Loại thủ tục sinh thiết vú nào phù hợp với bạn?
Nếu bạn đã chụp quang tuyến vú hoặc khám vú đã gây ra lo ngại, hoặc nếu bạn cảm thấy một khối u ở vú , bạn nên nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên viên điều dưỡng. Nếu bác sĩ đề nghị, bạn có thể cần làm sinh thiết vú, để xác định xem mô bị ảnh hưởng có thực sự đáng lo ngại hay không, chỉ là u nang, hoặc chỉ là một thay đổi bình thường. Có một số loại kỹ thuật sinh thiết vú, và mỗi loại đều có ưu điểm và nhược điểm.
Sinh thiết vú
Sinh thiết là một quy trình lấy mẫu mô để có thể gửi mẫu để thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Điều quan trọng là có được kết quả chính xác từ sinh thiết vì nếu có bất kỳ bệnh nào, kết quả sinh thiết sẽ giúp xác định hành động tiếp theo của bạn sẽ là gì. Điều đó nói rằng, có một số cách khác nhau trong đó một mẫu mô có thể thu được. Bao gồm các:
- Thấu hút kim tiêm
- Sinh thiết kim lõi
- Sinh thiết lập thể lập thể
- Mở (sinh thiết phẫu thuật)
Chúng ta hãy xem xét từng quy trình này một cách riêng biệt.
Sinh thiết vú hút thuốc lá
Trong khi sinh thiết vú hút kim tiêm tốt , bác sĩ phẫu thuật sẽ luồn một cây kim mỏng qua da qua ngực và vào khối u. Các tế bào sẽ được rút vào kim, và đưa cho một nhà nghiên cứu bệnh học để xem xét dưới kính hiển vi. Thấu kim cũng có thể được thực hiện để xác định xem khối u là chất rắn hay chất lỏng (u nang). Nếu khối u là u nang, sau khi chất lỏng đã được loại bỏ, u nang sẽ giảm phát và biến mất.
Nếu không có chất lỏng, và các mô trong khối quá khó để rút vào kim, sau đó bạn có thể cần một loại sinh thiết khác, để có được kết quả tốt nhất.
Sinh thiết vú lõi kim
Đối với sinh thiết vú kim lõi , một bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng một kim lớn, lõi rỗng, có một mũi đặc biệt. Bác sĩ phẫu thuật đặt kim này qua da và vào khối u.
(Điều này thường được thực hiện với hướng dẫn siêu âm trong siêu âm vú.) Một mẫu mô rất nhỏ sẽ được đưa vào kim lõi. Đôi khi các bác sĩ phẫu thuật cũng sẽ sử dụng hút, để loại bỏ một mẫu mô lớn hơn một chút. Mẫu sau đó được gửi cho các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Nếu bác sĩ phẫu thuật gặp khó khăn khi nhắm vào cục u, và mẫu mô không cho kết quả rõ ràng, bạn có thể cần lặp lại quy trình này hoặc bác sĩ có thể đề xuất một loại thủ tục khác.
Một mối quan tâm với sinh thiết kim lõi là lan truyền khối u (neoplastic seeding) dọc theo đường kim khi mẫu được rút ra. Đối với hầu hết các phần, điều này dường như không có vấn đề, tuy nhiên, đối với những người có ung thư vú âm tính cao gấp ba lần và / hoặc chèn nhiều kim, sinh thiết lõi có thể là một yếu tố nguy cơ cho việc tạo khối u.
Sinh thiết vú lập thể
Sinh thiết ngực lập thể được sử dụng để lấy mẫu mô từ một cục không thể cảm nhận được trong khi khám vú nhưng có thể thấy trên chụp quang tuyến vú hoặc siêu âm. Khối u có thể quá sâu bên trong vú để có thể sờ thấy được (cảm nhận bằng ngón tay của bạn.) Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng một loại hình chụp X quang đặc biệt để tìm khối u mà kim phải nhắm vào để lấy mẫu mô chính xác .
Kim sẽ theo tia X đến khu vực quan tâm và lấy mẫu mô. Gần đây, một số bác sĩ phẫu thuật đã bắt đầu cấy một ít kim loại vào vị trí sinh thiết, sau khi lấy mẫu mô, để trong các lần chụp quang tuyến hoặc siêu âm trong tương lai, họ có thể thấy nơi sinh thiết được thực hiện. Loại sinh thiết này sẽ tạo ra một số mô sẹo, nơi sinh thiết xảy ra, nhưng thẻ kim loại sẽ giúp bác sĩ của bạn phân biệt giữa mô sẹo và vùng lành tính trong vú.
Mở (Phẫu thuật) Sinh thiết vú
Một sinh thiết vú phẫu thuật mở đòi hỏi một vết cắt trên da, để loại bỏ một khối u, hoặc đôi khi, toàn bộ khối u.
Sinh thiết phẫu thuật mở sẽ được thực hiện tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật. Nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn không thể cảm thấy cục u và không biết lấy mẫu mô ở đâu, thì bạn sẽ được yêu cầu chụp quang tuyến vú ngay trước khi phẫu thuật. Chụp nhũ ảnh sẽ cho thấy khu vực mục tiêu, và một cây kim sẽ được đặt trong khu vực đáng ngờ, để hướng dẫn bác sĩ phẫu thuật ngay đến chỗ đó. Một mẫu mô sẽ được loại bỏ bằng phẫu thuật và được gửi để xét nghiệm ngay lập tức. Nếu bác sĩ phẫu thuật bỏ lỡ khu vực mục tiêu, họ có thể phải lấy mẫu khác, trong cùng một quy trình. Điều này giúp bạn có được kết quả chính xác nhất từ các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm, mà phòng thí nghiệm thực hiện trên mẫu mô. Đây có thể là một thủ tục xâm lấn tối thiểu, có thể để lại một vết sẹo nhỏ trên da của bạn, và sẽ tạo ra một số mô sẹo tại chỗ lấy sinh thiết.
Sinh thiết kim nhỏ và sinh thiết kim lõi
Nói chung, khi có sự lựa chọn giữa sinh thiết kim nhỏ và sinh thiết kim lõi, sinh thiết kim nhỏ được cho là thử nghiệm thích hợp hơn (nhưng không phải lúc nào cũng có thể.) Độ nhạy (cơ hội một xét nghiệm sẽ phát hiện ung thư là hiện tại) lớn hơn cho sinh thiết kim lõi hơn sinh thiết kim nhỏ. Tính đặc hiệu (cơ hội mà một chẩn đoán dương tính thực sự là dương tính), tuy nhiên, là tương tự giữa hai xét nghiệm.
Các xét nghiệm sau sinh thiết vú của bạn
Bạn có thể cần xét nghiệm thêm hoặc sinh thiết, nếu vấn đề được tìm thấy trong lần sinh thiết đầu tiên, hoặc nếu kết quả xét nghiệm không rõ ràng, hoặc nếu bác sĩ của bạn lo lắng về một khu vực cụ thể của vú của bạn.
Tóm lại về các loại sinh thiết vú khác nhau
Nó có thể gây nhầm lẫn để xem xét tất cả các loại sinh thiết vú khác nhau, nhưng thông thường, bản chất của cục u hoặc bất thường trên chụp quang tuyến vú hoặc siêu âm sẽ hướng dẫn bạn và bác sĩ của bạn theo quy trình tốt nhất. May mắn thay, nhận được một mẫu mô từ sinh thiết thường có thể làm sáng tỏ câu hỏi về việc liệu một bất thường là ung thư vú hay do một số quá trình lành tính trong vú của bạn. Điều quan trọng cần lưu ý là, như với tất cả các xét nghiệm, sinh thiết vú không dễ dàng, và nếu bạn có bất kỳ vấn đề hoặc lo ngại dai dẳng nào sau khi sinh thiết, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ và xem xét các lựa chọn xét nghiệm khác.
> Nguồn:
> Santiago, L., Adrada, B., Huang, M., Wei, W., và R. Candelaria. Nghiên cứu và điều trị ung thư vú . 2017 Tháng Bảy 20. (Epub in trước).
> Tani, E., Fuentes-Martinez, N. và L. Skoog. Một đánh giá về việc sử dụng sinh thiết nguyện vọng kim-tốt của các khối u vú để chẩn đoán và nghiên cứu. Acta Cytologica . 2017. 61 (4-5): 305-315.
> Wang, M., Anh, X., Chang, Y., Sun, G. và L. Thabane. Một sự nhạy cảm và độ đặc hiệu So sánh các kim loại tốt Aspiration Cytology và sinh thiết kim lõi trong đánh giá các tổn thương vú đáng ngờ: Một đánh giá có hệ thống và phân tích meta. Vú . 2017. 31: 157-166.