Mặc dù nhiều người bị ợ nóng ngay bây giờ và sau đó, nếu nó liên tục xảy ra nhiều hơn hai lần một tuần hoặc gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn, bạn có thể bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). GERD là một rối loạn mãn tính của hệ tiêu hóa gây ra bởi cơ vòng thực quản dưới (LES) không đóng đúng cách, cho phép axit dạ dày vào thực quản của bạn.
Khoảng 20 phần trăm số người sống ở Hoa Kỳ được ước tính bị ảnh hưởng bởi GERD và nó có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi. Rất may, hầu hết mọi người có thể kiểm soát các triệu chứng của họ với những thay đổi lối sống và / hoặc thuốc men.
Triệu chứng
Triệu chứng chính của GERD là chứng ợ nóng , cảm giác nóng rát nằm bên dưới xương ức, thường phát ra từ cổ họng. Không phải tất cả mọi người với GERD đều bị ợ nóng. Bồi dưỡng là một dạng nghiêm trọng hơn trong đó axit dạ dày chạm vào sau cổ họng, tạo ra vị chua, chua. Những triệu chứng này đôi khi có thể kèm theo buồn nôn. Ợ nóng và trào ngược thường tồi tệ hơn nhiều sau bữa ăn và được làm trầm trọng hơn trong khi nằm phẳng hoặc cúi xuống.
Các triệu chứng khác của GERD bao gồm đau họng dai dẳng, khàn tiếng, ho mãn tính, thở khò khè, hơi thở hôi, đau ngực và cảm giác như có một cục u trong cổ họng. Những triệu chứng này phổ biến hơn khi bạn không bị ợ nóng.
GERD cũng có thể gây ra axit dạ dày kích thích dây thần kinh trong thực quản của bạn hoặc gây tổn hại cho lớp lót của nó có thể gây khó chịu.
Đôi khi, GERD có thể gây ra các biến chứng có thể dẫn đến một số vấn đề rất nghiêm trọng. Các biến chứng thường gặp nhất của GERD bao gồm thực quản Barrett , viêm thực quản ăn mòn và thực quản nghiêm ngặt .
Ngoài những lo ngại thực quản, GERD có thể dẫn đến các biến chứng khác liên quan đến đầu, cổ và đường hô hấp như hen, viêm thanh quản mạn tính, thu hẹp đường hô hấp quanh thanh quản, hộp răng, và nhiễm trùng xoang mãn tính.
Nguyên nhân
GERD là do trào ngược dạ dày trong thực quản. Thông thường, trào ngược được ngăn chặn bởi cơ vòng thực quản dưới (LES), một vòng cơ nằm ở ngã ba thực quản và dạ dày. Hầu hết thời gian, LES được ký hợp đồng để đóng cửa mở và tạo thành một rào cản giữa dạ dày và thực quản. LES thoáng qua thư giãn khi bạn nuốt để cho thức ăn đi vào dạ dày. Nó cũng thư giãn khi bạn ợ hơi để khí thoát ra ngoài.
Trong hầu hết các trường hợp GERD, LES thoáng qua thư giãn khi nó không được cho phép, do đó cho phép một khoảng thời gian ngắn trong đó dạ dày có thể xâm nhập vào thực quản. Nó không phải là rõ ràng tại sao rất nhiều người phát triển thường xuyên, thoáng qua thư giãn của LES.
Ít phổ biến hơn, GERD có thể được tạo ra khi LES trở nên lỏng lẻo kinh niên, cho phép trào ngược xảy ra ở hầu hết mọi thời điểm. Áp lực LES có thể giảm - và trào ngược được khuyến khích - bằng cách sử dụng dịch dạ dày (dạ dày đầy đủ), hút thuốc, uống nhiều rượu, cà phê, và một số loại thực phẩm, đặc biệt là các loại thực phẩm béo và sôcôla.
Các yếu tố khác có thể đóng góp cho GERD bao gồm thoát vị hiatal , thừa cân hoặc béo phì và mang thai.
Chẩn đoán
Trong hầu hết các trường hợp, GERD là một chẩn đoán lâm sàng. Đó là, các triệu chứng của GERD thường rất cổ điển đến mức các bác sĩ thường có thể chẩn đoán tự tin dựa trên chẩn đoán một mình.
Xét nghiệm chẩn đoán thường chỉ được thực hiện khi bạn không đáp ứng với liệu pháp hoặc nếu bác sĩ nghi ngờ rằng một trong những biến chứng nghiêm trọng hơn của GERD có thể xảy ra. Các xét nghiệm thường được sử dụng trong chẩn đoán GERD có thể bao gồm nội soi , theo dõi pH 24 giờ, đo huyết áp thực quản, và tia X nuốt bari.
Điều trị
Nếu bạn có GERD, tin tốt là có khả năng bạn sẽ có thể kiểm soát các triệu chứng của bạn nếu bạn áp dụng những thay đổi lối sống thích hợp.
Bao gồm các:
- Giảm cân
- Nâng đầu giường
- Tránh thực phẩm kích hoạt
- Không ăn 3 giờ trước khi đi ngủ
- Tránh quần áo bó sát
Nói chung, nếu bạn chỉ có các triệu chứng nhẹ, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên sửa đổi và có thể đề nghị một số loại thuốc không kê đơn (OTC). Thuốc kháng acid không ngăn ngừa GERD, nhưng chúng có thể được dùng để giúp giảm các triệu chứng. Thuốc kháng acid thường được sử dụng bao gồm Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids và Tums .
Nếu những thuốc này không có tác dụng, bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc theo toa, loại thuốc này mạnh hơn những gì bạn có thể mua trên kệ. Hai tùy chọn được sử dụng phổ biến nhất, cũng có các đối tác OTC, là:
- Thuốc chẹn histamin-2 (chất chẹn H2): Chất ngăn chặn H2 giúp hạn chế sự sản sinh axit dạ dày, do đó nội dung dạ dày gây ra ít triệu chứng hơn khi chúng trào ngược vào thực quản. Chất chẹn H2 bắt đầu hoạt động trong vòng một giờ, trở nên hiệu quả nhất trong khoảng từ một đến ba giờ sau khi uống liều và hiệu quả của chúng kéo dài đến 12 giờ. Chúng hữu ích hơn khi chúng được dùng thường xuyên từ 2- đến 4 - tuần điều trị. Thuốc chẹn H2 bao gồm Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Tagamet ( cimetidine) và Zantac (ranitidine).
- Các chất ức chế bơm proton (PPI): PPI hoạt động bằng cách ức chế bơm ở các tế bào dạ dày tạo ra axit dạ dày. Chúng là những chất ức chế acid mạnh nhất và hiệu quả hơn thuốc chẹn H2 trong việc loại trừ các triệu chứng và chữa bệnh viêm thực quản. Tuy nhiên, chúng có xu hướng gây ra nhiều tác dụng phụ hơn , vì vậy hầu hết các bác sĩ sẽ thử dùng thuốc chẹn H2 trước. Các PPI bao gồm Prevacid (pantoprazole), Nexium (esomeprazole) và Prilosec (omeprazole) .
Nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện với thay đổi lối sống và thuốc theo toa, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Loại phổ biến nhất là gây quỹ, đó là khi phần trên của dạ dày của bạn được quấn quanh LES để tăng cường nó và ngăn ngừa trào ngược. Kỹ thuật nội soi và cấy một vòng hạt từ được gọi là thiết bị LINX, cũng có thể được xem xét.
Chăm sóc
Nếu bạn đang chăm sóc cho một người có GERD, cho dù đó là một đứa trẻ, cha mẹ hoặc bạn tình, có nhiều cách bạn có thể giúp người thân của bạn đối phó với các triệu chứng của họ ở nhà. Bạn có thể nói chuyện và giúp cô tránh các loại thực phẩm có thể gây ợ nóng, khuyến khích anh ta mặc quần áo rộng, sử dụng thuốc khi cần thiết, khuyến khích cô tập thể dục và giữ đầu cao vào ban đêm.
Một từ từ
GERD là một rối loạn tiêu hóa phổ biến thường là hợp lý nhẹ, nhưng nó có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng nếu nó không được điều trị. Nếu bạn hoặc con bạn có triệu chứng GERD, bạn nên làm việc với bác sĩ để chắc chắn rằng bạn có chẩn đoán đúng và để chắc chắn rằng bạn nhận được một phác đồ điều trị sẽ loại bỏ vấn đề của bạn trước khi nó xấu đi. May mắn thay, với những thay đổi lối sống thích hợp và các loại thuốc hiện có, phần lớn những người bị GERD có thể được điều trị thành công trước khi một vấn đề khó chịu trở thành một vấn đề nguy hiểm.
> Nguồn:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Viện Hiệp hội Tiêu hóa Mỹ, Thực hành Lâm sàng và Ủy ban Quản lý Chất lượng. American Gastroenterological Association Institute Technical Review về Quản lý bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Gastroenterology . Tháng 10 năm 2008, 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Tạp chí Tiêu hóa Mỹ . Tháng 3 năm 2013, 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Sinh lý học và bệnh sinh của bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Phòng khám phẫu thuật Bắc Mỹ . Tháng 6 năm 2015, 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Giảm cân và giảm sự trào ngược dạ dày thực quản. Một nghiên cứu thuần tập dựa trên dân số tương lai: Nghiên cứu HUNT. Tạp chí Tiêu hóa Mỹ . Tháng 3 năm 2013, 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.