Nếu bạn đã được thông báo rằng bạn hoặc một người thân yêu bị mắc chứng tá tràng, bạn có thể rất sợ hãi. Hemothorax là gì, một số nguyên nhân là gì và chúng được điều trị như thế nào? Hầu hết thời gian một chứng đau nửa đầu phát triển trong một môi trường mà một người trong bệnh viện, chẳng hạn như sau khi phẫu thuật phổi, với bệnh phổi đã biết, hoặc sau chấn thương. Tuy nhiên, khi một hemothorax phát triển, thường có sự nhầm lẫn lúc đầu bởi vì có rất nhiều điểm tương đồng trong các triệu chứng của hemothorax và các biến chứng hô hấp khác.
Bạn nên biết điều gì khi đối mặt với tình trạng này?
Tổng quan
Một hemothorax được định nghĩa là sự tích tụ máu giữa các màng lót phổi ( màng phổi ). Tùy thuộc vào nguyên nhân, máu có thể bắt nguồn từ phổi, tim, thành ngực hoặc các mạch máu lớn có trong ngực. Người ta cho rằng gần 300.000 ca hemothorax xảy ra tại Hoa Kỳ mỗi năm do chấn thương một mình, với chấn thương ngực hiện diện trong khoảng 60 phần trăm bệnh nhân bị thương tích nhiều chấn thương.
Nguyên nhân
Có rất nhiều nguyên nhân có thể gây ra chứng đau nửa đầu. Một số trong số này bao gồm:
- Chấn thương vào ngực (đây là nguyên nhân phổ biến nhất của một chứng tá tràng).
- Khí thũng.
- Ung thư phổi, ung thư trung biểu mô và ung thư di căn (lan rộng) đến phổi.
- Phẫu thuật ngực (phổ biến nhất là sau phẫu thuật phổi và tim.)
- Sinh thiết khối lượng phổi.
- Nhiễm trùng phổi như bệnh lao.
- Rối loạn chảy máu dẫn đến đông máu kéo dài.
- Thuyên tắc phổi và nhồi máu.
Triệu chứng
Các triệu chứng có thể khó phân biệt với những điều kiện khác lúc đầu và có thể bao gồm:
- Khó thở nghiêm trọng.
- Lo âu và bồn chồn cực độ.
- Các triệu chứng của sốc chẳng hạn như nhịp tim nhanh, huyết áp thấp, chi dưới, lạnh và yếu.
- Đau ngực thường sắc và có thể thay đổi theo vị trí.
Làm việc và đánh giá
Một lịch sử cẩn thận có thể đưa ra một số manh mối về nguyên nhân và sự hiện diện của một bệnh đạo tràng - chẳng hạn như chấn thương ngực hoặc phẫu thuật ngực. Ở bên bị ảnh hưởng, âm thanh phổi có thể bị giảm hoặc vắng mặt. Chụp X quang ngực thẳng đứng có thể giúp chẩn đoán một chứng giảm huyết áp, và thử nghiệm thêm, chẳng hạn như CT ngực có thể được xem xét. Khi đặt ống ngực, chất lỏng có thể được đánh giá để xác nhận sự có mặt của máu trong khoang màng phổi và tìm thêm các nguyên nhân có thể xảy ra.
Việc đánh giá dịch màng phổi cũng có thể hữu ích. Đối với chất lỏng này được phân loại là một hemothorax, hematocrit của dịch màng phổi nên có ít nhất 50% hematocrit của máu ngoại vi (máu được kiểm tra bằng cách lấy mẫu từ tĩnh mạch).
Điều trị
Điều trị ban đầu cho một bệnh đạo tràng thường bao gồm ổn định người và sau đó chèn một ống ngực để thoát máu và không khí đã xây dựng hoặc đang xây dựng giữa các màng phổi trong khoang màng phổi .
Thông thường, một hemothorax là kết quả của chấn thương cùn hoặc thâm nhập vào ngực. Khi nó xảy ra mà không có chấn thương, nó rất quan trọng để xác định và điều trị nguyên nhân cơ bản.
Điều trị thường bao gồm việc chèn một ống ngực như là một phần của phẫu thuật lồng ngực hỗ trợ bằng video (phẫu thuật tối thiểu xâm lấn trong đó các vết mổ nhỏ được thực hiện trong ngực và phẫu thuật được thực hiện thông qua các vết rạch nhỏ này bằng cách sử dụng máy ảnh.
Đối với một số người phẫu thuật, cần phải phẫu thuật ngực để lấy nguồn và kiểm soát chảy máu, đặc biệt là trong các thiết lập của hemothorax lớn hoặc khi nguồn của chảy máu là không chắc chắn.
Biến chứng
Đối với những người được điều trị, một số lượng nhỏ được để lại với một bệnh phù nề (một bộ sưu tập mủ giữa các lớp màng phổi) hoặc một số vết sẹo của màng phổi (xơ hóa màng phổi). Xơ có thể gây ra các triệu chứng hô hấp lâu dài cho một số người.
Với một bệnh viêm màng não, các phẫu thuật thêm có thể được thực hiện để loại bỏ mủ và ngăn chặn thêm chất lỏng và vi khuẩn xâm nhập vào ngực. Điều trị xơ hóa chủ yếu là hỗ trợ vì xơ hóa thường không thể đảo ngược.
Điều đó nói rằng, phương pháp điều trị khác nhau, từ phục hồi chức năng phổi để đào tạo hơi thở có thể hữu ích trong việc khôi phục chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể.
Tiên lượng
Kết quả của một hemothorax được xác định bởi cả mức độ chảy máu, và nguyên nhân cơ bản. Đối với những người duy trì một hemothorax là kết quả của chấn thương ngực, tiên lượng tổng thể thực sự là khá tốt, và tuyệt vời nếu hemothorax có thể được điều trị đầy đủ.
> Nguồn:
> Aktas, A. et al. Sinh thiết huyết khối phổi: Các yếu tố phi kỹ thuật ảnh hưởng đến sự xuất hiện biến chứng. Ung thư ngực . 2015. 6 (2): 151-8.
> Broderick, S. Hemothorax: Nguyên nhân, chẩn đoán và quản lý. Phòng khám phẫu thuật ngực . 2013. 23 (1): 89-96.
> Mancini, M và cộng sự. Hemothorax. Medscape . Cập nhật ngày 15/10/2014.
> Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D. và A. Saadia. Hemothorax tự phát. Biên niên sử của Hiệp hội Thoracic Mỹ . 2015. 12 (10): 1578-1582.
> Patrini, D. et al. Nguyên nhân và quản lý huyết áp tự phát. Tạp chí bệnh ngực . 2015. 7 (3): 520-6.