Nếu bạn đã được cho biết bạn có một empyema, nó có nghĩa là gì? Nguyên nhân của tình trạng này và ai có nguy cơ mắc bệnh? Có những lựa chọn điều trị nào và tiên lượng của bạn là gì?
Định nghĩa
Một bệnh viêm màng não là một tập hợp mủ giữa 2 lớp mô ( màng phổi ) nối phổi. Một bệnh viêm màng não thường xảy ra nhất là biến chứng của viêm phổi, áp xe phổi hoặc chấn thương ngực.
Giải phẫu học
Không gian màng phổi hoặc khoang là một vùng trong khoang ngực nằm giữa màng phổi nội tạng (màng bên ngoài phổi) và màng phổi đỉnh (màng lót bên trong thành ngực. Thông thường, vùng này chỉ chứa một vài muỗng cà phê dịch màng phổi Với một bệnh phù nề, khu vực này có thể chứa một pint hoặc nhiều dịch màng phổi bị nhiễm bệnh. (Khi có thêm chất dịch trong không gian màng phổi thì nó được gọi là tràn dịch màng phổi.)
Chất lỏng Empyema
Các chất lỏng chứa trong một empyema được gọi là mủ và chứa một sự kết hợp của vi khuẩn, tế bào chết, và các tế bào máu trắng. Các vi khuẩn phổ biến nhất gây ra bệnh viêm màng não là Streptococcus pneumoniae (vi khuẩn "viêm phổi") và Staphylococcus aureus .
Khi một mẫu dịch màng phổi được rút ra, sự xuất hiện nhiều mây và dày của một bệnh phù nề thường khá rõ ràng trong cách nó tương phản với dịch màng phổi bình thường mỏng và mờ.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các triệu chứng liên quan đến viêm khớp có thể được gây ra bởi sự hiện diện của nhiễm trùng và do áp lực lên phổi và ngực do sự gia tăng chất lỏng trong không gian màng phổi. Các dấu hiệu và triệu chứng thường gặp bao gồm:
- Sốt và ớn lạnh
- Đổ mồ hôi ban đêm: Đây có thể là rất đáng kể với mồ hôi drenching vào ban đêm đòi hỏi phải thay đổi quần áo đêm
- Đau ngực, thường xuyên sắc nét và trầm trọng hơn với cảm hứng
- Khó thở: Khó thở có thể đến từ từ hoặc nhanh chóng tùy thuộc vào kích thước của tràn dịch và mức độ nghiêm trọng của quá trình cơ bản
- Ho khan: Ho cũng có thể có hiệu quả do viêm phổi liên quan
- Hiccups: Kích thích cơ hoành và dây thần kinh ở khu vực này do sự tích tụ chất lỏng có thể dẫn đến trục trặc
- Giảm cân (giảm cân không chủ ý)
- Mệt mỏi
- Một ý thức chung của việc không được tốt
Nguyên nhân
Có một số điều kiện khác nhau mà có thể dẫn đến một sự phù nề. Một số trong số này bao gồm:
- Viêm phổi (Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh viêm khớp).
- Tổn thương ngực.
- Phẫu thuật ngực, chẳng hạn như phẫu thuật ung thư phổi.
- Thận giác: Đôi khi nhiễm trùng có thể gây ra vô tình khi một lỗ thủng (kim "tap" của không gian màng phổi) được thực hiện để chẩn đoán bệnh hoặc khi ống ngực được đặt để thoát khí (như trong tràn khí màng phổi) hoặc chất lỏng (như trong một Tràn dịch màng phổi.)
- Một lỗ rò phế quản phế quản: Một lỗ rò phế quản là một lỗ rò hoặc kênh có thể phát triển giữa không gian màng phổi và phế quản trong phẫu thuật phổi, cho phép vi khuẩn truyền từ phế quản đến không gian màng phổi.)
- Một phần mở rộng của nhiễm trùng: Một nhiễm trùng ở vùng bụng (viêm phúc mạc) hoặc khu vực giữa phổi (viêm trung thất) có thể lây lan vào không gian màng phổi.
- Một áp xe phổi có thể vỡ vào không gian màng phổi.
Các yếu tố rủi ro
Một sự phù nề có nhiều khả năng xảy ra ở một người có:
- Bệnh tiểu đường
- Một lịch sử nghiện rượu
- Các bệnh tự miễn như viêm khớp dạng thấp
- Một hệ thống miễn dịch bị ức chế, chẳng hạn như với hóa trị
- Các bệnh phổi như COPD và viêm phế quản mạn tính
- Bệnh trào ngược dạ dày thực quản
Chẩn đoán
Để chẩn đoán một bệnh phù nề, trước tiên các bác sĩ lấy một lịch sử cẩn thận và thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất. Một lịch sử có thể giúp xác định xem có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào không, và khám lâm sàng có thể tiết lộ hơi thở giảm đi. Sau đó, chụp X quang ngực hoặc chụp CT ngực được thực hiện để kiểm tra thêm phổi.
Nhân dịp và siêu âm cũng có thể được thực hiện. Để biết liệu vi khuẩn có hiện diện hay không, và để khám phá những loại kháng sinh nào nhạy cảm với vi khuẩn này, thì việc tiến hành lấy ngực được thực hiện để lấy một mẫu của bệnh phù nề (chất lỏng có thể được thải ra.) Chất lỏng được gửi đến phòng thí nghiệm theo thứ tự để làm một phân tích dịch màng phổi, một đánh giá về nội dung của chất lỏng. Xét nghiệm máu cũng có thể được thực hiện để tìm bằng chứng nhiễm trùng.
Những lựa chọn điều trị
Việc điều trị một bệnh phù nề có thể được chia thành hai bước; bước đầu tiên là loại bỏ chất lỏng, sau đó phải điều trị nhiễm trùng.
Loại bỏ chất lỏng: Chất lỏng được lấy ra thông qua một phần ngực. Đôi khi điều này là khá đơn giản, đặc biệt là nếu các empyema đã không có mặt trong thời gian dài. Một ống ngực sau đó có thể được đặt để tiếp tục thoát dịch.
Khi một sự phù hợp đã có mặt trong một thời gian, nó có thể trở thành được định vị. Điều này xảy ra khi mô sẹo hình thành và phân tách chất lỏng thành các khoang riêng biệt. Điều này làm cho dịch tiết ra khó khăn hơn nhiều, và đôi khi một số lần thử nghiệm ở ngực là cần thiết để loại bỏ chất lỏng.
Điều trị nhiễm trùng: Bác sĩ sẽ bắt đầu dùng thuốc trụ sinh ngay sau khi lấy mẫu. Một số người tự hỏi tại sao không ngay lập tức, nhưng sự bắt đầu của thuốc kháng sinh thường bị trì hoãn để cung cấp cho phòng thí nghiệm cơ hội tốt nhất để xác định chính xác vi khuẩn nào gây ra nhiễm trùng. (Nếu thuốc kháng sinh được bắt đầu trước khi vào ngực, có thể khó xác định vi khuẩn nào có thể gây nhiễm trùng.) Sau khi bắt đầu dùng thuốc kháng sinh, phòng thí nghiệm sẽ tiến hành các xét nghiệm thêm để kiểm tra xem loại kháng sinh nào nhạy cảm nhất với vi khuẩn thuốc kháng sinh bạn được cung cấp có thể được thay đổi sau một vài ngày.
Biến chứng / Phẫu thuật
Với một bệnh phù nề, đặc biệt là một loại đã có mặt trong một thời gian, mô sẹo có thể tích tụ. Nó có thể là cần thiết cho một bác sĩ phẫu thuật để loại bỏ một số mô sẹo và các phần của màng phổi để giải quyết nhiễm trùng. Điều này có thể được thực hiện thông qua phẫu thuật mở ngực (phẫu thuật phổi mở) hoặc phẫu thuật nội soi ngực (phẫu thuật phổi xâm lấn tối thiểu), với sự phân hủy nội soi lồng ngực bằng video là một lựa chọn hiệu quả và ít xâm lấn đối với nhiều người. Ngoài ra, các nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng các phương pháp không phẫu thuật thường có hiệu quả như các phương pháp phẫu thuật để điều trị viêm khớp. Các biến chứng khác có thể bao gồm nhiễm trùng huyết - một nhiễm trùng áp đảo khắp cơ thể, và sẹo và dày màng màng phổi.
Tiên lượng
Tiên lượng của một bệnh phù nề phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân cơ bản.
Điểm mấu chốt
Một bệnh phù nề là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả sự hiện diện của dịch màng phổi bị nhiễm xung quanh phổi. Nguyên nhân phổ biến nhất là viêm phổi, nhưng các điều kiện khác, cũng như phẫu thuật và chấn thương, có thể có trách nhiệm. Điều trị bao gồm lấy một mẫu chất lỏng để gửi đến phòng thí nghiệm và loại bỏ chất lỏng dư thừa có thể dẫn đến khó thở và các triệu chứng khác. Thuốc kháng sinh sau đó được đưa ra để điều trị nhiễm trùng.
Cách phát âm: em-pie-ee-ma
Cũng được gọi là : pylothorax, nhiễm trùng màng phổi, viêm màng phổi mủ, viêm màng não
Ví dụ: Jerry phát triển một bệnh phù nề sau khi phẫu thuật ung thư phổi của mình, và bác sĩ của ông đã làm một thủ tục để loại bỏ các chất lỏng bị nhiễm bệnh.
> Nguồn:
> McCauley, L, và N. Dean. Viêm phổi và viêm màng não: nguyên nhân, giản dị hoặc không rõ. Tạp chí bệnh ngực . 2015. 7 (6): 992-8.
> Thư viện Y khoa Quốc gia. MedlinePlus. Empyema. Cập nhật ngày 15/02/2015. https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden, M., Chin, T., và M. van Driel. Phẫu thuật so với quản lý không phẫu thuật cho nhiễm trùng màng phổi. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống . 2017. 3: CD010651.
> Zanotti, G. và J. Mitchell. Rốn phế quản và Empyema Sau khi giải phẫu phổi giải phẫu. Phòng khám phẫu thuật ngực . 2015. 25 (4): 421-7.