Lựa chọn giữa cắt bỏ và cắt bỏ vú
Khi sinh thiết vú của bạn cho thấy ung thư và bạn đang phải đối mặt với quyết định giữa cắt bỏ khối u và cắt bỏ vú , bạn có thể cảm thấy khá căng thẳng và bối rối. Sự khác biệt thực sự giữa các quy trình này và điều gì là tốt nhất cho cá nhân bạn?
Bạn có thể thấy mình đi qua lại và lui tới một lần nữa trong khi bạn lựa chọn giữa cắt lumpectomy và cắt bỏ vú . Bạn cũng có thể thấy rằng ý kiến khác nhau, cho dù đó là ý kiến của bác sĩ phẫu thuật của bạn hoặc một người bạn. Tại sao lại gây tranh cãi? Và tại sao điều quan trọng là phải hiểu khái niệm về lề phẫu thuật?
Bởi vì cả bạn và bác sĩ phẫu thuật đều muốn ở cùng một trang. Một mặt của vấn đề là mong muốn giữ cho ngực của bạn, hoặc càng nhiều vú càng tốt. Mặt khác là tầm quan trọng của việc nhận được tất cả các bệnh ung thư và có lợi nhuận phẫu thuật tốt. Hiểu biết thêm về lợi nhuận phẫu thuật có thể giúp bạn có được một xử lý tốt hơn trên đó có thể giúp bạn gần gũi hơn với một chữa bệnh.
Nhận một số lời khuyên của chuyên gia về cắt bỏ khối u và cắt bỏ vú
Nếu bạn đang phải đối mặt với quyết định này - cắt bỏ khối u hoặc giải phẫu cắt bỏ vú - bạn sẽ cần biết trạng thái của các đường phẫu thuật của bạn đi vào tổng phương trình như thế nào. Bắt đầu bằng cách đọc đoạn trích này từ UpToDate để xem tại sao lề phẫu thuật lại quan trọng đối với bạn.
Kiểm tra bằng kính hiển vi của khối u: Thảo luận về các lựa chọn phẫu thuật
Kiểm tra bằng kính hiển vi của mô được lấy ra trong khi lấy sinh thiết hoặc trong khi phẫu thuật có thể xác định các tính năng ảnh hưởng đến khuyến cáo cho BCT [điều trị bảo tồn vú] so với giải phẫu cắt bỏ vú. Nếu các tế bào ung thư còn sót lại có mặt mặc dù một lượng lớn mô bị loại bỏ, thì việc giải phẫu cắt bỏ vú có thể thích hợp hơn ”.
Nhận thông điệp về lợi nhuận phẫu thuật
Biên độ phẫu thuật là gì?
Khi khối u của bạn được sinh thiết hoặc phẫu thuật cắt bỏ, bác sĩ phẫu thuật của bạn lấy ra nhiều hơn chỉ là khối u - một số mô xung quanh khối u cũng được thực hiện. Đường viền mô này giữa cạnh ngoài của mẫu và khối u được gọi là lề phẫu thuật .
Sau khi bác sĩ phẫu thuật của bạn loại bỏ các mô, nó được cẩn thận kèm theo trong một container và gửi đến phòng thí nghiệm bệnh lý. Nhà nghiên cứu bệnh học sử dụng một loại mực đặc biệt để che phần ngoài của toàn bộ mẫu mô. Sau đó, mẫu được cắt thành các phần mỏng và được kiểm tra dưới kính hiển vi. Các cạnh, cũng như các lề, được kiểm tra để xem liệu có bất kỳ tế bào ung thư nào đi lạc bên ngoài khối u hay không, và nếu như vậy, chúng đã biến mất bao xa.
Tìm hiểu về các thuật ngữ Các bác sĩ sử dụng để mô tả lợi nhuận phẫu thuật
Có những hướng dẫn chung, nhưng định nghĩa về lợi nhuận tiêu cực hoặc rõ ràng có thể khác nhau từ một bệnh viện hoặc phòng khám khác. Ba thuật ngữ này được sử dụng để mô tả các lề:
- Ký hiệu âm: Không có tế bào ung thư ở mép ngoài của mô
- Margin dương tính: Tế bào ung thư hoặc khối u mở rộng đến rìa của mẫu
- Đóng Lề: Bất kỳ tình huống nào giữa số âm và dương
Khi Phẫu thuật Margins chứa ung thư
Đóng lề sau khi cắt bỏ khối u có thể được điều trị bằng một thủ thuật phẫu thuật khác, được gọi là tái cắt bỏ. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ trở lại trang web ban đầu và loại bỏ các mô bổ sung để thử và nhận được lợi nhuận (rõ ràng) tiêu cực. Nếu điều đó thành công, việc điều trị bức xạ có thể phù hợp với bạn.
Một số phụ nữ có lợi nhuận cận kề chọn phẫu thuật cắt bỏ vú, thay vì trải qua một hoặc hai ca phẫu thuật nữa. Lợi nhuận dương có thể cho thấy sự hiện diện của ung thư vú xâm lấn , và bạn có thể cần phải cắt bỏ vú để đảm bảo rằng tất cả ung thư đã được loại bỏ và ngăn ngừa tái phát.
Lợi nhuận tiêu cực và quyết định điều trị
Nếu bạn đã sinh thiết, khối u của bạn nhỏ (dưới 4 cm), và lề phẫu thuật của bạn rõ ràng, sau đó cắt bỏ khối u có thể là tất cả các phẫu thuật ngực mà bạn cần (mặc dù, bạn vẫn có thể chọn giải phẫu cắt bỏ vú). Nếu chọn cắt lumpectomy, liệu pháp xạ trị cho vú còn lại được cung cấp để ngăn ngừa ung thư tái phát.
Tình trạng hạch bạch huyết của bạn cũng phải được kiểm tra; nếu các hạch bạch huyết của bạn không bị bệnh, bạn có thể sẽ không cần điều trị bức xạ đến vị trí đó sau khi phẫu thuật. Nếu họ không rõ ràng, bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn có thể đề nghị xạ trị. Khi bạn đã hoàn thành bức xạ, nếu cần thiết, và nếu bạn bị ung thư nhạy cảm với estrogen, thì bạn sẽ dùng liệu pháp hormon trong ít nhất năm năm, và thường là mười, để ngăn ngừa tái phát ở những nơi khác trong cơ thể bạn.
Tin nhắn về nhà riêng
Bạn cần phải biết nếu lợi nhuận phẫu thuật của bạn là tiêu cực, tích cực, hoặc gần gũi. Điều này, cùng với loại ung thư , giai đoạn và tình trạng hạch bạch huyết, sẽ giúp bạn và bác sĩ của bạn lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho bạn.
> Nguồn:
> Daniel F Hayes, Michael S Sabel, MD. "Phẫu thuật ung thư vú: giải phẫu cắt bỏ vú và điều trị vú: Kiểm tra bằng kính hiển vi khối u," UpToDate. Cập nhật ngày 26/5/2016.