Phẫu thuật ngực là một thủ thuật phẫu thuật chính cho phép các bác sĩ phẫu thuật truy cập vào khoang ngực trong khi phẫu thuật. Một vết rạch được thực hiện ở thành ngực và việc tiếp cận các cơ quan của khoang ngực được thực hiện bằng cách cắt xuyên qua và có thể loại bỏ một phần xương sườn. Thủ thuật được thực hiện trong phòng mổ dưới gây mê toàn thân.
Lý do để trải qua một
Một phẫu thuật ngực có thể được thực hiện vì nhiều lý do, không chỉ loại bỏ ung thư.
Mở và phơi bày khoang ngực và trung thất (khu vực giữa phổi) có thể cho các bác sĩ phẫu thuật tiếp cận với tim, phổi, thực quản, phần trên (ngực) hoặc động mạch chủ và phần trước (phần trước) của cột sống. Một số chỉ dẫn bao gồm:
- Phẫu thuật ung thư phổi
- Phẫu thuật ung thư thực quản
- Phẫu thuật tim / động mạch chủ
- Chấn thương ngực
- Bệnh tràn khí màng phổi dai dẳng (phổi bị sụp đổ)
- Quản lý COPD
- Bệnh lao
- Sinh thiết và đánh giá khối lượng trung thất không xác định
- Phẫu thuật đến cột sống phía trước
- Phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực (phẫu thuật cắt lồng ngực khẩn cấp) - Đây là một thủ thuật được thực hiện trong phòng cấp cứu cho các trường hợp khẩn cấp đe dọa đến tính mạng như xuất huyết ngực
Các loại thủ tục
Có nhiều loại khác nhau của phẫu thuật ngực có thể được thực hiện, tùy thuộc vào chỉ định phẫu thuật và tình trạng được điều trị. Bao gồm các:
- Phẫu thuật ngực nội soi áp chót - Đây là thủ thuật thông thường nhất và phương pháp thông thường được tiếp cận với phổi để loại bỏ phổi hoặc một phần phổi để điều trị ung thư phổi . Một vết rạch được thực hiện dọc theo bên ngực về phía sau giữa các xương sườn. Các xương sườn sau đó được trải ra (một xương sườn cũng có thể được loại bỏ) để hình dung phổi. Sau đó bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ phổi ( cắt phổi ), thùy của một trong phổi ( cắt bỏ dây thần kinh ), hoặc một phần nhỏ hơn của phổi ( cắt bỏ nêm ).
- Cắt lồng ngực trung bình - Trong phẫu thuật cắt ngực trung bình, các bác sĩ phẫu thuật làm cho một vết rạch thông qua xương ức (xương ức) để tiếp cận ngực. Thủ tục này thường được thực hiện để thực hiện phẫu thuật trên tim.
- Phẫu thuật ngực nách - Trong phẫu thuật ngực nách, các bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận ngực thông qua một vết rạch gần nách. Điều này thường được thực hiện để điều trị tràn khí màng phổi (phổi bị sụp đổ), nhưng cũng có thể được thực hiện cho một số ca phẫu thuật tim và phổi.
- Phẫu thuật ngực trước ngực - Thủ thuật này là một thủ tục khẩn cấp liên quan đến một vết mổ dọc theo phía trước ngực. Nó có thể được thực hiện sau chấn thương ngực lớn, hoặc để cho phép truy cập trực tiếp vào tim sau khi ngừng tim.
Lập kế hoạch và chuẩn bị
Trước khi phẫu thuật ngực, bạn sẽ có một lịch sử cẩn thận và thực hiện thể chất, và cũng có thể có các nghiên cứu để kiểm tra chức năng tim và phổi của bạn. Nếu phẫu thuật lồng ngực của bạn đang được thực hiện cho bệnh ung thư phổi, nó cũng có thể là quan trọng để có được một ý kiến thứ hai . Các nghiên cứu cho thấy những người có ca phẫu thuật này được thực hiện tại các trung tâm ung thư thực hiện khối lượng lớn hơn các thủ tục này có thể có kết quả tốt hơn. Đối với một số người, một thủ tục ít xâm lấn hơn được gọi là phẫu thuật nội soi ngực (VATS) có thể được sử dụng thay cho phẫu thuật ngực, nhưng điều này không có sẵn ở tất cả các bệnh viện.
Thủ tục
Một phẫu thuật ngực thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân trong phòng mổ. Một vết rạch dài được thực hiện dọc theo một bên ngực, và các xương sườn được tách ra để truy cập vào ngực. Trong suốt quá trình, các dấu hiệu quan trọng được theo dõi cẩn thận để đảm bảo rằng bạn đang dung nạp tốt quy trình. Khi phẫu thuật được hoàn thành, một ống ngực thường được đặt trong khoang ngực và để lại tại chỗ trong một khoảng thời gian.
Biến chứng có thể xảy ra
Một số người trải qua phẫu thuật ngực mà không gặp bất kỳ biến chứng nào, trong khi những người khác có thể gặp phải một hoặc nhiều trở ngại. Điều quan trọng là phải nói chuyện cẩn thận với bác sĩ phẫu thuật của bạn về phẫu thuật cụ thể của bạn và những gì mong đợi. Chắc chắn, những người khỏe mạnh nói chung trước khi phẫu thuật sẽ có thể có một khóa học dễ dàng hơn so với những người đang đối phó với các mối quan tâm y tế bổ sung. Và như với bất kỳ phẫu thuật nào, hút thuốc lá có thể làm tăng nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.
Một số tác dụng phụ và biến chứng của phẫu thuật ngực có thể bao gồm:
- Nhu cầu hỗ trợ thông khí lâu dài sau phẫu thuật
- Sự rò rỉ không khí liên tục dẫn đến nhu cầu kéo dài ống ngực sau phẫu thuật
- Nhiễm trùng
- Sự chảy máu
- Cục máu đông - Huyết khối tĩnh mạch sâu (cục máu đông) và emboli phổi (cục máu đông vỡ ra và đi du lịch đến phổi) là một biến chứng phổ biến và nghiêm trọng của phẫu thuật ngực
- Biến chứng gây mê toàn thân
- Đau tim hoặc loạn nhịp tim
- Rối loạn chức năng dây thanh hoặc liệt
- Lỗ rò phế quản - Đây là một biến chứng trong đó một lối đi bất thường hình thành giữa một ống phế quản và không gian giữa các màng (màng phổi) lót phổi
- Hội chứng viêm phổi sau phẫu thuật hoặc hội chứng đau sau phẫu thuật - Đau ở vùng có thể bị cắt ngực đôi khi kéo dài trong một thời gian dài sau phẫu thuật
Các câu hỏi để hỏi trước
Cân nhắc hỏi bác sĩ những câu hỏi sau đây và viết ra những câu hỏi khác mà bạn có thể có.
- Ai sẽ thực hiện phẫu thuật?
- Bạn đã thực hiện bao nhiêu quy trình này?
- Một số biến chứng tôi có thể mong đợi là gì?
- thủ tục sẽ mất bao lâu?
- Tôi có thể sẽ nằm viện bao lâu sau phẫu thuật?
- Tôi có thể quay lại làm việc nhanh như thế nào?
- Bạn có khuyên tôi nên phục hồi chức năng phổi sau phẫu thuật không?
- Những gì tôi có thể mong đợi trong dài hạn - nói rằng, một năm kể từ bây giờ hoặc 3 năm kể từ bây giờ?
- Tôi nên gọi cho ai nếu tôi gặp bất kỳ vấn đề nào sau khi trở về nhà?
Ví dụ: Bác sĩ phẫu thuật của Jim nói với anh rằng anh sẽ thực hiện phẫu thuật ngực để có thể tiếp cận với phổi của mình và thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú của mình cho bệnh ung thư phổi.
Nguồn:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C. và P. Licht. Đau sau phẫu thuật và chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật cắt bỏ qua phẫu thuật lồng ngực hỗ trợ bằng video hoặc phẫu thuật nội sọ cho ung thư phổi giai đoạn sớm: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Lancet Oncology . 2016. 17 (6): 836-44.
Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al. Hiệp hội các bác sĩ phẫu thuật ngực Mô hình nguy cơ ung thư phổi: Dữ liệu chất lượng cao hơn và kết quả cao hơn. Biên niên sử của Phẫu thuật ngực . Ngày 19 tháng 5 năm 2016 (Epub in trước).
Sengupta, S. Biến chứng phổi sau phẫu thuật sau phẫu thuật cắt ngực. Tạp chí gây mê Ấn Độ . 2015. 59 (9): 618-26.
Đại học Michigan Healthcare System. Chuẩn bị cho phẫu thuật ngực của bạn. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf