Giải phẫu và sinh lý học của cơ hoành
Giải phẫu cơ hoành là gì, chức năng của nó là gì và một số điều kiện y tế nào có thể ảnh hưởng đến cơ này?
Cấu trúc (giải phẫu) của cơ hoành
Cơ hoành là một cơ hình dù có tách ngực ra khỏi bụng. Nó đại diện cho sàn của khoang ngực và trần của khoang bụng.
Có 3 lỗ (lỗ) thông qua cơ hoành:
- Việc mở cửa thực quản: Thông qua đó thực quản đi qua.
- Mở cửa động mạch chủ: Qua đó động mạch chủ, ống ngực, và tĩnh mạch chóng mặt.
- Việc mở khoang: Thông qua đó cava vena kém (các mạch máu lớn trở lại máu từ chân và cơ thể thấp hơn đến tim) di chuyển.
Cơ hoành có thể được xem như được chia thành hai nửa, hoặc “màng chắn.” (Hemi là một từ có nghĩa là một nửa.) Mỗi bên của cơ hoành được cung cấp bởi một dây thần kinh (dây thần kinh phren trái và phrenic phải dây thần kinh) kiểm soát cơ. Các dây thần kinh phren bắt đầu ở cổ tử cung (dây thần kinh thoát khỏi tủy sống ở cổ) mang các dây thần kinh bắt đầu từ rễ thần kinh C3 đến C5 (dây thần kinh phát sinh gần cổ bởi đốt sống cổ tử cung thứ 3 đến thứ 5).
Chức năng (sinh lý học) của cơ hoành
Cơ hoành đóng một vai trò không thể thiếu trong hơi thở (hô hấp.) Khi cơ hoành co lại và làm phẳng, nó làm giảm áp lực trong khoang ngực, tạo ra một chân không mà không khí đi vào.
Khi cơ hoành thư giãn, không khí được giải phóng.
Hầu hết thời gian cơ hoành là hợp đồng một cách không tự nguyện, đó là lý do chúng ta tiếp tục thở khi chúng ta ngủ, nhưng nó có thể được ký hợp đồng một cách tự nguyện. Cơ được sử dụng không chỉ trong hít phải và thở ra cưỡng bức, mà còn ho, hắt hơi, nôn mửa, đi tiểu, đi vệ sinh (đi qua đi tiêu) và sinh con.
Thở cơ hoành là một kỹ thuật được sử dụng để tăng cường cơ hoành , cho phép không khí nhiều hơn để nhập và thoát khỏi phổi mà không mệt mỏi các cơ ngực.
Điều kiện y tế liên quan đến cơ hoành
Có một số tình trạng y tế có thể liên quan đến cơ hoành hoặc bất thường của cơ hoành. Một số trong số này bao gồm:
Hiccups: Khi cơ hoành bị kích thích, chẳng hạn như khi uống nước soda có ga, nó có thể gây ra vô tình dẫn đến những gì chúng ta biết là bị nấc cụt. Âm thanh của những trục trặc gây ra khi không khí thở ra cùng lúc với cơ hoành.
Hiatal Hernia: Khi cơ hoành bị suy yếu trong vùng qua đó thực quản đi qua cơ hoành, đây được gọi là thoát vị hiatal . Thoát vị hiatal cho phép thực quản dưới và đôi khi dạ dày truyền từ khoang bụng vào khoang ngực. Điều này, đến lượt nó, có thể dẫn đến bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) dẫn đến chứng ợ nóng và khó tiêu.
Teo cơ tim bẩm sinh: Trong khoảng 1 năm 2000 sinh, một bên hoặc toàn bộ cơ hoành không phát triển. Khi điều này xảy ra, các nội dung của khoang bụng xâm nhập vào khoang ngực, thường dẫn đến sự phát triển không đầy đủ của phổi (hypoplasia phổi.) Trong những năm gần đây, những bước tiến lớn đã được thực hiện trong việc hỗ trợ trẻ sơ sinh thoát vị hoành, bao gồm cả phẫu thuật trong đó màng nhân tạo có thể mở rộng với sự tăng trưởng có thể được xây dựng.
Tình trạng tê liệt cơ hoành: Cơ hoành có thể bị tê liệt một phần hoặc toàn bộ do tổn thương dây thần kinh cung cấp cơ hoành. Những dây thần kinh này có thể bị hư hại theo nhiều cách:
- Từ nén do một khối u nhấn vào dây thần kinh phrenic trong ngực (chẳng hạn như ung thư phổi) hoặc gần cột sống cổ tử cung hoặc não.
- Từ chấn thương đến khoang ngực hoặc bất cứ nơi nào dọc theo sự phân bố của dây thần kinh.
- Từ các điều kiện thần kinh như bệnh thần kinh tiểu đường , hội chứng Guillain -Barre , và chứng loạn dưỡng cơ .
Khi chỉ một bên của cơ hoành bị tê liệt, nó di chuyển theo cách ngược lại của những gì sẽ được mong đợi, di chuyển lên trong cảm hứng và xuống trong khi thở ra.
Điều này có thể dẫn đến khó thở, đặc biệt là khi nằm xuống, trong số các triệu chứng khác.
Phẫu thuật loại bỏ cơ hoành
Đôi khi một phần của cơ hoành được loại bỏ bằng phẫu thuật. Thủ tục này có thể được thực hiện cho những người có phẫu thuật ung thư trung biểu mô - ung thư lớp lót phổi (màng phổi) - có thể lây lan sang và liên quan đến cơ hoành.
Điểm mấu chốt về cấu trúc và chức năng của cơ hoành
Giải phẫu là một cơ ngăn cách khoang ngực khỏi khoang bụng và đóng vai trò quan trọng trong hô hấp. Nhiều người đã quen thuộc với sự co cơ hoành với trục trặc, nhưng rối loạn chức năng của cơ này có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng. Tình trạng tê liệt cơ hoành có thể dẫn đến sự mất mát của chân không kéo không khí vào phổi trong khi hít phải. Đây là tình trạng tê liệt của cơ hoành thường bị lo sợ với hội chứng Guillain-Barre ngày nay, và viêm bại liệt trong quá khứ.
Khi thoát vị (yếu) xảy ra trong cơ hoành, nội dung bụng như thực quản dưới và dạ dày có thể đi qua khoang ngực dẫn đến trào ngược axit và các biến chứng của trào ngược axit. Phẫu thuật để sửa chữa thoát vị hiatal là không cần thiết để sửa chữa vấn đề.
> Nguồn:
> Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. Medline Plus. Hoành và phổi. Cập nhật ngày 16/08/17. https://medlineplus.gov/ency/imagepages/19380.htm