Các loại viêm phổi và lý do cho phẫu thuật
Phẫu thuật cắt bỏ phổi là một loại phẫu thuật ung thư phổi, trong đó toàn bộ phổi được loại bỏ để điều trị ung thư phổi. Phẫu thuật cắt phổi cũng được thực hiện đôi khi cho các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh lao, COPD nặng hoặc chấn thương làm gián đoạn các mạch máu lớn gần phổi.
(Các ca phẫu thuật khác được thực hiện cho ung thư phổi bao gồm cắt bỏ nêm và cắt bỏ dây thần kinh .)
Các loại cắt phổi
Có hai thủ thuật phẫu thuật chính dưới tiêu đề pneumonectomy:
- Phẫu thuật cắt bỏ phổi tiêu chuẩn : Với phẫu thuật cắt bỏ phổi tiêu chuẩn, phổi phải (chứa 3 thùy) hoặc phổi trái (chứa 2 thùy) được lấy ra.
- Phẫu thuật cắt bỏ phổi ngoài màng phổi : Trong phẫu thuật cắt phổi ngoài phổi, một trong hai lá phổi được lấy đi cùng với một phần của cơ hoành , màng bọc màng phổi ( màng phổi ), và một phần màng lót tim (màng ngoài tim). Thủ tục này thường được thực hiện đối với ung thư trung biểu mô , một dạng ung thư bắt đầu trong lớp màng bao quanh phổi.
Khi nó hoàn thành?
Loại phẫu thuật ung thư phổi mà bác sĩ khuyến cáo sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:
- Vị trí của khối u của bạn.
- Kích thước khối u của bạn.
- Dù khối u của bạn có lan đến các mô gần đó hay không.
- Trạng thái sức khỏe tổng quát của bạn.
- Phổi của bạn hoạt động tốt như thế nào trước khi phẫu thuật.
Phẫu thuật cắt bỏ phổi thường được thực hiện như một phương pháp điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ , khi một thủ thuật ít xâm lấn hơn, chẳng hạn như cắt bỏ khối u, không thể loại bỏ toàn bộ khối u.
Điều này có thể xảy ra nếu khối u lớn, nếu nó lan ra ngoài một thùy đơn, hoặc nếu nó nằm ở khu vực trung tâm của phổi.
Do phẫu thuật cắt bỏ phổi bao gồm việc loại bỏ toàn bộ phổi, thủ tục này thường được dành riêng cho những người có chức năng phổi đầy đủ và sẽ có thể chịu đựng được chỉ sống với một phổi.
Điều đó nói rằng, nhiều người đã tiếp tục sống cuộc sống năng động sau phẫu thuật cắt bỏ phổi.
Chuẩn bị cho phẫu thuật cắt bỏ phổi
Khi chuẩn bị phẫu thuật cắt bỏ phổi cho bệnh ung thư phổi, bạn sẽ đến khám với bác sĩ và thực hiện một số xét nghiệm để đảm bảo quy trình này thành công nhất có thể. Vì phẫu thuật không phải là cách điều trị thông thường cho bệnh ung thư phổi đã lan ra ngoài phổi, bác sĩ sẽ đề nghị các xét nghiệm để loại trừ bất kỳ sự lây lan nào ( di căn ) của ung thư.
Chúng có thể bao gồm việc dò tìm xương để tìm sự lây lan của ung thư sang xương , quét não để loại bỏ di căn não và quét bụng để loại trừ di căn gan và di căn thượng thận .
Các xét nghiệm sau đó sẽ được thực hiện để đảm bảo rằng bạn sẽ có thể chịu đựng được cuộc sống chỉ với một phổi. Xét nghiệm chức năng phổi sẽ đánh giá phổi khỏe mạnh của bạn và xác định khả năng cung cấp oxy đầy đủ cho cơ thể của bạn. Bác sĩ cũng có thể đề nghị các xét nghiệm để đảm bảo tim của bạn hoạt động tốt vì phẫu thuật có thể làm tăng thêm căng thẳng cho tim. Một lịch sử cẩn thận, khám sức khỏe và làm việc trong phòng thí nghiệm sẽ được thực hiện để đảm bảo bạn khỏe mạnh nhất có thể.
Sau khi bác sĩ của bạn đã nghiên cứu kết quả xét nghiệm của bạn, cô ấy sẽ thảo luận cẩn thận về lợi ích và rủi ro của phẫu thuật. Nó rất hữu ích để mang lại một danh sách các câu hỏi với bạn để đảm bảo bất kỳ mối quan tâm bạn có không bị bỏ qua.
Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào có thể làm tăng chảy máu, chẳng hạn như Coumadin (warfarin).
aspirin, hoặc thuốc chống viêm như Advil (ibuprofen), bác sĩ sẽ khuyên bạn nên ngừng dùng thuốc này trong một khoảng thời gian trước khi phẫu thuật. Hãy chắc chắn để cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn đang sử dụng bất kỳ biện pháp thảo dược hoặc bổ sung dinh dưỡng, vì một số trong số này có thể làm loãng máu của bạn là tốt.
Nếu bạn hút thuốc, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên bỏ thuốc càng sớm càng tốt trước khi phẫu thuật. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phẫu thuật ung thư phổi thành công hơn và ít biến chứng hơn nếu mọi người ngừng hút thuốc trước đó .
Đêm trước khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên "nhanh" - nghĩa là, không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì (kể cả nước) trong ít nhất 8 giờ.
Vào buổi sáng của cuộc giải phẫu, y tá sẽ hỏi bạn một số câu hỏi và đặt một IV (đường tiêm tĩnh mạch) vào cánh tay của bạn. Cô cũng sẽ phù hợp với bạn với màn hình để có thể theo dõi huyết áp, nhịp tim và mức độ oxy trong suốt quá trình phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đến thăm một lần nữa để thảo luận về thủ tục và yêu cầu bạn ký một mẫu chấp thuận . Bác sĩ gây mê cũng sẽ đến thăm để nói về việc gây mê bạn sẽ được cung cấp, và hỏi về bất kỳ vấn đề nào bạn hoặc các thành viên gia đình bạn đã trải qua gây mê trong quá khứ. Các nhân viên phòng điều hành sẽ hướng dẫn gia đình bạn đến một khu vực chờ đợi, nơi nhân viên phẫu thuật có thể giữ cho họ cập nhật về tiến trình của bạn và nói chuyện với họ khi phẫu thuật của bạn được thực hiện.
Trong thời gian phẫu thuật cắt phổi
Trong phòng phẫu thuật, bạn sẽ được gây mê tổng quát để đưa bạn vào giấc ngủ, và một ống nội khí quản sẽ được đặt qua miệng của bạn để cho phép máy thở thở cho bạn trong khi phẫu thuật.
Một vết rạch dài sẽ được thực hiện dọc theo phía bạn sau đường cong của xương sườn của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ lây lan xương sườn của bạn và có thể loại bỏ một phần của một xương sườn để truy cập vào phổi của bạn.
Khi phổi của bạn được tiếp xúc đầy đủ, nhóm phẫu thuật sẽ thu hẹp phổi của bạn có chứa ung thư. Các mạch máu chính (động mạch và tĩnh mạch) di chuyển đến phổi của bạn sẽ bị trói, và phế quản dẫn đến phổi sẽ bị trói và khâu lại.
Sau khi phổi của bạn được lấy ra, bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra cẩn thận để chắc chắn rằng tất cả chảy máu được kiểm soát, và sau đó sẽ đóng các vết mổ.
Không gian còn lại, nơi phổi của bạn sẽ được dần dần điền vào với chất lỏng.
Sau phẫu thuật cắt bỏ phổi
Khi phẫu thuật của bạn hoàn tất, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi phục, nơi bạn sẽ theo dõi chặt chẽ trong vài giờ. Trong một số trường hợp, bạn có thể được đưa trực tiếp đến đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU). Sau khi phục hồi, hầu hết mọi người dành nhiều ngày đầu tiên trong ICU. Trong ngày đầu tiên, hơi thở của bạn có thể được hỗ trợ với máy thở.
Vì điều này có thể gây ra một số lo lắng, bạn sẽ được cho uống thuốc khiến bạn rất buồn ngủ cho đến khi ống được lấy ra.
Khi máy thở được tháo ra và bạn trở nên ít buồn ngủ hơn, một chuyên viên trị liệu hô hấp sẽ yêu cầu bạn ho và sẽ hỗ trợ bạn trong việc sử dụng máy đo phế dung. Đây là một thiết bị mà bạn hít vào để tập thể dục phổi của bạn, và để giúp giữ cho các túi khí nhỏ trong phổi của bạn mở ra.
Khi bạn có thể, nhân viên điều dưỡng sẽ giúp bạn ngồi, và sau đó khuyến khích bạn đứng lên và đi bộ với sự hỗ trợ. Bạn có thể không cảm thấy như đang hoạt động, nhưng tăng hoạt động của bạn sẽ giúp bạn lấy lại sức mạnh của bạn nhanh hơn, và làm giảm nguy cơ phát triển cục máu đông . Hầu hết mọi người dành ít nhất 6 đến 10 ngày trong bệnh viện sau phẫu thuật.
Một số người quay trở lại làm việc sau 8 tuần, nhưng bác sĩ của bạn sẽ cho bạn những hạn chế đặc biệt, chẳng hạn như tránh bất kỳ vật nặng nào. Nó cũng sẽ mất thời gian cho phổi còn lại của bạn để tiếp nhận, và khó thở có thể kéo dài trong vài tháng sau phẫu thuật.
Khi nào nên gọi bác sĩ của bạn
Khi bạn được xuất viện, bạn sẽ được hướng dẫn cẩn thận về cách chăm sóc bản thân ở nhà và khi nào cần theo dõi với bác sĩ của bạn. Giữa các cuộc hẹn, bạn nên gọi cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng hoặc câu hỏi nào liên quan đến bạn. Gọi ngay cho bác sĩ nếu bạn bị sốt, đau ngực khác với những gì bạn đang trải qua, trở nên khó thở, chảy máu hoặc đỏ gần vết mổ, hoặc nếu bạn bị đau ở bắp chân các cục máu đông).
Biến chứng
Vì phẫu thuật cắt bỏ phổi là một thủ tục y tế chính, các biến chứng viêm phổi không phải là hiếm. Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn trước khi phẫu thuật. Một số biến chứng tiềm năng có thể bao gồm:
- Sự cần thiết cho một mặt nạ trong một thời gian dài sau phẫu thuật
- Nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm phổi
- Sự chảy máu
- Lỗ rò phế quản - kết nối giữa phế quản bị cắt và khoảng trống giữa màng phổi
- Các vấn đề về tim, chẳng hạn như cơn đau tim hoặc nhịp tim bất thường
- Cú đánh
- Cục máu đông ở chân (huyết khối tĩnh mạch sâu) hoặc đi du lịch đến phổi của bạn ( thuyên tắc phổi )
- Empyema - mủ trong không gian giữa các màng (màng phổi) lót phổi
- Các vấn đề liên quan đến gây mê
- Vấn đề về thận hoặc suy thận
- Hội chứng sau phẫu thuật cắt phổi - các triệu chứng do các cơ quan trong lồng ngực làm đầy không gian bị bỏ trống khỏi phổi bị loại bỏ
- Đau dai dẳng trong vết rạch hoặc nơi xương sườn bị cắt
Tiên lượng
Tiên lượng sau phẫu thuật cắt bỏ phổi phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Một số trong đó bao gồm phổi được loại bỏ (tiên lượng là tốt hơn cho pneumonectomy trái hơn phải pneumonectomy), giai đoạn của ung thư , giới tính (phụ nữ có xu hướng làm tốt hơn nam giới), loại ung thư phổi , và làm thế nào bạn khỏe mạnh chung trước khi phẫu thuật. Sự tái phát của ung thư phổi không phổ biến sau khi cắt phổi, nhưng đôi khi ung thư phổi có thể tái phát ở những vùng xa của cơ thể.
Nguồn:
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Hướng dẫn chi tiết: Ung thư phổi - Tế bào không nhỏ. Phẫu thuật. Cập nhật ngày 16/05/2016. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery
Erhunmwunsee, L. và M. Onaitis. Ngừng hút thuốc và thành công của phẫu thuật ung thư phổi. Báo cáo Ung thư Hiện tại . 2009. 11 (4): 269-74.