tình trạng hoạt động tốt trước khi thử nghiệm điều trị.
- Để đánh giá phản ứng của một cá nhân đối với việc điều trị.
- Để xem liệu ung thư có đang tiến triển hay không.
- Để ước tính tiên lượng .
Cân hiệu suất
Hai thang đo hiệu suất chính được sử dụng để đo lường trạng thái hoạt động của những người sống chung với bệnh ung thư: Hệ thống ung thư hợp tác Đông (ECOG) / hệ thống WHO và điểm hiệu suất Karnofsky.
Việc đầu tiên trong số này xếp hạng trạng thái hiệu suất trên thang điểm từ 0 đến 5 và thứ hai trên thang điểm từ 0 đến 100. Lưu ý rằng các thang đo này khác nhau về việc số thấp hơn hoặc số cao hơn có nghĩa là trạng thái hiệu suất tốt hơn. Với trạng thái hiệu suất ECOG / WHO, điểm số lý tưởng bằng không, trong khi với trạng thái hiệu suất Karnofsky, số lý tưởng là 100.
Trạng thái hiệu suất ECOG / WHO
- 0: Hoạt động đầy đủ, không hạn chế hoạt động. Trạng thái hiệu suất của 0 nghĩa là không có giới hạn nào theo nghĩa là ai đó có thể làm mọi thứ mà họ có thể làm trước khi chẩn đoán.
- 1: Không thể làm các hoạt động vất vả, nhưng có thể thực hiện công việc nhà nhẹ và hoạt động định canh định cư. Tình trạng này về cơ bản có nghĩa là bạn không thể làm việc nặng nhọc nhưng có thể làm bất cứ điều gì khác.
- 2: Có thể đi bộ và quản lý tự chăm sóc, nhưng không thể làm việc. Ra khỏi giường hơn 50% số giờ thức giấc. Trong thể loại này, mọi người thường không thể thực hiện bất kỳ hoạt động công việc nào, bao gồm cả công việc văn phòng nhẹ.
- 3: Hạn chế đến giường hoặc ghế hơn 50 phần trăm giờ thức dậy. Có thể tự chăm sóc hạn chế.
- 4: Vô hiệu hóa hoàn toàn. Bị hạn chế trong giường hoặc ghế. Không thể tự chăm sóc.
- 5: Cái chết
Trạng thái hiệu suất của Karnofsky
- 100: Bình thường, không có triệu chứng hoặc bằng chứng về bệnh
- 90: Các triệu chứng nhỏ, nhưng có thể thực hiện các hoạt động bình thường
- 80: Một số triệu chứng, hoạt động bình thường đòi hỏi nỗ lực
- 70: Không thể thực hiện các hoạt động bình thường, nhưng có thể tự chăm sóc
- 60: Cần chăm sóc thường xuyên cho hầu hết các nhu cầu, một số hỗ trợ thường xuyên với việc tự chăm sóc
- 50: Cần hỗ trợ đáng kể với việc tự chăm sóc, chăm sóc y tế thường xuyên
- 40: Bị vô hiệu hóa; cần được chăm sóc và hỗ trợ đặc biệt
- 30: Vô hiệu hóa nghiêm trọng; nhập viện
- 20: Rất ốm; chăm sóc hỗ trợ đáng kể là cần thiết
- 10: Chủ động chết
- 0: Cái chết
Trạng thái hiệu suất trong thử nghiệm lâm sàng
Nhiều người cảm thấy thất vọng với các yêu cầu về tình trạng thực hiện trong các thử nghiệm lâm sàng.
Tại sao những thứ này lại cần thiết? Nó không loại trừ những người có thể hưởng lợi?
Có một vài lý do khiến các nhà nghiên cứu sử dụng các tiêu chí về tình trạng hoạt động để xác định điều kiện để tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Một là vì vậy kết quả của họ là "có thể tái sản xuất". Nói cách khác, nếu một nhà nghiên cứu khác thực hiện một thử nghiệm tương tự, điều quan trọng là phải bắt đầu với những người có cùng tình trạng sức khỏe chung.
Tuy nhiên, một lý do khác là quan trọng đối với cá nhân bạn. Bằng cách ghi lại trạng thái hiệu suất, các bác sĩ có thể theo dõi các phương pháp điều trị mới để xem liệu chúng có tác động tiêu cực đến trạng thái hiệu suất hay không. Ví dụ, nếu mọi người phản ứng với một loại thuốc nhưng bắt đầu với tình trạng hoạt động là 0, giảm xuống còn 2, thì các bác sĩ sẽ cần xem xét liệu tác dụng phụ của việc điều trị có biện minh cho kết quả tích cực mà họ tìm thấy trong điều trị ung thư hay không.
Hiểu thêm về thử nghiệm lâm sàng
Có rất nhiều huyền thoại về các thử nghiệm lâm sàng . Bình luận phổ biến về "là một con lợn guinea" thường được nói trong jest, nhưng nhiều người không hiểu chính xác những gì thử nghiệm lâm sàng liên quan hoặc tầm quan trọng của họ trong nghiên cứu ung thư. Nó có thể giúp nhận ra rằng mọi phương pháp điều trị ung thư có sẵn - mọi loại thuốc và mọi thủ tục - một lần chỉ được sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng, và vào thời điểm đó, những người duy nhất có thể chịu được lợi ích từ những thử nghiệm này là những người tham gia thử nghiệm.
Nghiên cứu ung thư đang thay đổi. Trong nhiều năm, có vẻ như rất nhiều nghiên cứu tập trung vào các thử nghiệm giai đoạn III . Những thử nghiệm này rất quan trọng khi họ trả lời câu hỏi, "Thuốc này có tác dụng tốt hơn một loại thuốc khác không," nhưng đồng thời, nhiều cải tiến được thấy là nhỏ. Một loại thuốc mới có thể làm tăng tỉ lệ sống thêm 10%. Nhiều thử nghiệm đang được thực hiện bây giờ là giai đoạn thử nghiệm I. Những thử nghiệm này mang lại nhiều rủi ro hơn khi họ đặt câu trả lời cho câu hỏi, "Thuốc này có an toàn không", nhưng đồng thời đang thử nghiệm các loại thuốc có thể cải thiện mạnh mẽ sự sống còn bằng cách tiếp cận điều trị ung thư mới. Các loại thuốc như thuốc trị liệu miễn dịch và thuốc trị liệu nhắm mục tiêu thường rơi vào loại này.
Điểm mấu chốt về trạng thái hiệu suất
Nhiều người trở nên thất vọng với tình trạng hoạt động như một trạng thái hiệu suất thấp có thể hạn chế những người có thể tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng. Đồng thời, đây là một biện pháp rất hữu ích cho những người sống chung với bệnh ung thư. Xét cho cùng, điều quan trọng nhất đối với những người đối phó với bất kỳ căn bệnh y tế nào là tình trạng đó ảnh hưởng đến khả năng sống, làm việc và tận hưởng cuộc sống của họ như thế nào.
> Nguồn:
> Tây, H. và J. Jin. Tình trạng hoạt động ở bệnh nhân bị ung thư. JAMA Oncology . 2015. 1 (7): 998.