Khi bác sĩ của bạn tìm thấy một nốt ung thư tuyến giáp, các khuyến nghị điều trị điển hình là để bạn có phẫu thuật để loại bỏ các nốt. Thông thường, một thùy (một nửa) tuyến giáp của bạn được phẫu thuật cắt bỏ, và trong một số trường hợp, tuyến giáp đầy đủ được phẫu thuật cắt bỏ. Nhiều bệnh nhân thậm chí cắt bỏ tuyến giáp một phần đòi hỏi phải thay thế hormone tuyến giáp suốt đời, và tất cả những người đã có tổng tuyến giáp dựa vào thuốc hormone tuyến giáp sau phẫu thuật.
Bây giờ, đối với một số loại ung thư tuyến giáp nhỏ, có nguy cơ thấp, chậm phát triển, các chuyên gia đang bắt đầu đề xuất một cách tiếp cận mới: giám sát tích cực.
Các nhà nghiên cứu báo cáo trên tạp chí JAMA-Otolaryngology - Head & Neck Surgery đã chỉ ra rằng hoạt động giám sát - còn được gọi là giám sát chờ đợi - trong số các vi mô ung thư này có thể là một lựa chọn tốt hơn cho bệnh nhân hơn là phẫu thuật, miễn là giám sát kết hợp các công nghệ hình ảnh ba chiều như siêu âm.
Hiệp hội tuyến giáp Mỹ cũng ủng hộ việc sử dụng giám sát tích cực như là một lựa chọn thay thế cho điều trị ung thư tuyến giáp truyền thống ở những bệnh nhân được lựa chọn có ung thư tuyến giáp có nguy cơ thấp.
Tác giả chính của nghiên cứu JAMA , R. Michael Tuttle, MD, thuộc Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering, thành phố New York, nói với Medscape:
Nhiều người sẽ không cần phẫu thuật trong nhiều năm, và có thể không bao giờ. Chúng tôi đang di chuyển ra khỏi suy nghĩ rằng ngay sau khi bạn nhận được một chẩn đoán ung thư tuyến giáp, bạn phải vội vàng và làm phẫu thuật. Bây giờ, đó là một cách tiếp cận chung hơn, và trên thực tế có những nhóm bệnh nhân ở Mỹ rằng điều này nên được chấp nhận hoàn toàn. Có những bệnh nhân ở Mỹ, những người không muốn phẫu thuật ngay lập tức cho mọi bệnh ung thư tuyến giáp nhỏ bé.
Các nhà nghiên cứu đã theo dõi một nhóm bệnh nhân có kích thước rất nhỏ - dưới 1,5 mm - các khối u tuyến giáp. Trong một khoảng thời gian của năm, kích thước khối u được đo ba chiều với siêu âm mỗi sáu tháng đến một năm. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng sau 5 năm, chỉ có 12% bệnh nhân thấy khối u của chúng phát triển đến 3 mm hoặc hơn.
Không có sự lây lan của khu vực hoặc xa của ung thư được phát triển ở những bệnh nhân được nghiên cứu trong quá trình giám sát tích cực.
Tiến sĩ Tuttle nói rằng đo siêu âm ba chiều khối lượng khối u là một khái niệm mới và quan trọng giúp cho việc giám sát tích cực trở nên khả thi và hiệu quả hơn. Thực hiện siêu âm sáu tháng một lần trong hai năm giám sát đầu tiên cho phép các chuyên gia thiết lập tốc độ tăng trưởng. Nếu tốc độ đó nhanh, thì nên phẫu thuật. Tuy nhiên, theo Tiến sĩ Tuttle, vì phần lớn các bệnh ung thư mà họ nghiên cứu không phát triển hoặc tăng trưởng rất chậm, các nhà nghiên cứu khuyên các bác sĩ nên giám sát hoạt động như một lựa chọn cho những bệnh nhân có nguy cơ thấp.
Như Tiến sĩ Tuttle nói với Medscape:
Vội vã để phẫu thuật có thể là điều đúng cho một bệnh nhân, nhưng không vội vàng nếu họ sẵn sàng xem. Rất nhiều người coi trọng tuyến giáp của họ và không muốn sử dụng hormone tuyến giáp cho cuộc sống, vì vậy nếu họ có tùy chọn xem, họ thấy đó là một lựa chọn có giá trị.
Một từ từ
Hãy nhớ rằng hoạt động giám sát của các nốt ung thư tuyến giáp của bạn đòi hỏi một đội ngũ chuyên gia có kiến thức, có tay nghề cao và chuyên môn. Bạn muốn các thành viên trong nhóm của bạn có kinh nghiệm trong cách tiếp cận khá mới này đối với ung thư tuyến giáp.
Các chuyên gia cũng cảnh báo rằng kết quả có thể kém thuận lợi hơn cho những bệnh nhân đang được chăm sóc bên ngoài các trung tâm y tế có kinh nghiệm ung thư tuyến giáp, hoặc các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến giáp. Thông điệp mang về nhà: giám sát tích cực có thể là một lựa chọn khả thi và an toàn cho bạn, nhưng chỉ khi được thực hiện trong tay các chuyên gia.
Một hướng dẫn quan trọng khác cần lưu ý: chìa khóa để giám sát tích cực là theo dõi và theo dõi nhất quán. Nếu bạn chọn phương pháp này, hãy chắc chắn rằng bạn có siêu âm ba chiều thường xuyên, và làm theo với các chuyên gia ung thư tuyến giáp của bạn.
Kiểm tra thường xuyên là cần thiết để giám sát tích cực, và sẽ có thể phát hiện bất kỳ thay đổi đáng kể nào đối với khối u ung thư của bạn sẽ đảm bảo sự can thiệp và điều trị y tế trong tương lai.
Cuối cùng, các nhà nghiên cứu cho rằng những ứng cử viên tốt nhất là những người được chẩn đoán sau tuổi 50. Nếu bạn dưới 50 tuổi, khối u của bạn sẽ có xu hướng phát triển, vì vậy phẫu thuật vẫn được khuyến cáo thường xuyên hơn nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ung thư biểu mô nhú .
> Nguồn:
> Leboulleux, S. et al. "Ung thư biểu mô tuyến giáp nhú và hoạt động giám sát." The Lancet Diabetes & Endocrinology, Tập 4, Số phát hành 12, 976 - 977. Tháng 12 năm 2016.
> Tuttle, M MD et. al. "Lịch sử tự nhiên và khối u khối lượng động học của ung thư tuyến giáp u nang trong hoạt động giám sát." JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Xuất bản trực tuyến ngày 31 tháng 8 năm 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803